Боли в пояснице

Ирина Шмойлова10 Августа 2022

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Ситуация по МРТ очень непростая.
По данным МРТ пояснично- крестцового отдела позвоночника у вас выявлены признаки остеохондроза,спондилоартроза(истончение межпозвоночных дисков),вся ситуация осложняется наличием грыжи с секвестром,
при которой вещество ядра диска вываливается и полностью отделяется от диска с компрессией нервного корешка,чем и обусловлены ваши жалобы.
Так же выявлены протрузии без значимого влияния на нервные корешки.
Выявлены гемангиомы-это доброкачественные сосудистые опухоли размерами от небольших до средних размеров.
Гемангиомы могут увеличиваться в своих размерах,поэтому стоит отказаться от физиолечения,сауны,бани,стараться долго не загорать.
Обязательна консультация нейрохирурга с диском МРТ.
Вам стоит соблюдать ряд рекомендаций.
Спать на полужестком матрасе на боку.
Ограничить подъем тяжестей.
Избегать длительных статических и динамических нагрузок,избегать наклонов вперед,ограничить сидение.
Используйте активно аппликатор Кузнецова(ложитесь на него пояснично-крестцовым отделом позвоночника и ягодицами) по 20 минут 2 раза в день.
Из лечения советую:
*Для снятия мышечного спазма необходим прием мидокалма по 150 мг по 1 таб 2 раза в день-20 дней
После еды
*Для снятия болевого синдрома советую использовать нестероидный противовоспалительный препарат-мовалис по 1,5 мл 1 раз в день,в/м-3 дня,затем рикотиб по 90 мг по 1 таб 1 раз в день-10 дней
после еды
*омез по 20 мг утром за 30 минут до еды-14 дней(для прикрытия желудка)
*местно-пластырь Версатис на 12 часов -5-7 дней(для снятия болевого синдрома)

Алина Яковенко10 Августа 2022

4.9

Невролог

Здравствуйте.
По МРТ признаки дегенеративных изменений с образованием крупной грыжи с секвестрацией, это значит что кусочек грыжи отделился и давит на нервный корешок. Нужна консультация нейрохирурга, чтобы он сам посмотрел диск МРТ.
Обнаружены гемангиомы - доброкачественные сосудистые образования, обычно не растут, клинически не проявляются, лечения не требуют. Нужно знать, что противопоказана физиотерапия, тепловые процедуры, бани, сауны так как могут провоцировать рост гемангиом. Лишний раз не стоит принимать витамины группы В.
Нужен курс противовоспалительной терапии:
- НПВС коротким курсом - тексаред 1 таб 20 мг 1 раз в день 1 неделю
- для снятия мышечного спазма миорелаксанты - сирдалуд 2 мг на ночь 2 недели, при необходимости дозу можно увеличить до 2 мг 2 раза в день
Местно можно использовать пластырь Версатис 7 дней, если нет аллергии на лидокаин.
Ложитесь на иппликатор Кузнецова 3 раза в день по 10 мин.
Избегайте длительных вынужденных положений тела, поднятия тяжестей, резких наклонов и поворотов.
Когда боль уменьшится, начинайте регулярно делать гимнастику для позвоночника, лучше с врачом ЛФК.

При отсутствии эффекта от НПВС и миорелаксантов добавить антиконвульсанты, например габапентин по схеме: первый день 300 мг 1 раз в день, второй день 300 мг 2 раза в день, с третьего дня по 300 мг 3 раза в день 1 месяц. Это минимальная терапевтическая дозировка, при необходимости дозу можно увеличить. Отменять постепенно, убирая по 300 мг каждые 3 дня.

Екатерина Кисель10 Августа 2022

4.0

Невролог

Здравствуйте! По МРТ есть довольно значимые изменения, тут не мешала бы консультация нейрохирурга. Гемангиома это не опасное сосудистое образование, тут нельзя физиотерапию делать..
Для того, чтобы снять болевой синдром нужны противовоспалительные препараты например ксефокам 8 мг 2 раза в день в сочетании с витаминами группы В например нейробион 1 таб 3 раза в день и миорелаксантами мидокалм 1 таб 2 раза в день.
Для профилактики необходимо регулярно делать зарядку для позвоночника. Хорошо помогает йога и плавание. Избегать длительных вынужденных поз и подъёма тяжести.
Можете пропить курс хондропротекторов для предотвращения прогрессирования процесса. Например терафлекс1 кап 3 раза в дегь 2 месяца, а затем по 1 кап 2 раза а день еще 2 месяца.