Что вас беспокоит?
Норовирус, орви
Малышу 11.5 месяцев Болеем уже вторую неделю. Всё началось на прошлой неделе: с понедельника на вторник три раза рвота, на следующий день присоединилась температура (37.2-37.4, а потом и 38.2) и диарея, поскольку рвота и диарея была сильной, вызвали скорую, положили в местную инфекционку(прописаны мы в Москве, а вызвали Подольск), тогда ребёнок ещё был бодрым, даже писал(после капельницы)и мог что-то съесть, если ему предложили. Взяли там анализы(оак, биохимию, копрограмму, ПЦР). После капельницы написала отказ. Приехали домой и в субботу начались первые симптомы ОРВИ: красное больное горло у меня и тогда же вероятно у малыша, сопли у малыша. Далее по телефону узнаем анализы и нам говорят, что кровь нормальная, но кал(вроде он?)показал норовирус 2 типа. У меня на руках нет этих анализов, тк это не Москва, но мы сдали свежую кровь буквально вчера и я думаю та уже не актуально из-за проявлений ОРВИ. С воскресенья малыш вялый, температура целый день 38.2-38.5, понедельник аналогично, в понедельник вызываем врача, чтобы послушал, поскольку есть кашель, в лёгких ничего не находят, связывают это с густыми соплями, врач говорит горло очень красное, к вечеру тоже и вызываем скорую, тк он совсем вялый. Скорая берёт мазки на Исследование антигенов Influenza virus A,В (ИХА-экспресс-тест) и на коронавирус - ничего не обнаружено) Скорая вновь послушала и ничего в лёгких не обнаружила: подкашивает слегка из-за густой слизи Во вторник температура такая же, ребёнок вялый Среда чуть ниже(37.8) В среду вызвали платно взять кровь, женщина не смогла из вены, предложила из пальца. Вот пришла кровь из пальца и там высокие лейкоциты(посмотрите, пожалуйста) Сейчас температура 37.3(ночью не сбивала) В данный момент диареи нет, рвоты, в целом, тоже, но его может вырвать, если что-то давать против его воли, но это не фонтан Вопрос: к вирусной инфекции присоединилась бактериальная? Нужны ли антибиотики? Как показывает капиллярная кровь? Из лечения: Сейчас: кипферон, протаргол, аквамарис, масляный хлорофиллипт, на ночь 5 капель фенистила В первые дни: Адианорм, энтерол, энтерофурил, пипедол(в первые дни при норовирусе) Сейчас это не даём, ребёнок не позволяет, он много спит, поэтому просто грудь и вода
Принятый ответ
Здравствуйте, ребенок мочится достаточно? водичку пьет хорошо?
В общем анализе крови признаки больше вирусной инфекции, но нейтрофилы в абсолютном значении на пограничном уровне (лейкоциты у ребенка до года могут подниматься и до 17-19 при вирусной инфекции).
Температура сейчас высоко не поднимается и это положительный признак, но настораживает, что ребенок очень вялый. Поэтому нужен очный осмотр педиатра, чтобы определить показания для антибактериальной терапии или госпитализации.
Татьяна Александровна, мы вызвали сегодня снова врача на дом. Подскажите, пожалуйста, может нам рентген сделать? У него кашель усугубился. И если на рентгене будут признаки пневмонии/бронхита надотлечь в инфекционку?
Даже если хрипов в лёгких не будет, лучше перестраховаться и сделать рентген с таким кашлем?
Здравствуйте, сложно сказать, нужен ренген или нет без осмотра. Если есть подъемы температуры, возможно одышка, бледность, кашель без динамики или усилился, сниженная сатурация, то рентген показан. Если на рентгене обнаружится пневмония , то госпитализация нужна, если ребенок требует кислородной поддержки, если у него выраженная интоксикация (нуждается в инфузионной терапии), в большинстве случаев лечим деток с пневмонией дома.
Татьяна Александровна, успели день полежать в инфекционке, по итогу, у нас вот что:
У Адама RS вирус
Респираторно-синцитиальный вирус человека
По снимку усиление лёгочного рисунка
Воспалений нет
Проявление бронхита без воспалительных инфильтратов
Кровь, сказали хорошая, так что антибиотики или что-то другое не назначили, ребёнку сегодня заметно лучше, он бодрый
Лечение симптоматическое
Принятый ответ
Здравствуйте
По анализу крови - лейкоциты по возрасту на верхней границе нормы.
Лимфоциты преобладают над нейтрофилами это норма до 5 лет. Но есть нарастание нейтрофилов.
Но повышены моноциты что говорит о вирусном течении заболевания.
Сейчас выраженной бактериальной инфекции нет.
Антибиотик не нужен. Учитывая положительную динамику в состоянии ребенка
Продолжайте симптоматическое лечение.
Благоприятные показатели - разрывы между подъёмом и снижением температуры увеличиваются, показатели температуры не выше 38, которые со временем снижаются.
Хорошо, что температура пошла на снижение, значит ребенок идет на поправку
Температура может проявляться в течении 10 дней.
Хлорофиллипт не стоит давать ребёнку, тем более в таком возрасте.
Так же протаргол не желателен детям, особенно в таком возрасте.
Если нет аллергической реакции у ребенка (сыпи), то фенистил никак не поможет при ОРВИ
Носик продолжайте промывать раствором морской воды.
Если ребенок на ИВ допаивайте водичкой.
Владислав Юрьевич, мы вызвали сегодня снова врача на дом. Подскажите, пожалуйста, может нам рентген сделать? У него кашель усугубился. И если на рентгене будут признаки пневмонии/бронхита надотлечь в инфекционку?
Даже если хрипов в лёгких не будет, лучше перестраховаться и сделать рентген с таким кашлем?
Если кашель долгий, то есть показания для рентгенографии органов грудной клетки.
Учитывая возраст, при подтверждении пневмонии - показано лечение в условиях стационара
Владислав Юрьевич, успели день полежать в инфекционке, по итогу, у нас вот что:
У Адама RS вирус
Респираторно-синцитиальный вирус человека
По снимку усиление лёгочного рисунка
Воспалений нет
Проявление бронхита без воспалительных инфильтратов
Кровь, сказали хорошая, так что антибиотики или что-то другое не назначили, ребёнку сегодня заметно лучше, он бодрый
Лечение симптоматическое
Всё верно.
Рс инфекция лечится симптоматически.
Продолжайте лечиться и выздоравливайте 🙌
Принятый ответ
Здравствуйте! Кипферон препарат без доказанной эффективности,
Протаргол тоже, еще и сушит слизистую, на фоне чего у малыша будет еще больше слизи.
Хлорофилипт так же не имеет смысла абсолютно, не рекомендован к использованию у детей.
По анализу крови лейкоциты в норме до 17,
Нейтрофилы в абсолютных числах в норме до 8,5, бактериальной инфекции нет, только вирусные изменения,
Антибиотик не показан.
По описанию у малыша отмечается положительная динамика, организм будет восстанавливаться до 2 недель.
Снижены эритроцитарные показатели mcv, mch, это может быть признак латентного железодефицита, нужно сдать кровь на ферритин и железо, если показатели будут снижены, требуется профилактический прием препаратов железа.
Сдать через 2—3 недели после выздоровления
Алина Александровна, мы вызвали сегодня снова врача на дом. Подскажите, пожалуйста, может нам рентген сделать? У него кашель усугубился. И если на рентгене будут признаки пневмонии/бронхита надотлечь в инфекционку?
Даже если хрипов в лёгких не будет, лучше перестраховаться и сделать рентген с таким кашлем?
Добрый день, только очно можно понять, требуется ли рентген, если ребенок кашляет сильнее, и врачу не понравится дыхание, тогда да, рентген можно сделать. Но если состояние не тяжело ею почти всегда можно начинать лечение бактериальной инфекции дома
Алина Александровна, успели день полежать в инфекционке, по итогу, у нас вот что:
У Адама RS вирус
Респираторно-синцитиальный вирус человека
По снимку усиление лёгочного рисунка
Воспалений нет
Проявление бронхита без воспалительных инфильтратов
Кровь, сказали хорошая, так что антибиотики или что-то другое не назначили, ребёнку сегодня заметно лучше, он бодрый
Лечение симптоматическое
Отлично, поправляйтесь скорее!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Лейкоциты у детей до года норма до 17 , до 3 лет до 15.
Лейкоцитоза- острой воспалительной реакции нет.
Есть повышение моноцитов- это признак вирусной инфекции.
Единственное, что говорит о возможном присоединении бактерии - это повышение нейтрофилов.
Если температура идёт на спад, то вероятнее организм справиться самостоятельно.
Обязательно отпаивать ребёнка, не менее 40 мл/ кг в сутки.
Ангелина Альбертовна, мы вызвали сегодня снова врача на дом. Подскажите, пожалуйста, может нам рентген сделать? У него кашель усугубился. И если на рентгене будут признаки пневмонии/бронхита надо лечь в инфекционку?
Даже если хрипов в лёгких не будет, лучше перестраховаться и сделать рентген с таким кашлем?
Если при аускультации лёгких врач услышит хрипы или ослабление дыхания , то рентген лучше сделать.
Если пневмония подтвердится, то лечение у ребёнка до года лучше проводить в условиях стационара. Бронхит можно лечить амбулаторно
Ангелина Альбертовна, успели день полежать в инфекционке, по итогу, у нас вот что:
У Адама RS вирус
Респираторно-синцитиальный вирус человека
По снимку усиление лёгочного рисунка
Воспалений нет
Проявление бронхита без воспалительных инфильтратов
Кровь, сказали хорошая, так что антибиотики или что-то другое не назначили, ребёнку сегодня заметно лучше, он бодрый
Лечение симптоматическое
Здравствуйте.
Всё верно РС вирус лечится симптоматически, тем более явная положительная динамика.
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализу вирусное воспаление.
Увидела, что у малыша Рс- вирус. Это не страшно лечение симптоматическое. Тем более видится положительная динамика
Юлия Антоновна, я так думаю, что ингаляции не нужны, раз врач не назначила и раз на рентгене признаки бронхита без воспаления?
Согласна. Врач при очном осмотре прослушал, и если не назначил, ио не стоит делать ингаляции
Похожие вопросы по теме
- 27 Апреля 202021 ответ
- 19 Января 20212 ответа
- 30 Марта 20217 ответов
- 27 Октября 20218 ответов