Что вас беспокоит?
Результаты ТК Коронографии
Добрый день . Мужчина 38 лет Имеется тахикардия постоянная ( от чего принимается конкор кор по 5 мг ) Повышенный холестерин по блашке в шее слева и справа с перекрытием 20% ( принимаю аторвостатин 10 мг. общий холестерин 4,7) ко всему этому добавляется ожирение 1 степени мало подвижный образ жизни ( работа офисная ) а так же отце перенесший инфаркт в 55 лет Мучают перриодические боли в обрасти грудной клетки иногда связаные с физ нагрузкой иногда нет Так же мучают перебои в седрце Обращался к каридологу по поовду перебоев . Делали холтер который показал порядка 550 желудочковых Экстрасистол ТАк же Кардиолог советовала мне пройти Кт коронографию Я ее спустя вермя ( пол года ) наконец то прошел Сегодня получил Результатты Скажиет пожалуйста на сколько все серьезно по вашему меннию ? на скольок нужно оперативно неоткладывая действовать особменно удручает " Гетерогенная циркулярная бляшка в правой коронарной артерии (RCA) с признаками нестабильности (стеноз около 20-25% Результаты КТ коронографии : ОПИСАНИЕ Пульс во время сканирования: 75-76уд / мин. До введения контрастного вещества произведена оценка коронарного кальциноза по методике Агатстона: Общий индекс коронарного кальция составляет 16,2 (19,5mm?) единиц по Агатстону LM - 0 (0mm?), LAD – 0 (0mm?), RCA – 13,4 (14,3mm?), LCx – 2,8 (5,2mm?). Сердце сформировано как четырёхкамерное, умеренно увеличено в размерах, как за счёт правых, так и левых отделов. Аортальный клапан визуализируется как трёхстворчатый, стенки его без признаков кальциноза. Тип кровоснабжения: правый Определяется обычный тип отхождения коронарных артерий от синусов Вальсальвы: правая от правого коронарного синуса, левая от левого коронарного синуса. Левая коронарная артерия, ствол (LM) протяжённостью до 16,5мм,делится на переднюю межжелудочковую (нисходящую) и огибающую артерии; без признаков стеноза. Передняя межжелудочковая (нисходящая) артерия (LAD) имеет типичный ход, равномерно контрастируется на всем протяжении; без признаков стеноза. Огибающая артерия (LCx) равномерно контрастируется в проксимальном и центральном отделах; без признаков стеноза. Правая коронарная артерия (RCA) имеет типичный ход, неравномерно контрастируется на всем протяжении; на 9мм от устья – циркулярная гетерогенная бляшка протяжённостью до 5мм, с неровным нечётким контуром (стеноз около 20-25%). Дефекты контрастирования миокарда - нет. Дефектов контрастирования полостей сердца – нет, снижено контрастирование правых отделов. Количество жидкости в полости перикарда не увеличено. Лёгочной ствол не расширен (диаметром до 25мм). Размеры аорты на уровне: фиброзного кольца 21х18х18мм (N до 20-31мм); синусов Вальсальвы 32х29х30мм (N до 29-45мм); синотубулярного перехода 26х24х24мм (N до 22-36мм); восходящего отдела 27х28х26мм (N до 40мм). Поперечный размер (в систолу) левого желудочка до 26мм. Толщина миокарда на уровне межжелудочковой перегородки в систолу до 9,6мм (N до 10мм). В лёгких в зоне сканирования – без видимых изменений. Жидкости в плевральных полостях не выявлено. ЗАКЛЮЧЕНИЕ Гетерогенная циркулярная бляшка в правой коронарной артерии (RCA) с признаками нестабильности (стеноз около 20-25%). Умеренная кардиомегалия. Индекс коронарного кальциноза 16,2 (19,5mm?) по Агатстону: незначительная кальцинация; риск развития ИБС – возможны минимальные стенозы.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! По всем данным ваш СС-риск может оцениваться как высокий. Бляшка в правой коронарной артерии маленькая, однако отмечено, что есть признаки нестабильности. Бляшки таких размеров не подлежат оперативному лечению (стентированию) , показана медикаментозная терапия и периодический контроль. Аторвастатин необходимо увеличить , я бы рекомендовала рассмотреть дозировку от 40 до 80мг. Либо розувастатин 40мг. Здесь важен прием именно статинов, ввиду их полезной функции - стабилизации бляшек.
Чем контролируете давление ? Какие цифры в среднем?
Также необходимо добавить препарат Ацетилсалициловой кислоты - аспирин кардио или тромбо асс например. В дозировке 100мг/сут
И конечно рекомендую изменить образ жизни - добавить физ активность, поддерживать здоровое питание , это также способствует снижению риска дальнейшего развития атеросклероза
Здравствуйте!
При таких результатах медикаментозная коррекция включает в себя обязательно ингибиторы АПФ ( при избыточном весе - диротон) и статины.
Остальные препараты добавляют в зависимости от индивидуальных особенностей.
Основные мероприятия должны быть направлены на изменение образа жизни- повышение физической активности, нормализация питания.
На этом фоне состояние будет контролируемым м риск осложнений уменьшиться.
Здравствуйте. В вашем случае не совсем верная тактика врача - правильно при наличии жалоб на боли в грудной у пациента с факторами риска как у Вас если это возможно физически провести первым делом - стрессЭХОКГ - проверить переносимость физ нагрузок и возникновение ишемии и если есть ишемия то идти на кт коронарных или коронарографию. По данным КТ бляшка небольшая она не мешает кровотоку - признак нестабильности за счет неровных контуров что указывает что она « свежая, молодая, растущая» но это не говорит об угрозе в данным момент времени а скорее о необходимости начинать адекватное лечение и конечно менчть образ жизни и убирать вредные привычки. Обращает внимание в первую очередь очень низкая доза аторвастатина
Принятый ответ
Здравствуйте.
Описанная бляшка минимального размера, также стоит понимать, что на кт могут быть погрешности. Главное то, что статины вы уже принимаете. Однако с учётом таких данных, целевой уровень ЛПНП для вас должен быть менее 1.8. У вас сдан хоть и общий холестерин, но явно больше. Здесь нужно решать вопрос об усилении дозы статинов.
Что касается диагностики ИБС, всё же лучше сделать стресс тест для оценки, есть она или нет. Желательно стресс-эхокг как более современный и точный метод неинвазивной диагностики, при невозможности велоэргометрию или тредмил.
Здравствуйте, атеросклероз в сосудах сердца есть, но не выраженный. Что касается ишемиии, то для её исключения требуется пройти ещё стресс эхо
Здравствуйте. По данным КТ-коронарографии бляшка небольшая 20-25 %, не представляет угрозы и не требует стентирования. Однако следует понимать, что бляшки могут расти, поэтому обязателен прием статинов с достижением целевого уровня ЛПНП менее 1,8 (у Вас высокий риск сердечно-сосудистых осложнений по всем данным). Дозы аторвастатина стоит увеличить до 40 мг. Также обязательно гипохолестериновая диета, регулярные аэробные нагрузки.
Добрый вечер.
По данным мскт сердца есть атеросклеротическая бляшка малых размеров, стентирование при такой бляшке не показано.
Однако, нужно ее стабилизировать.
Усилить терапию статинами, аторвастатин 40 мг ежедневно , чтобы достичь оптимального уровня лпнп менее 1.8 ммоль / л.
После смены дозы контроль бх анализа (алат, асат, щф) , также липидный профиль через 6 недель.
Похожие вопросы по теме
- 17 Апреля 20207 ответов
- 21 Апреля 202014 ответов
- 23 Ноября 20206 ответов
- 11 Марта 20212 ответа