Что вас беспокоит?
Падает давление
Здравствуйте, мне 69 лет. На протяжении 2 лет, при нагрузках падает давление. За два года прошла холтер, сделала ЭХО и коронограмму. Никакого лечения, кроме бисопролола ничего не назначают, при болях рекомендовали пить кординик. Давление при нагрузках падает не смотря на прием этих лекарств. Ежедневно принимаю препарат от гипертонии Лозортан. Подскажите пожалуйста, отчего падает давление и как его лечить? Обследования прикрепляю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Скажите пожалуйста, до каких цифр падает давления? Как давно уже так?
Алена Германовна, минимальное давление 70/57. Примерно два года назад начало падать при нагрузках.
Достаточно интересный случай, при том, что со стороны УЗИ сердца и холтера отклонений нет.
Тогда дополнительно стоит сделать УЗИ брюшной аорты, а также УЗИ сосудов головы и шеи.
Сдать общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо, очень маловероятно, конечно, что причина в анемии, но всё же раз исключать, то уже всё.
Алена Германовна, по УЗДГ есть небольшие бляшки, они не увеличиваются, как говорят врачи диагносты, они уже застарелые и увеличиваться не будут. После того как их обнаружили, пью Аторис. Делала коронографию, уплотнение аорты есть, бляшек нет.
Тогда надо ещё посмотреть брюшную аорту
Принятый ответ
Здравствуйте!
Снижение давления при нагрузках может происходить на фоне снижения сахара крови . Если не достаточно калорий в рационе, то необходимо их увеличить.
При приёме гипотензивных препаратов могут избыточно расширяться сосуды при физической активности.
Можно уменьшить их дозировку.
На этом фоне добавить ЛФК , по типу партерной гимнастики ( на полу)
Это позволит адаптироваться к физической активности.
Принятый ответ
Здравствуйте, по исследованиям нет значимых изменений со стороны сердца. Незначительные признаки атеросклероза по каг.
Не исключаю,что есть поражение мелких сосудов сердца,что не видно на каг, но может проявляться болью при нагрузке.
Не делали узи сосудов верхних и нижних конечностей? Нет сахарного диабета?
Наталья Евгеньевна,УЗИ нижних конечностей делала примерно 1,5-2 года назад. Сахар на верхней границе уже несколько лет, пью Глюкофаж
Наталья Евгеньевна, По УЗИ все в норме
Хорошо. Лозартан тоже может способствовать снижению дааления при нагрузке. Какие цифры ад обычно? Не пробовали отменять лозартан?
Наталья Евгеньевна, если отменяю препарат, давление растет. Давление сильно падает, появляется отдышка в основном при нагрузках, когда много хожу, убираюсь, в огороде работаю. Без нагрузки давление нормальное.
Возможно, происходит избыточное депонирование крови в нижних конечностях при нагрузке,что приводит к снижению давления. Можно использовать компрессионный трикотаж, пейте больше воды. Можно подсаливать пищу.
И по возможности,дозу лозартана минимальную
Принятый ответ
Здравствуйте.
Причин для гипотонии может быть много( это и гипогликемии, гипотиреоз, анемии, язвенная болезнь желудка и довольно частая причина ,передозировка гипотензивных препаратов).
Для начала я бы вам рекомендовала выполнить суточное мониторирование адь,чтобы оценить ад в течение суток.
По результам,корректировать дозировку лозартана.
Подскажите ,вы сами с чем связываете проявлением гипотонии??вы отмечаете резкое снижение артериального давления со стрессом,курением, после недосыпа,после приема лекарственных препаратов,пропускаете ли вы приемы пищи?
Принятый ответ
Здравствуйте
По эхокардиографиии структурных изменений нет
Сократительная способность сохранена фракция выброса в норме .
Регургитация физиологична.
Клапаны полости створки в пределах нормы.
По суточному мониторингу ЭКГ ритм синусовый правильный.
Имеются пароксизмы наджелулочковой тахикардии.
Количество экстрасистол в пределах нормы.
Рекомендуем исследовать уровень гемоглобина ферритина железа.
Гормоны щитовидной железы ТТГ т4.
Также УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклероттческих бляшек.
Сдать липидограмму.
Лозартан также снижает артериальное давление.
Прикрепите дневник артериального давления.
Буду рада вам помочь, обращайтесь.
Регина Рафагатовна, за гормонами щитовидной железы слежу регулярно, т.к. у меня имеется антиимунный тиоредит. Сейчас гормоны в норме. В сосудах шеи есть не большие бляшки, но они не увеличиваются. Железо не проверяла. Дневник АД добавила
Ознакомилась.
Для стабилизации сосудов рекомендуем Мексидол.
Также при необходимости сосудистая терапия.
Регина Рафагатовна, здравствуйте, кардиолог рекомендовала сосудистую терапию, я прошла лечение системы, уколы, таблетки. Эффекта на было, давление как падало так и падает после физ.нагрузки
Здравствуйте. У Вас по результатам обследования выявлено тяжелое нарушение апноэ сна.
Рекомендую обратиться к сомнологу. Выполнение полисомнографии для более точного исследования со стороны органов дыхания и сердечно-сосудистой системы.
Дополнительно:консультация пульмонолога (спирометрия для исключения бронхообструктивного синдрома), лор врача.
При физ нагрузках идет расширение сосудов (в данном случае кординик может усиливать расширение сосудов и снижение АД). Дополнительно исключить эндокринологические проблемы (надпочечники и щитовидная железа):из анализов это кортизол , альдостерон, глюкоза, ТТГ, Т4 св.
При недостатке натрия также возможны колебания АД (пересмотреть электролиты крови).
Здравствуйте стресс эхо вы проходили?
Гульнара Рафиковна, здравствуйте, не проходила
Нужно пройти чтобы исключить ишемию
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад7 ответов
- 6 часов назад25 ответов
- 6 часов назад11 ответов
- 7 часов назад19 ответов