Что вас беспокоит?
Повышенное давление
Добрый день! Моей маме ещё в 2015 году назначили лечение следующими препаратами, так как было очень высокое давление, доходило даже до 200 и невыносимые головные боли: Эдарби 80мг Индапамид ретард Метопролол-ратиофарм по одной таблетке утром. До сих пор мама принимает эти препараты, самочувствие всегда в норме, голова болит редко. Вопрос следующий: нужно ли продолжать лечение всеми тремя? или можно ограничиться эдарби (АЗМ) и индапамид? Также слышала, что назначают АЗМ и хлорталидон. Нужно ли продолжать принимать метопролол?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Переадресуйте вопрос кардиологам
я поняла, прошу прощения.
ну раз уж я здесь создала, удалить нельзя, то подскажите пожалуйста, у неё небольшая аденома гипофиза, а также ожирение || степени (35кг/м2).
Можно ли ей принимать орлистат? Понятно, что здесь справочная информация.
Или посоветуйте пожалуйста, какие анализы и исследования нужны, чтобы с ними пойти к эндокринологу?
Аденома давно у вас обнаружена?
При ее обнаружении анализы какие-то сдавали?
Орлистат можно, если нет камней в желчном пузыре. Но действие его в плане снижения веса не такое выраженное
Но можно рассмотреть вариант инъекций Лираглутида или Семаглутида. Данные препараты снижают аппетит и вызывают чувство насыщения. За счет этого вес сгибается
Если интересно вам, то подробнее о них расскажу
давно. в 2017. ничего она не сдавала. очень тяжело заставить человека следить за здоровьем и делать обследования своевременно.
вычитывала, что при такой симптоматике, часто назначают квинсенту. но понятно, что всё индивидуально. просто чтобы лишних действий не делать, можно ли сдать необходимый перечень анализов, направленных на выявление причины ожирения, а также дообследование гипофиза. заранее прошу прощения за свои дилетантские поиски решений.
При обнаружении аденомы обычно рекомендуем: анализ крови на пролактин, ИФР-1, кортизол вечерней слюны, АКТГ, ТТГ, Т4 св. В репродуктивном возрасте еще ФСГ и ЛГ
по поводу ожирения перед началом медикаментозной терапии рекомендую:
- общий анализ крови
- биохимический анализ крови (глюкоза, АЛТ, АСТ, общий билирубин, ЛПНП, ЛПВП, общий холестерин, креатинин)
- ТТГ, Т4 св.
- гликированный гемоглобин
- ферритин (норма минимум 45)
- витамин Д
- кортизол вечерней слюны (если есть повышение давления и яркие стрии)
- пролактин
Перед сдачей пролактина за 2-3 дня полный половой покой, исключить бани и сауны, исключить стресс и физические нагрузки, соски не трогать, выспаться, после пробуждения сдавать кровь через 2 часа, предварительно посидев перед кабинетом 10-15 минут
+ узи органов брюшной полости и щитовидной железы
Если в щитовидной железе будут обнаружены узелки, то дополнительно сдать анализ на кальцитонин
Если значимых отклонений не будет, то можно рассмотреть вариант использования Семаглутида К препаратам Семаглутида в России относятся - Квинсента, Семавик, Семавик Некст, Велгия
Начинать рекомендовано с обычных Квинсенты или Семавика, продолжать Семавик Некст. Либо же сразу начать с Велгии
Семаглутид действует на центр голода и замедляет опорожнение желудка. Это инъекционный препарат. Вводится подкожно 1 раз в неделю(желательно в область живота). Начальная доза 0,25 мг/сут. Дозу поднимают 1 раз в 4 недели, не чаще. Максимальная доза (Семавик некст) 2,4 мг/сут. Если после 12 недель применения препарата в максимальной дозе ваш вес уменьшился менее, чем на 5% от исходного веса, то препарат так же отменяется. При наличии хронического панкреатита, ЖКБ данный препарат противопоказан.
Схема применения:
1 месяц - доза 0,25 мг
2 месяц - доза 0,5 мг
3 месяц - доза 1,0 мг
4 месяц - доза 1,7 мг (Семавик некст)
5 месяц - доза 2,4 мг
Если на любой из дозировок вес хорошо снижается, то поднимать ее выше не нужно
Отличие Велгии от других препаратов Семаглутида в том, что в первом случае каждая дозировка находится в своей ручке, что очень удобно
Рекомендую постараться исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром, энергетики; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости (в виде воды), фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве (100-150 грамм) + физическая нагрузка (хотя бы минимальная - 8000-10000 шагов в сутки)
Кушать нужно 3-5 раз в день небольшими порциями, исключить перекусы. Тарелка должна на 50% состоять из клетчатки в виде овощей, по 25% из медленных углеводов и белка
Скажите, МРТ делали только в 2017 году?
да, только тогда. я обязательно настою, чтобы она сделала повторно и также с контрастом…
спасибо Вам большое
Так как давно не делали, то повторить МРТ с контрастом нужно. Если роста не будет, то далее контроль МРТ 1 раз в 3-5 лет
Принятый ответ
Рада была вам помочь
Всего доброго!
Принятый ответ
Здравствуйте! Терапия подбирается индивидуально посмотрев объективно пациента и результаты обследований.
Метопролол необходим если есть или была тахикардия,нарушение ритма или инфаркт миокарда, стенокардия и т.п. Пульс на фоне его приема не должен быть ниже 55-60 в мин.
Индапамид нужен в особенности если есть незначительные отеки (пастозность).
АЗМ и хлорталидом это такая же комбинация как и Эдарби и индапамид.
Опять же все индивидуально, для этого нужен весь анамнез, объективный осмотр и результаты обследований.
Похожие вопросы по теме
- 29 Марта 20202 ответа
- 20 Июня 20203 ответа
- 27 Апреля 20216 ответов
- 14 Декабря 202122 ответа