Консультация педиатра /

Норовирус, орви — вопрос №2928515

126 просмотров

Малышу 11.5 месяцев
Болеем уже вторую неделю. Всё началось на прошлой неделе: с понедельника на вторник три раза рвота, на следующий день присоединилась температура (37.2-37.4, а потом и 38.2) и диарея, поскольку рвота и диарея была сильной, вызвали скорую, положили в местную инфекционку(прописаны мы в Москве, а вызвали Подольск), тогда ребёнок ещё был бодрым, даже писал(после капельницы)и мог что-то съесть, если ему предложили. Взяли там анализы(оак, биохимию, копрограмму, ПЦР). После капельницы написала отказ.
Приехали домой и в субботу начались первые симптомы ОРВИ: красное больное горло у меня и тогда же вероятно у малыша, сопли у малыша.
Далее по телефону узнаем анализы и нам говорят, что кровь нормальная, но кал(вроде он?)показал норовирус 2 типа. У меня на руках нет этих анализов, тк это не Москва, но мы сдали свежую кровь буквально вчера и я думаю та уже не актуально из-за проявлений ОРВИ.
С воскресенья малыш вялый, температура целый день 38.2-38.5, понедельник аналогично, в понедельник вызываем врача, чтобы послушал, поскольку есть кашель, в лёгких ничего не находят, связывают это с густыми соплями, врач говорит горло очень красное,
к вечеру тоже и вызываем скорую, тк он совсем вялый. Скорая берёт мазки на Исследование антигенов Influenza virus A,В (ИХА-экспресс-тест) и на коронавирус - ничего не обнаружено)
Скорая вновь послушала и ничего в лёгких не обнаружила: подкашивает слегка из-за густой слизи
Во вторник температура такая же, ребёнок вялый
Среда чуть ниже(37.8)
В среду вызвали платно взять кровь, женщина не смогла из вены, предложила из пальца.
Вот пришла кровь из пальца и там высокие лейкоциты(посмотрите, пожалуйста)
Сейчас температура 37.3(ночью не сбивала)
В данный момент диареи нет, рвоты, в целом, тоже, но его может вырвать, если что-то давать против его воли, но это не фонтан

Вопрос: к вирусной инфекции присоединилась бактериальная? Нужны ли антибиотики? Как показывает капиллярная кровь?

Из лечения:
Сейчас:
кипферон, протаргол, аквамарис, масляный хлорофиллипт, на ночь 5 капель фенистила

В первые дни:
Адианорм, энтерол, энтерофурил, пипедол(в первые дни при норовирусе)
Сейчас это не даём, ребёнок не позволяет, он много спит, поэтому просто грудь и вода

Возраст: 24

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте, ребенок мочится достаточно? водичку пьет хорошо?
В общем анализе крови признаки больше вирусной инфекции, но нейтрофилы в абсолютном значении на пограничном уровне (лейкоциты у ребенка до года могут подниматься и до 17-19 при вирусной инфекции).
Температура сейчас высоко не поднимается и это положительный признак, но настораживает, что ребенок очень вялый. Поэтому нужен очный осмотр педиатра, чтобы определить показания для антибактериальной терапии или госпитализации.
Принятый ответ
Клиент
Татьяна Александровна, мы вызвали сегодня снова врача на дом. Подскажите, пожалуйста, может нам рентген сделать? У него кашель усугубился. И если на рентгене будут признаки пневмонии/бронхита надотлечь в инфекционку?
Даже если хрипов в лёгких не будет, лучше перестраховаться и сделать рентген с таким кашлем?

Скидка 15% на анализы.

Педиатр
Здравствуйте, сложно сказать, нужен ренген или нет без осмотра. Если есть подъемы температуры, возможно одышка, бледность, кашель без динамики или усилился, сниженная сатурация, то рентген показан. Если на рентгене обнаружится пневмония , то госпитализация нужна, если ребенок требует кислородной поддержки, если у него выраженная интоксикация (нуждается в инфузионной терапии), в большинстве случаев лечим деток с пневмонией дома.
Клиент
Татьяна Александровна, успели день полежать в инфекционке, по итогу, у нас вот что:
У Адама RS вирус
Респираторно-синцитиальный вирус человека
По снимку усиление лёгочного рисунка
Воспалений нет
Проявление бронхита без воспалительных инфильтратов
Кровь, сказали хорошая, так что антибиотики или что-то другое не назначили, ребёнку сегодня заметно лучше, он бодрый

Лечение симптоматическое
Педиатр
Здравствуйте

По анализу крови - лейкоциты по возрасту на верхней границе нормы.
Лимфоциты преобладают над нейтрофилами это норма до 5 лет. Но есть нарастание нейтрофилов.
Но повышены моноциты что говорит о вирусном течении заболевания.
Сейчас выраженной бактериальной инфекции нет.
Антибиотик не нужен. Учитывая положительную динамику в состоянии ребенка
Продолжайте симптоматическое лечение.

Благоприятные показатели - разрывы между подъёмом и снижением температуры увеличиваются, показатели температуры не выше 38, которые со временем снижаются.
Хорошо, что температура пошла на снижение, значит ребенок идет на поправку

Температура может проявляться в течении 10 дней.

Хлорофиллипт не стоит давать ребёнку, тем более в таком возрасте.
Так же протаргол не желателен детям, особенно в таком возрасте.
Если нет аллергической реакции у ребенка (сыпи), то фенистил никак не поможет при ОРВИ

Носик продолжайте промывать раствором морской воды.
Если ребенок на ИВ допаивайте водичкой.
Принятый ответ
Клиент
Владислав Юрьевич, мы вызвали сегодня снова врача на дом. Подскажите, пожалуйста, может нам рентген сделать? У него кашель усугубился. И если на рентгене будут признаки пневмонии/бронхита надотлечь в инфекционку?
Даже если хрипов в лёгких не будет, лучше перестраховаться и сделать рентген с таким кашлем?
Педиатр
Если кашель долгий, то есть показания для рентгенографии органов грудной клетки.
Учитывая возраст, при подтверждении пневмонии - показано лечение в условиях стационара
Клиент
Владислав Юрьевич, успели день полежать в инфекционке, по итогу, у нас вот что:
У Адама RS вирус
Респираторно-синцитиальный вирус человека
По снимку усиление лёгочного рисунка
Воспалений нет
Проявление бронхита без воспалительных инфильтратов
Кровь, сказали хорошая, так что антибиотики или что-то другое не назначили, ребёнку сегодня заметно лучше, он бодрый

Лечение симптоматическое
Педиатр
Всё верно.
Рс инфекция лечится симптоматически.

Продолжайте лечиться и выздоравливайте 🙌

Педиатр
Здравствуйте! Кипферон препарат без доказанной эффективности,

Протаргол тоже, еще и сушит слизистую, на фоне чего у малыша будет еще больше слизи.

Хлорофилипт так же не имеет смысла абсолютно, не рекомендован к использованию у детей.

По анализу крови лейкоциты в норме до 17,
Нейтрофилы в абсолютных числах в норме до 8,5, бактериальной инфекции нет, только вирусные изменения,

Антибиотик не показан.

По описанию у малыша отмечается положительная динамика, организм будет восстанавливаться до 2 недель.

Снижены эритроцитарные показатели mcv, mch, это может быть признак латентного железодефицита, нужно сдать кровь на ферритин и железо, если показатели будут снижены, требуется профилактический прием препаратов железа.

Сдать через 2—3 недели после выздоровления
Принятый ответ
Клиент
Алина Александровна, мы вызвали сегодня снова врача на дом. Подскажите, пожалуйста, может нам рентген сделать? У него кашель усугубился. И если на рентгене будут признаки пневмонии/бронхита надотлечь в инфекционку?
Даже если хрипов в лёгких не будет, лучше перестраховаться и сделать рентген с таким кашлем?
Педиатр
Добрый день, только очно можно понять, требуется ли рентген, если ребенок кашляет сильнее, и врачу не понравится дыхание, тогда да, рентген можно сделать. Но если состояние не тяжело ею почти всегда можно начинать лечение бактериальной инфекции дома
Клиент
Алина Александровна, успели день полежать в инфекционке, по итогу, у нас вот что:
У Адама RS вирус
Респираторно-синцитиальный вирус человека
По снимку усиление лёгочного рисунка
Воспалений нет
Проявление бронхита без воспалительных инфильтратов
Кровь, сказали хорошая, так что антибиотики или что-то другое не назначили, ребёнку сегодня заметно лучше, он бодрый

Лечение симптоматическое
Педиатр
Отлично, поправляйтесь скорее!
Педиатр
Здравствуйте.
Лейкоциты у детей до года норма до 17 , до 3 лет до 15.
Лейкоцитоза- острой воспалительной реакции нет.
Есть повышение моноцитов- это признак вирусной инфекции.
Единственное, что говорит о возможном присоединении бактерии - это повышение нейтрофилов.
Если температура идёт на спад, то вероятнее организм справиться самостоятельно.
Обязательно отпаивать ребёнка, не менее 40 мл/ кг в сутки.
Принятый ответ
Клиент
Ангелина Альбертовна, мы вызвали сегодня снова врача на дом. Подскажите, пожалуйста, может нам рентген сделать? У него кашель усугубился. И если на рентгене будут признаки пневмонии/бронхита надо лечь в инфекционку?
Даже если хрипов в лёгких не будет, лучше перестраховаться и сделать рентген с таким кашлем?
Педиатр
Если при аускультации лёгких врач услышит хрипы или ослабление дыхания , то рентген лучше сделать.
Если пневмония подтвердится, то лечение у ребёнка до года лучше проводить в условиях стационара. Бронхит можно лечить амбулаторно
Клиент
Ангелина Альбертовна, успели день полежать в инфекционке, по итогу, у нас вот что:
У Адама RS вирус
Респираторно-синцитиальный вирус человека
По снимку усиление лёгочного рисунка
Воспалений нет
Проявление бронхита без воспалительных инфильтратов
Кровь, сказали хорошая, так что антибиотики или что-то другое не назначили, ребёнку сегодня заметно лучше, он бодрый

Лечение симптоматическое
Педиатр
Здравствуйте.
Всё верно РС вирус лечится симптоматически, тем более явная положительная динамика.
Выздоравливайте!
Педиатр
Здравствуйте!
По анализу вирусное воспаление.
Увидела, что у малыша Рс- вирус. Это не страшно лечение симптоматическое. Тем более видится положительная динамика
Принятый ответ
Клиент
Юлия Антоновна, я так думаю, что ингаляции не нужны, раз врач не назначила и раз на рентгене признаки бронхита без воспаления?
Педиатр
Согласна. Врач при очном осмотре прослушал, и если не назначил, ио не стоит делать ингаляции
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Кашель при орви
15 мая 2022
Анастасия, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Болею орви каждые 2 месяца
3 июня 2022
Анастасия
Вопрос закрыт
Вирусная или бактериальная?
24 декабря 2023
Нина, Нижний Новгород
Вопрос закрыт
Третий отит за 5 месяцев...
9 октября 2024
Angelica, Волгоград
Вопрос закрыт
Бронхит у ребенка 2.8г
27 февраля
Марина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Педиатр, Невролог
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Елена  Анатольевна Еремеева
42 отзыва
Педиатр, Нефролог
1995-2001 ВГМА им. Н. Н.
Опыт работы: 21 год
Лариса Михайловна Воднева
52 отзыва
Педиатр
2018 год, Смоленский госу
Опыт работы: 6 лет
Мария Михайловна Плехова
45 отзывов
Педиатр
2011-2017, Тюменский ГМУ,
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Врач грамотный, внимательный, пунктуальный, вежливый. Да и, просто, неравнодушный человек!...
— Анастасия, г. Ногинск
фотография пользователя
Доброжелательное Врач меня успокоила Илона Геннадьевна все объяснила ,успокоила
— Екатерина, г. Шадринск
фотография пользователя
Врач задала дополнительные вопросы, чтобы лучше узнать ситуацию, дала четкие и понятные...