Аденома гипофиза — вопрос №2922841

Question

Консультация невролога /

Аденома гипофиза — вопрос №2922841

Ульяна, Великий Новгород

102 просмотра

11 февраля 2025

Здравствуйте!
Как интерпретировать данные МРТ. Молодой человек 15 лет, жалобы на головные боли, повышен тестостерон.

Возраст: 15

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

головная боль

молодая

жалоба

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

7 ответов врачей

+ 1

Пожаловаться

Ульяна, 11 февраля

Клиент

Анна Евгеньевна, здравствуйте!
Добавила нужное.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Шкенева Анна Евгеньевна, 11 февраля

Невролог

Дважды почки. Проверьте, пожалуйста

Пожаловаться

Ульяна, 11 февраля

Клиент

Анна Евгеньевна, исправила

Пожаловаться

Шкенева Анна Евгеньевна, 11 февраля

Невролог

По результатам МРТ есть небольшая аденома гипофиза. Состояние требуетсдообследования у эндокринолога с выяснением, является ли она гормонпродуцирующей или нет. На основании этого принимается решение о дальнейшей тактике лечения

По Вашему описанию боли, микроаденома не связана с эпизодами головной боли. Такая боль чаще всего является тригеминальной (вследствии чрезмерного раздражения тройничного нерва).

Пожаловаться

Ульяна, 11 февраля

Клиент

Марина Алексеевна, здравствуйте!
Добавила нужное.

Пожаловаться

Ульяна, 11 февраля

Клиент

Марина Алексеевна, исправила

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 11 февраля

Невролог, Рентгенолог

Посмотрела результаты мрт, влияния на окружающие структуры не описывают, но гормональные нарушения могут быть, нужна консультация эндокринолога в первую очередь.
Головные боли с аденомой не могут быть связаны.
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.Носят односторонний/двусторонний характер или смешанный;
2.Сопровождаются тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания и как часто(сколько раз в месяц)?
4.Переносили стресс, переутомление, активные физнагрузки и связываете ли начало самостоятельно с чем-то;
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
6.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
7.Какой характер болей (давящие/ноющие/простреливающие/пульсирующие)?

Пожаловаться

Ульяна, 11 февраля

Клиент

Марина Алексеевна, здравствуйте
Односторонние, сопровождаются болью в правом глазу. В качестве обезбола МИГ. Стресс не переносил, переутомление было, физнагрузки были. У родственников таких болей нет. В месяц болит 2-3 раза.
Боль пульсирующая

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 11 февраля

Невролог, Рентгенолог

При подобных симптомах обычно ставят диагноз мигрень.
Обычно рекомендуется купировать состояние с помощью обычных нпвс, также с помощью препаратов из группы триптанов.
Из нпвс обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен(налгезин) 550 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки; прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, теплая грелка; сон.

Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или приступы интенсивные, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокатор(метопролол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)

Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 1 месяца, можно найти в интернете.

Мигрень, к сожалению, полностью не лечится, тк чаще всего носит наследственный характер, но уменьшить количество приступов головной боли можно с помощью профилактической терапии.

Пожаловаться

Ульяна, 11 февраля

Клиент

Марина Алексеевна, скажите пожалуйста, мигрень может сопровождаться высоким давлением?

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 11 февраля

Невролог, Рентгенолог

Да, болевой синдром может провоцировать подъем артериального давления.

Пожаловаться

Ульяна, 11 февраля

Клиент

Марина Алексеевна, давление бывает и без головной боли. И чаще именно давление беспокоит нежели сама головная боль.

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 11 февраля

Невролог, Рентгенолог

В таком случае требуется дообследование(экг, эхокг, смад, холтер, общий анализ крови, биохимический анализ крови, общий анализ мочи, узи почек и надпочечников).

Пожаловаться

Ульяна, 11 февраля

Клиент

Марина Алексеевна, часть анализов есть. Присылать?

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 11 февраля

Невролог, Рентгенолог

Вы, конечно, можете прислать, посмотрю, что по обследованиям, но давлением должен заниматься кардиолог, если еще не обращались к данному врачу.

Пожаловаться

Ульяна, 11 февраля

Клиент

Марина Алексеевна, обращались

Пожаловаться

Ульяна, 11 февраля

Клиент

Марина Алексеевна, не вижу, как прикрепить фото

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 11 февраля

Невролог, Рентгенолог

По обследованиям нет патологий, витамин д единственное низкий, нужно возмещать, тестостерон повышен, но незначительно.

Пожаловаться

Ульяна, 11 февраля

Клиент

Анастасия Юрьевна, здравствуйте!
Головные боли сопровождаются только болью в правом глазу (не всегда). Свет не раздражает и звуки тоже. Если при головной боли не болит глаз то 5/10 , а если с глазом то 7/10. Односторонние пульсирующие. Легче лежать. Снижений зрения нет

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 11 февраля

Невролог

По МРТ аденома гипофиза небольшая и не сдавливает окружающих тканей, в том числе зрительный тракт. Она не может дать головных болей. По ней рекомендуется консультация эндокринолога.
По головным болям больше данных за мигрень. Ведите дневник головных болей. При учащении приступов обратиться к доказательному детскому неврологу или цефалгологу очно для решения вопроса о назначении профилактической терапии (не ноотропы, они ничего не лечат). Используются разные группы препаратов(циннаризин, сертралин, амитриптилин, анаприлин, топирамат и др.). Первым используется циннаризин по 1/2т 2 р в день длительно при хорошем эффекте с последующей коррекцией дозировки по необходимости (у взрослых не эффективен).
Из немедикаментозной терапии: соблюдать режим дня, полноценное питание, достаточный сон, избегать нервных перенапряжений, стрессов, добавить постоянный спорт

Пожаловаться

Ульяна, 11 февраля

Клиент

Анастасия Юрьевна, я не отметила в описании проблемы. Есть еще высокое давление.

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 11 февраля

Невролог

АД повышается только во время головной боли или не зависит?

Пожаловаться

Ульяна, 11 февраля

Клиент

Анастасия Юрьевна, не зависит

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 11 февраля

Невролог

В таком случае повышение АД с мигренью не связано. Необходимо искать другую причину. АД повышается стойко или скачками? Ребёнок тревожный, раздражительный? Есть снижение настроение?

Пожаловаться

Ульяна, 11 февраля

Клиент

Анастасия Юрьевна, АД постоянно высокое. Не могу сказать, что тревожный.

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 11 февраля

Невролог

Если постоянно,то точно не связано с психогенными причинами. Проводится дообследование по сердцу, почкам и надпочечникам

Пожаловаться

Ульяна, 11 февраля

Клиент

Фариза Гиланиевна, здравствуйте!
Головные боли сопровождаются только болью в правом глазу (не всегда). Свет не раздражает и звуки тоже. Если при головной боли не болит глаз то 5/10 , а если с глазом то 7/10. Односторонние пульсирующие. Легче лежать. Снижений зрения нет

Пожаловаться

Ульяна, 11 февраля

Клиент

Юлия Юрьевна, добрый вечер! Головные боли сопровождаются только болью в правом глазу (не всегда). Свет не раздражает и звуки тоже. Если при головной боли не болит глаз то 5/10 , а если с глазом то 7/10. Односторонние пульсирующие. Легче лежать. Снижений зрения нет

Пожаловаться

Бикасова Юлия Юрьевна, 11 февраля

Детский невролог, Невролог, Педиатр

Аденома такой клиники давать не должна, касаемо этого можно проконсультироваться с эндокринологом. По описанию нельзя исключать мигренозные приступы, еще в таком возрасте часто бывает головная боль напряжения(нужно начать вести дневник головной боли), контроль АД, важен режим дня и умеренные нагрузки, снизьте экранное время. сейчас можно попробовать Витамин д-1500-2000ме длительно утром, омега 3 3 месяца,нейромультивит 14 дней,циннаризин 1-2 месяца по 1 таблетке(при контроле АД), магний вечером. По возможности исключите дефицитные состояния. Вначале приступа головной боли можно принимать нурофен. Стресса не было?

Пожаловаться

Синельников Ростислав Сергеевич, 11 февраля

Детский невролог, Невролог, Психиатр

Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога (когнитивно-поведенческая терапия) (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
- Консультация физиотерапевта/мануального терапевта (рекомендовано проведение ПИР – Постизометрической релаксации, ЛФК, иглорефлексотерапии в триггерные точки)
- Повторная консультация невролога через 3-4 недели (раньше при необходимости)

При не интенсивной головной боли для купирования приступа рекомендуют сначала пробовать немедикаментозные методы: самомассаж головы и шеи, покушать, крепкий сладкий чай, стакан КОЛЫ, выйти погулять на улицу, полежать в покое.
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.

При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг

Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков (Ибупрофен, нальгезин, диклофенак)
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»

при наличии рвоты предпочтительны средства в форме ректальных свечей.
Если головная боль сопровождается тошнотой, головокружением рекомендуются:
Донпередон (Мотилиум, мотилак, ) 10мг-20мг-30мг (Побочные эффекты менее выражены,
чем у метоклопрамида)
Метоклопрамид 10-20 мг внутрь

Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин (БРАТЬ: Велаксин, Велафакс, Венлаксор. НЕ БРАТЬ: Алси, Органика) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)

по поводу аденомы рекомендуется консультация эндокринолога

Пожаловаться

Мирная Дарья Александровна, 12 февраля

Невролог

Здравствуйте, Ульяна! для уточнения целесообразно выполнение МРТ с контрастированием. Так же осмотр офтальмолога на предмет оценки глазного дна.
Сейчас у парня пубертатный скачок, начиная с 13 лет уровень тестостерона ежегодно увеличивается по отношению к предидущему году, к 16 годам уровень тестостерона, как у взрослых мужчин.
В силу скачка роста и изменениями в гормональной системе у парня вероятнее всегг мигрень.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Слабость, жидкий стул

6 ответов

23 октября 2019

Дима

Вопрос закрыт

Обнаружены антитела на эхинокок

4 ответа

20 августа 2021

Галина, Одесса

Вопрос закрыт

Может ли это быть менингит?

4 ответа

23 июля 2023

Юлия, Саранск

Вопрос закрыт

Плохая память

5 ответов

29 мая 2024

Рамис

Вопрос закрыт

Совместимость препаратов

7 ответов

24 ноября 2024

Елена, Казань

Вопрос закрыт

Аномалия киари 1

2 ответа

25 февраля

Екатерина, Каменск-Уральский

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Шкенева Анна Евгеньевна, 11 февраля · Accepted Answer · 2025-02-11T17:31:50+03:00

Пожаловаться

Шкенева Анна Евгеньевна, 11 февраля

Невролог

Здравствуйте! Прикрепилось МРТ почек

Принятый ответ

Фатнева Марина Алексеевна, 11 февраля · Accepted Answer · 2025-02-11T17:40:10+03:00

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 11 февраля

Невролог, Рентгенолог

Здравствуйте!
У вас не то мрт прикрепилось

Принятый ответ

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 11 февраля · Accepted Answer · 2025-02-11T18:01:48+03:00

Здравствуйте! Прикрепилось МРТ почек. Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой? Раздражает яркий свет, громкий звук на высоте боли? На сколько баллов от 1до 10 болит голова? Односторонние или двусторонние? Пульсирующие или давящие? Легче лежать или заниматься привычными делами? Есть снижение зрения?

Майсигова Фариза Гиланиевна, 11 февраля · Accepted Answer · 2025-02-11T18:07:21+03:00

Пожаловаться

Майсигова Фариза Гиланиевна, 11 февраля

Невролог

Здравствуйте, как давно беспокоят головные боли ? Бывает тошнота ? Светобоязнь ? Какая сторона беспокоит ?

К прикрепленных исследованиях все еще почки ( 2 фотки)

Принятый ответ