Какие рекомендации можете дать по восстановлению после операции — вопрос №2925790

Здравствуйте, Андрей.
Прооперировали через месяц после получения травмы:
- это уже не очень хорошо - лучше оперировать как можно быстрее. Видимо, были какие-то причины. "Экстракортикальный остеосинтез проксимального отдела левой бедренной конечности".
К сожалению то, что я видел на рентгенограммах нельзя назвать удовлетворительным положением отломков. Нет оснований думать, что после этой операции можно давать опору. Выполнена исключительно нестандартная операция. Положение отломков и пластины вызывают вопросы, винты мигрировали.
Качественно ли выполнена операция (так как если сравнить снимки до и после операции, один отломок как был не на своём месте, так и остался. вернётся ли осколок в исходное положение сам со временем)?
К сожалению, нет. Нужна консультация в крупном травматологическом центре. Чем быстрее, тем лучше. Операция должна дать возможность поставить маму на ноги - эта операция точно не даст. В рамках дополнительного обследования, лучше сделать КТ, так как на рентгенограмме не все понятно.

Здравствуйте. По снимку имеется чрезвертельный перелом с отрывом малого вертела со смещением. На послеоперационном снимке мы видим миграцию металлоконструкции. Показана консультация в регионарном центре травматологии и ортопедии для определения дальнейшего метода лечения.

Здравствуйте! Я внимательно изучил Ваш вопрос и прикрепленные фотографии.
Постараюсь ответит на все вопросы по порядку:
Нормально ли, что нога не двигается?
- Причины ограничения движений:
- Боль и воспаление после травмы и операции.
- Мышечная слабость из-за длительной иммобилизации и возраста.
- Нестабильность металлоконструкции (миграция на снимке), что мешает активным движениям.

Нужно ли исключить нагрузку на 12 недель?
Да, так как имеется миграция и нестабильность металлоконструкции

Когда можно начинать массаж?
Массаж противопоказан до стабилизации металлоконструкции и уменьшения отека.

Дополнительные рекомендации:
- Профилактика осложнений:
- Антикоагулянты (по назначению врача) для профилактики тромбоза.
- ЛФК для здоровой ноги, рук и дыхательных мышц (предотвращает атрофию и пневмонию).
- Питание: Высокобелковая диета, добавки кальция и витамина D.
- Контрольные обследования: Повторная рентгенография, УЗИ вен, консультация физиотерапевта.

Качество операции и прогноз для отломка:
- Миграция металлоконструкции— признак нестабильности. Это требует срочной консультации в региональном травматологическом центре. Возможна необходимость ревизионной операции.
- Смещенный отломок (малый вертел) самостоятельно не встанет на место. Если он не фиксирован, это может привести к:
- Хроническим болям.
- Нарушению функции подвздошно-поясничной мышцы.

Что делать сейчас?
- Срочно обратиться в региональный центр травматологии для оценки стабильности остеосинтеза.
- Выполнить УЗИ вен для исключения тромбоза.
- Не нагружать ногу до заключения специалистов.
- Начать пассивную ЛФК (движения в коленном и голеностопном суставах) для профилактики контрактур.

Здравствуйте.
Насколько я вижу ситуацию по снимкам до и после операции, то остеосинтез стабильным не является.
Репозиции отломков не достигнуто, ожидать положительного исхода весьма сомнительно.
В таких случаях рекомендуют выполнить КТ сустава и обратиться в НИИ Вредена.
Скорее всего, потребуется повторная операция.

Вопросы.
Нормально ли это, что нога с момента получения травмы не двигается?
Не нормально.

Действительно ли не стоит давать какую-либо нагрузку на ногу в течении 12 недель?
Если Вы не можете оторвать пятку от постели, то нагружать пока не допускается.

Когда можно начинать делать массаж ноги?
Массаж голеностопа и коленного сустава делать можно, выше не рекомендуется, ибо есть сомнения в стабильности конструкции.

Есть ли какие-либо дополнительные рекомендации?
- КТ, консультация во Вредена.
- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

вернётся ли осколок в исходное положение сам со временем)? - нет, не вернётся.

🟢 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Сейчас надо снизить боль и воспаление в месте перелома
🟢 Для лечения таких состояний наиболее эффективна разгрузка травмированной части тела
🟢 Для этого используются подмышечные костыли
🟢 Как правило, в похожих случаях рекомендуют обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🟢 Для расжижения крови рекомендуется Ксарелто по 10 мг 1 раз в день 30 дней
🟢 И компрессионный трикотаж (гольфы) для снижения риском тромбоза
🟢 Магнитотерапия курсом
🟢 Амплипульс на мышцы для снижения мышечной атрофии из-за обездвиживания
🟢 ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
🟢 Уже прошло 3 недели (после операции), стопой и пальцами на прооперированной ноге шевелить может, а поднимать, переставлять, отводить ногу не может? ➡️ ➡️ ➡️ Потому что прооперирови плохо
🟢 Врачи запретили всячески опираться на ногу в течении 12 недель? ➡️ ➡️ ➡️ Опять же операция выполнена плохо
🟢 Надо было выполнить первичное эндопротезирование сустава, после которого пациент на следующее утро встаёт на ноги без костылей
🟢 Мне очень жаль, что вы прошли через такие сложности