Что вас беспокоит?
Постоянный насморк у детей.
Прошу расшифровать анализы назначенные иммунологом- инфекционистом и назначить лечение насморка у детей 4 года и 8 лет. Из носа постоянно текут прозрачные сопли, которые периодически переходят в непродуктивный кашель. В лечение использовала: изофра, альбуцит , промывание( закончилось шунтированием ушей и удалением аденоидов), проторгол и прочее... Прикрепляю назначение врача (двоим детям назначили одно и тоже).
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации аллерголога-иммунолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Екатерина, добрый вечер. У Анфисы по ОАК преобладает вирусная этиология, с реактивный белок, ферритин, железо в норме, а вот антистрептолизин о повышен, что может указывать о наличии инфекции стрептококовой или о том что её перенесли. По результатам анализов на паразитов все в норме на инфекции имеется положительный иммуноглобулин G ВЭБ и ЦМВ , говорит о том что уже имеется иммунитет. (когда то переболели).
У Ефимии по инфекциям имеется также положительный иммуноглобулин G к ВЭБ и ЦМВ, но ещё к микоплазме пневмонии. По анализам на железо, ферритин, ревматоидный фактор в норме, а вот антистрептолизин о повышен. ОАК в пределах нормы. Иммунограмма в пределах нормы, иммунодефицита нет.
ВПГ 6 типа иммуноглобулин G положительный.
У Анфисы по ВПГ 6 типа тоже положительный результат, переболели(это клетки памяти). По иммунограмме отмечается вирусная этиология. Иммунодефицита не отмечается.
Екатерина, вы описываете картину, которая похожа на аллергическую реакцию по типу ринита. А вы анализы на иммуноглобулин Е общий или риноцитограмму получается не делали? Анализы на аллергены? У вас дома животные есть?
Наталья Александровна, здравствуйте!
Животных дома нет , на аллергены сдавала давно только Ефимия. Которые назначили в листе ещё не сдали. Анализ прикрепила
Наталья Александровна, так же был положительный анализ у Анфисы на соскоб , если не ошибаюсь эпителии были положительные, но пропили всей семьёй саноксал 400мг по 1 таблетке. (Анфиса 1/2 таблетки).
Анализы были сданы до таблеток
Может ли это так же быть причиной насморка ?
Екатерина, после того как пропили таблетки анализ передавали? Я так понимаю были обнаружены острицы?
Насморк на данный момент сохраняется?
Анализу на аллергены уже 3 года.
Вы остматривались лор врачом?
Наталья Александровна, лор врачом наблюдаются постоянно. Назрел , флуифорт, Назонекс тоже уже использовали.
Да анализы переслали через 3 дня , результат отрицательный.
Екатерина, ещё вопрос подскажите пожалуйста у деток есть сезонность в насморк, например весной усиливается или летом или постоянно одинаковый и нет сезонность. Может отмечается улучшение в саду или на улице?
Наталья Александровна, так же присутствует неприятный запах изо рта и белый налет на языке.
Наталья Александровна, летом насморка меньше, чем во всё остальное время.
Увлажнитель воздуха дома присутствует , так же постоянно проветриваем дома.
Неприятный запах может быть и от насморка и от проблем с жкт. Белый налет может образовался из за присутствия грибов рода кандида.
Екатерина, чтобы понимать что у деток аллергический или нет ринит, хорошо было бы сделать риноцитограмму, но перед сдачей анализа не использовать спреи и капли в нос минимум сутки. Если в мазке будут присутствовать эозинофилов более 5 ти, то это говорит о наличии аллергии.
И уже потом думать о том что нужно или нет сдавать на аллергены. Но в вашем случае рекомендую если сдавать на аллергены то на круглогодичные, пыль, плесень.
Риноцитограмма это мазок из носа(берётся слизь), для определения клеточного состава, определяет природу ринита аллергического или инфекционное характера насморк
Наталья Александровна, сдавали на риноцитограмму. Анализы прикрепила.
Екатерина, по риноцитограмме нет аллергической реакции
Наталья Александровна, вот в этом и вопрос из за чего могут быть сопли у двоих детей. Не уже ли опять удалять аденоиды?
Екатерина, аденоиды на данный момент снова увеличены в размерах?
Все же в данном случае рекомендую сделать анализ крови на аллергены круглогодичные, пыль, плесень методом IMMUNO CAP
Наталья Александровна, подскажите пожалуйста чтобы узнать увеличены ли аденоиды надо смотреть с помощью видеоэндоскопа или это можно увидеть при обычном приеме у Лора ?
Екатерина, самый точный это эндоскопическое обследование.
Принятый ответ
Здравствуйте есть зуд и чихание у детей? есть такое,что постоянно трут нос и залом образовался?
Родители аллергики?
Пищевая аллергия, атопия была?
Аденоиды часто растут у аллергиков.Диагностика эндоскопом самая точная.Раньше делали рентген.
По данным анализам нельзя объяснить причину длительного насморка.
Ольга Олеговна, добрый день!
Аллергик папа , чихания нет у детей.
А зуд носа есть? Трут нос?
Я все ваши анализы и ответы посмотрела могу порекомендовать такую тактику:
Если Аденоидит вы исключите.
То пройти обследование на аллергию. Но в последнюю очередь, так как симптомов мало и риноцитограмма хорошая.
За сутки перед риноцитограммой отменяли спреи? Сдавали ее в период обострения?
Если остальные причины будут исключены, учитывая длительный насморк, даже летом и отягощенную наследственность обследование:
спец ig E immunocup
В первую очередь аллергены пыли. Тараканы, если есть дома.
Аллергены домашней пыли: домашняя пыль (h1), таракан (i6), клещи D. pteronyssinus (d1), D. farinae (d2),
Плесень, если дома есть черные участки на стенах и цветы в горшках:
- Плесень: Alternaria alternatа (m6), Cladosporium herbarum (m2), Aspergillus fumigatus (m3), Penicillium notatum (m1), Candida albicans (m5).
Животные, которые живут дома и есть контакт, выбираем нужные
- Эпидермальные аллергены животных: эпителий кошки и перхоть (e1), перхоть собаки (e5), мышь/крыса (e71/e73), кролик (e82), морская свинка (e6), эпителий овцы (e81), хомяк (e84), лошадь (e3).
Если симптомы апрель-май
- Пыльца деревьев: ольха (t2), берёза (t3), дуб (t7), лещина обыкновенная (t4), маслина европейская (t9), платан (t11), ива белая (t12), тополь (t14), ясень белый (t15), сосна белая (t16), японский кедр (t17), акация (t19).
Если симптомы с августа по ноябрь:
- Пыльца сорных трав: амброзия полыннолистная высокая (w1), хмель (w22), полынь обыкновенная (w6), нивяник (w7), одуванчик (w8), подорожник (w9), зольник (поташник, камочка) (w11), золотарник (w12), амарант (щирица запрокинутая) (w14).
Если симптомы ухудшаются в июне-июле:
- Пыльца злаковых трав: рожь культивированная (g12), смесь трав колосок душистый/ежа сборная/тростник обыкновенный/полевица (g1/g3/g7/g9), свинорой пальчатый (g2), тимофеевка (g6).
Если нет возможности сдавать айзек иммунокап, можно обойтись отдельными показателями, которые могут вызывать аллергию. Чаще всего это лучше выяснять на приеме, после подробной беседы с аллергологом.
Есть другие респираторные панели, где есть сразу все основные аллергены, но они менее точные . Самый точный метод обследования иммунокап.
Ольга Олеговна, подскажите пожалуйста если просто сдать анализ на lg Е , без аллергенов ? Чтобы понимать что точно не из за аллергенов идёт насморк ?
Это неинформативно. Он в обострение часто бывает в норме. И часто бывает повышен не у аллергиков.
Его сейчас не используют для диагностики аллергии.
Тоже самое с ЭКБ.
Если вы исключите другие причины.
Вам пыль , плесень посмотреть и зверя, если дома живет. Есть панель плесень, позиции пыль 3 шт и котик, например.
Это доступно, умеренная стоимость.
Ольга Олеговна, данную панель сдавали 1 ребенку, анализ вложен в документы.
Да. Я видела. Панель Рида не самая точная. Могут быть ложные результаты.
Но сначала исключить Аденоидит.
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад4 ответа
- 11 часов назад3 ответа
- 11 часов назад9 ответов
- 11 часов назад2 ответа