Что вас беспокоит?
Нужна ли пункция узлов правой доли щитовидной железы?
Здравствуйте! Наблюдаюсь у эндокринолога с диагнозом многоузловой зоб.На узи в правой доле узловое образование 1,7*1,3см,с фрагментарной тонкой капсулой,с четкими и ровными контурами,а также лоцируется изоэхогенное узловое образование 3.2* 3.0см,без капсулы с нечеткими контурами,геторогенное по эхоструктуре за счет гипоэхогенных очагов неправильной формы до 8 мм,единичным кальцинатом 1.5 мм,при ЦДК со слабой пери- и интранодулярной васкультацией.Кровь на ТТГ норма,АТПО и АТГ- норма.Делала пункцию узла правой доли в 2008 и 2011 году цитограмма не исключает наличие аутоиммуного териоидита.Принимаю йодомарин-200 мг ежедневно,в течении 3 мес,1 перерыв,по схеме.Скажите ,пожалуйста,имеет ли смысл повторной биопсии узлов правой доли щитовидной железы? По узи они не выросли с прошлого года.Кровь на кальцитонин сдала,жду результат.Может дадите еще ,какие рекомендации.Заранее вам благодарна!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Не выросли и структура не меняется, повторно пункцию делать не нужно, продолжайте наблюдать, узи щитовидной железы и ттг 1 раз в год. Доброкачественные узлы обычно не перерождаются в злокачественное. Потом напишите результат кальцитонина
Принятый ответ
Здравствуйте
По узи отрицательный динамики нет. Узелки без значимых изменений. Повторная пункция на данный момент не нужна
Рекомендован контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной. Так же следите, чтобы в заключении доктор указывала риск злокачественности по классификации Тирадс (как сейчас)
По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга.
Как получите результат, прикрепите его пожалуйста
Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендую заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Имеющиеся узлы не уменьшатся, но данные меры будут служить профилактикой образования новых узлов
ТТГ в норме. Железа хорошо функционирует. Антитела в норме, что говорит о низком риске развития АИТ с исходом в стойкий гипотиреоз в будущем.
Рекомендован контроль гормонов 1 раз в год
Рекомендую вам еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы
Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендую принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)
Ферритин норма- 114.21 ( от 10 до 120мкг/литр,пью витамин до мая месяца по 5000 ежедневно,с мая по сентябрь перерыв.
5000 МЕ витамина Д все же большая дозировка и обычно рекомендована при при снижении показателя
У меня небольшой остеопароз выявлен при денсотометрии.Для профелактики остеопароза еще назначили.Сейчас прикреплю данные
Все, вижу файл
В любом случае анализ на витамин Д периодически контролировать, чтобы не приводить и к превышению верхней границы показателя
Спасибо Вам огромное!
Принятый ответ
Добрый день
Узлы не умеют озлокачествляться
То есть либо они изначально добро,либо зло
Поэтому смысла в повторной пункции нет
Работает железа хорошо
Осмотр раз в год с узи и ТТГ
У вас остеопения
Нужно сдать кальций общий
Альбумин
Витамин Д
Паратгормон
Мочевина,креатинин
Принятый ответ
Здравствуйте.
Повторная пункция не показана. Вы делали пункцию одного и того же узла 2!!! раза. Изначально доброкачественные узлы редко становятся злокачественными.
УЗИ щитовидной железы 1 раз в год с указанием TIRADS (следить преимущественно за узлом в другой доле)
У вас остеопения. Чтобы остеопения не перешла в остеопороз - ей нужно заниматься. Сдайте: витамин Д 25OH (норма более 30) , кальций общий.
"Можно ли с узлами в щитовидной железе колоть семавик? Для коррекции веса и поддержания свхара в норме.Сахар натощак 5,7 ,гликированный гемаглобин 5,30 на метформине 1000 мг. Рост 172,вес 97 кг" - можно
"Много лет назад ,когда мне определили узлы в правой доле ,то назначали л- тироксин в дозе от 0,25 до 100 мг,под контролем ТТГ,а потом перевели на Йодомарин 200.Стоит ли мне его принимать? Мне сейчас 51 год,бытует мнение,что после 45 лет его не принимают." - левотироксин натрия вам не нужен. Йодмарин вам не нужен. Достаточно пользоваться йодированной солью.
Похожие вопросы по теме
- 23 Ноября 201929 ответов
- 21 Февраля 20201 ответ
- 9 Декабря 20201 ответ
- 24 Ноября 20219 ответов