Что вас беспокоит?
Фолликул увеличился
Здравствуйте, Уважаемые Доктора! Хочу начать свой рассказ, что у меня хр тонзиллит, фарингит, работаю в Вузе, постоянные голосовые нагрузки, болеющие студенты, которые меня порой заражают, также дочка из садика вирусы таскает. Я это к тому, что обострение хр тонзиллита в период с октября по апрель у меня происходит примерно раз в 2 месяца. В основном, без температуры проходят : насморк, гланды заложены. Вот в начале декабря обострился очередной тонзиллит и после болезни я почувствовала, что с правой стороны при глотании что-то мешает как будто. Ходила к огромному количеству Лор врачей, сделала Узи щитовидки, мягких тканей шеи, Фгдс, фиброларингоскопию. Всё в порядке. На Фгдс поверхностный гастрит и недостаточный жом кардии. Тест на хеликобактер отриц. Сделала 9 сеансов промываний гланд. Когда врачи меня осматривали, говорили, что с правой стороны лимфойдная ткань красная, более выпуклая, воспаленная, чем левая. Вот уже 2 месяца, как что-то мешает в горле. И вот недавно один врач заметил достаточно крупный фолликул, который отреагировал на воспаление в декабре и увеличился значительно. Вряд-ли он сдуется. Почему я его чувствую при глотании-так это из-за того, что он на глоточной мышце, которая вся в нервных окончаниях, поэтому, там всё чувствуется. Кто-то говорит, что это, возможно, киста с казеозной пробкой внутри. Некоторые врачи говорят, что на него можно не обращать внимания, кто-то, что можно прижечь радиоволновым ножом. Фото приложу сейчас. Горло красное получилось на фото, на самом деле оно не такое красное! Как Вы считаете, стоит удалить? Когда будет очередное обострение тонзиллита, этот фолликул опять ещё больше увеличится, боюсь.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Увеличенный фолликул реагирует на раздражение
Когда раздражение пройдет - он может пройти самостоятельно
Как у вас дышит нос? Есть ли стекание по задней стенке глотки?
Нет ли у вас симптомов ГЭРБ - кислоты/горечи во рту? Изжоги?
Маргарита Александровна, спасибо, что ответили. Мне врач один сказал, что такой огромный фолликул никогда не сдуется самостоятельно. Да, когда заболеваю, идёт стекание слизи по стенке и даже, когда выздоравливаю, всё равно несколько дней продолжается стекание слизи по стенке. Нос вне обострения дышит хорошо. Есть искривление носовой перегородки вправо, но дышать это не мешает. Недостаточный жом кардии. Изжог практически не бывает, но отрыжка после обильной еды бывает с маленькими кусочками пищи.
А сейчас есть какие то симптомы?
ФГДС вам ранее не выполняли?
ГЭРБ не ставили?
Маргарита Александровна, после промывашек я его практически не чувствую, но всё равно что-то мешается, не так, как было раньше до декабря месяца. Фгдс сделала в январе. Поверхностный гастрит. Гэрб не ставят на Фгдс мне. А раньше, когда делала Фгдс, писали : недостаточный жом кардии.
Недостаточность кардии - это значит что мышца, которая отделяет пищевод и желудок плохо сжимается и кислая среда желудка может попадать в щелочную среду ротоглотки
Фолликул может на это реагировать
В такой ситуации рекомендовано начать антирефлюксную терапию
Нексиум 10 мг 2 раза в день - месяц
Фосфалюгель по 1 Пак 3 раза в день за 30 мин до еды - 14 дней
Маргарита Александровна, спасибо большое. Но Ваше мнение всё же какого: стоит, не стоит удалить этот фолликул? Образовался он после очередного обострения тонзиллита, значит, когда ещё раз обострился тонзиллит, он ещё больше может надуться и начать мешать.....
Нет, это совсем не значит, что он будет расти в период обострения
Его можно наблюдать, его он вам не мешает
Но если доставляет дискомфорт - то лучше удалить под местной анестезией
Маргарита Александровна, спасибо большое за ответ. Он мне немного мешает, если честно. До декабря месяца его в горле у меня точно не было. А удаляют радиоволновым ножом или лазером? Какой метод лучше и меньше вредит здоровью, облучает?
В целом метод подойдет любой, каким владеет оперирующий хирург
Маргарита Александровна, спасибо большое за ответ. А шрам на месте удаления не будет ли чувствоваться больше, чем сам фолликул увеличенный?
Как правило после такой манипуляции шрамов не остается
Маргарита Александровна, ясно. Спасибо, успокоили.
Здоровья вам!
Принятый ответ
Здравствуйте. А ощущение кома у вас именно с этой стороны? Не меняет свое положение?
Татьяна Владимировна, спасибо, что ответили. Я не могу сказать, что это ощущение кома, это просто как прыщик. Ком, я так понимаю, это от Гэрба бывает. А это просто инороднее тело в виде фолликула. Когда лор врач на него нажимает, как раз прямо мешает он, чувствуется это место.
Судя по фото скорее всего внутри формируется киста. Её можно будет вскрыть чтобы удалить содержимое, тогда она вам мешать не будет. Это делается в амбулаторных условиях в плановом порядке.
Татьяна Владимировна, спасибо большое за ответ. А чем лучше удалить : радиоволновым ножом либо лазером?
В этой ситуации без разницы. Тут просто надо вскрыть и удалить содержимое. Это же не полное удаление тканей как образование какое-то.
Татьяна Владимировна, спасибо большое за ответ. А после вскрытия он меньше станет? Или шрам, который останется после удаления, тоже будет давать чувство инороднего тела?
Конечно станет меньше, возможно будет небольшой рубец.
Татьяна Владимировна, а место, где он находится, не слишком напичкано сосудами? Просто боюсь кровотечения. Извините за глупый вопрос, возможно.
Ну если вскроют лазером то все прижгут сразу, кровить не будет.
Принятый ответ
Здравствуйте
Фото не совсем четкое, похоже и на фолликул и на кисту.
А результат или видео фиброларингоскопии есть? Прикрепите к вопросу
Валерия Александровна, спасибо большое, что ответили. Прилагаю фото описания, которое сделал сегодня врач. Результат фиброларингоскопии тоже могу приложить, но там ни слова не сказано про этот фолликул.
Приложите результат ФЛГ к вопросу пожалуйста
По описанию врач предположил, что это долька небной миндалины и на ней есть лакуна.
А видео нет эндоскопии?
Валерия Александровна, приложила описание.
Да по описанию ФЛГ это лимфоидная ткань.
Скорее всего и беспокоит. В таких случаях лучше удалить ее
Валерия Александровна, спасибо большо за консультацию. А какой метод лучше использовать: радиоволновой нож или лазером удаляют? И не будет ли долго кровить, если, например, при операции повредят какой-то сосуд?
Лазерная коагуляция. Но если по ОМС, более вероятно, что самым обычным способом
Валерия Александровна, спасибо большое. А если оставить этот фолликул, естественно, есть вероятность, что он будет ещё больше увеличиваться при очередном обострении тонзиллита? Я спросила у одного врача, он сказал : Зачем трогать лимфойдную ткань лишний раз, типа имунный орган. Но я сказала, он мне мешает глотать. Психологически некомфортно.
Если Вам он приносит дискомфорт, то это уже показание к его удалению.
Может и увеличиться дальше, но также может и уменьшиться
Валерия Александровна, ясно. Спасибо за ответ. А антибиотиками не лечиться он? Если бы я ещё в начале болезни применила бы антибиотики, он мог бы не вырасти?
Антибиотиками уже не вылечить.
А он скорее всего еще до применения антибиотиков так отреагировал
Валерия Александровна, а как в дальнейшем мне действовать, чтобы этого не допускать? За 44 года такое впервые. То есть, когда обостряется хр тонзиллит, надо сразу начинать пить антибиотики, чтобы упредить воспаление и чтобы такие фолликулы не росли? Я сейчас отправлю Вам вознаграждение. Замучила уже вопросами Вас.
Нет, сразу антибиотики не надо принимать.
Помимо воспаления/инфекций эта ткань реагирует и на любые раздражители. Что-то съели (кислое, острое). Произошла изжога. Во время насморка слизь по задней стенке стекла.
Тут не предугадаешь, как ткань поведет себя в той или иной ситуации
Валерия Александровна, в этот период таблетку огромную выпила и помню, как саднуло мне там, с правой стороны. Может, и травматизация вдобавок произошла. Огромное спасибо Вам за столь продуктивную консультацию. Спасибо за поддержку. Даёте уверенность в том, что надо пойти и удалить. В основном, меня врачи отговаривают почему-то. Но я хочу! 🙂
Вероятно, что браться не хотят, местоположение не удобное
Валерия Александровна, согласна с Вами. Но ведь и с таким неудачным местом расположения можно удалить? Если попадётся искусный врач, он справится?
Конечно справится.
В этом месте никаких важных анатомических структур нет и в целом это не сложное удаление
Валерия Александровна, ой, спасибо большое. Отлегло от души. Всех благ Вам, здоровья и побольше благодарных пациентов! 💝💐
Благодарю за оценку!
Не болейте!
Валерия Александровна, 💝💐
Принятый ответ
Здравствуйте.Проанализировав предоставленный материал, можно сказать, что ситуация очень похожа на сухость и раздражение слизистой . Такое состояние слизистой может давать ощущение кома в горле. Я думаю, что дело не в фолликуле В таких случаях обычно используется увлажнение слизистой глотки масляными растворами ,например Олефар Дуо или Оралгин оранжевый с облепиховым маслом 3 раза в день 14 дней. Возможен прием и дольше при необходимости
Или также ещё в таких ситуациях смазывают глотку МАСЛЯНЫМ раствором хлорофиллипта 3 раза в день 10 дней или иногда пациенты с выраженным рвотным рефлексом переливают раствор в пустой флакон с распылителем и орошают горло (эффективнее)
Он и увлажняет слизистую , и оказывает противомикробное действие.
Напоминаю,что лечение назначает только врач на очном приеме, написанное мной выше носит общеинформационный характер
Виктория Викторовна, спасибо большое за ответ. А Вы видели этот фолликул на фото? Это точно фолликул или похоже на кисту? Врач при очном осмотре сказал, что он крупный очень и сам не сдуется, скорее всего. Раньше у меня его не было. С декабря появился.
Видела. Киста это и есть закрывшейся фолликул. Опорожняются самостоятельно нечасто, а вскрывают их,когда размер от 4-5 мм, они визуально меньше, но по фото неточно же размер.
Виктория Викторовна, спасибо большое за ответ. Он крупный. Я его самого увидела, посветив фонариком от телефона. С левой стороны всё чисто, а он как мешочек. Мне кажется, есть там 4-5 мм. Когда его трогают врачи, побаливает он. Но гноя там врачи не видят пока.
У кисты всегда есть содержимое. Если формируется гной, то это уже воспаление , участок слизистой становится гиперемированным
Виктория Викторовна, спасибо. Вы бы посоветовали удалить? Всё же меня беспокоит при глотании этот фолликул. Нервирует что ли.
Я бы не настаивала на удалении. Но если беспокоит,даже морально, то в такиз случаях прижигают, например,лазером
Виктория Викторовна, спасибо большое за рекомендации. А там не такое место, чтобы после операции сильно кровило? Человек не истекает кровью? Извините за глупый вопрос, конечно.
В миндалинах много сосудов. Поэтому используют специальные приборы, с лазером , чтобы сразу и прижечь, не дать покровить. Также ранее просто рану плотно прижимали ватой на конце пинцета, например и также всё останавливается Но повторюсь, с использованием аппарата такого не возникает
Виктория Викторовна, спасибо большое за ответ. А лучше лазером или радиоволновым ножом на аппарате Сургитрон?
И то, и то хорошо, они несколько похожи
Принятый ответ
Здравствуйте , по фото , лимфоидный фолликул -это часть иммунной системы организма , который призван бороться с инфекцией .
Эти фолликулы могут увеличиваться в размере ( воспаляться ) на фоне внешних (табачный дым , загрязненный воздух , и тд .) и внутренних (инфекционные агенты ) раздражителей .
Также значимым фактором является рефлюкс-эзофагит — заброс содержимого желудка в глотку, что раздражает слизистую, вызывая её воспаление.
Хронические заболевания носа и придаточных пазух, такие как риниты и синуситы, могут способствовать застою секрета в глотке, усугубляя раздражение лимфоидных фолликул .
Если убрать причинный фактор , то он может уменьшиться в размере и его не нужно будет удалять .
Мария Геннадьевна, огромное спасибо за такой развернутый ответ. Восхищена. Я переживаю о том, что хорошие условия для его уменьшения, боюсь, сложно будет создать, т к работаю в Вузе, студенты больные, кашляют, чихают, заражают меня плюс дочка таскает вирусы из садика мне. У меня поэтому, в период Орви тонзиллит обостряется примерно раз в 2 месяца. На таком фоне постоянных воспалений вряд-ли фолликул будет уменьшаться. Наверное, к сожалению, только увеличиваться. А могла его рост спровоцировать неудачно проглоченная таблетка? Как раз за день до появления неприятных ощущений я проглотила таблетку и мне так больно было с правой стороны, прямо саднуло
Это очень маловероятно.
Мария Геннадьевна, спасибо. Подскажите, пожалуйста, Ваше мнение всё же не торопиться с удалением? Понаблюдать?
Да лучше понаблюдать .
Мария Геннадьевна, а при удалении не может повредиться сосуд и сильно кровить? Или здесь место такое, что не так много сосудов?
Удаление , как правило , выполняют лазером , при этом риск кровотечений минимален .
Мария Геннадьевна, а радиоволновым ножом?
И от него тоже риски кровотечения минимальны .
Мария Геннадьевна, хорошо, спасибо за ответ. А если останется шрам после удаления, не будет ли он больше мешать, нежели фолликул?
Нет , фолликул маленький , дискомфорта не должно быть после удаления .
Мария Геннадьевна, спасибо большое за консультацию.
Здоровья вам !
Мария Геннадьевна, 💝
Похожие вопросы по теме
- 5 часов назад19 ответов
- 6 часов назад4 ответа
- 7 часов назад7 ответов
- 9 часов назад7 ответов