Острый гастрит?

Софья Шубина12 Февраля 2025

3.1

Принятый ответ

Здравствуйте, ознакомилась с вашими результатами обследования!
1) Терапия подобрана правильно, не вижу смысла её менять, препараты соответствуют тому, что у вас обнаружили при обследовании, единственное, я бы рабепразол назначила к приёму на 2 месяца
Так как тест на Хеликобактер отрицательный, то дополнительных назначений не требуется.
2) что касается энтерококка, то в норме он присутствует во флоре влагалища, в норме до 10* в 3 степени, у Вас же наблюдается их рост, 10* в5 степени, плюс уже есть результат на чувствительность к терапии.
Рекомендую обратиться к гинекологу для назначения антибиотика, так как это рецептурный препарат.
Всё, что с буквой S эти препараты подойдут для лечения данной проблемы, а буква R - препараты, какие не подойдут. Рост данной флоры может протекать скрытно и никаких жалоб может и не быть, но пролечить стоит, чтобы эти симптомы как раз таки не появились.
Будьте здоровы!

Анна Никулина13 Февраля 2025

3.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! В целом картина ФГДС спокойная, гиперемия (покраснение) в желудке не рассматривается как вариант патологии, это реакция на само исследование. Так же доктор описал покраснение в нижней трети пищевода, что говорит о забросе кислого содержимого желудка в пищевод.

Тут важно, соблюдать ряд правил, а именно :придерживаться антирефлюксного режима :не ложится в течении часа после еды, не работать в наклон, не носить тугие ремни, спать с приподнятым на 15 см головным концом кровати, использовать клиновидные подушки для сна.

Из рациона исключают 3 категории продуктов, это томаты, цитрусовые и кофе, так как они расслабляют клапанный аппарат и усиливают явления заброса.

Этих мероприятий уже достаточно, чтобы состояние пищевода пришло в норму.

Касательно терапии, то в целом пройти курс можно. Лечение нужно скорее не желудку, так все спокойно, а пищеводу, чтобы покраснение их нижней трети ушло.


Касательно низкого ферритина, то это повод более детально дообследоваться на предмет инфекции хеликобактер пилори. Очень часто те быстрые уреазные тесты, которые проводятся во время ФГДС, дают ложные результаты и ориентироваться на них не стоит.

Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :

-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори

Сдавать на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца.

При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии инфекции хеликобактер пилори, так как научно доказано, что хеликобактер не даёт всасываться железу, приводя к анемии.

Анна Никулина13 Февраля 2025

3.0

Гастроэнтеролог

Касательно энтерококка фекалис, то это нормальный житель кишечника, никакого лечения со стороны органов ЖКТ, он не требует.

Елена Худякова14 Февраля 2025

4.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Мария, добрый день.

По результатам ЭГДС выялено воспаление слизистой оболочки пищевода на фоне забросов кислого содержимого желудка, поверхностное покраснение слизистой оболочки желудка.
По поводу железодефицитной анемии и связи с органами ЖКТ - рекомендуется выполнить дополнительное обследование для уточнения наличия хеликобактер пилори - кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест (за 2 недели до исследования нельзя принимать препараты из группы ИПП, за 4 недели - препараты Висмута и любые антибиотики) + сдать кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
1. По лечению - с учётом результатов обследований я бы порекомендовала:
- Разо
- Альфазокс по 1 саше 3 раза в день сразу после еды и 1 саше на ночь 1 месяц
- Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 1 час после еды на 14 дней
Ребагит назначается при обнаружении эрозий и язв.
2. Про результат мазка - Энтерококкус - это нормальный обитатель условно-патогенной флоры кишечника, лечить его не нужно.