Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №2978188

Что вас беспокоит?

Бронхит у ребенка 2.8г

Добрый день. Прошу второго мнения на назначенное лечение педиатром. 18го февраля пришли с ребенком просто с соплями, и больным горлом. Назначили ингаляции беродуалом, снуп и промывания. Прошла неделя, лучше не становится, начался кашель влажный. Врач назначил лазолван ингаляцию 3 раза в день по 2мл. Сдали кровь. Поднялась температура 37.5, начался жуткий кашель, ночью не спали. На сегодняшний день ребенок плохо ест, быстро устает, кашель редкий, но жутко влажный. Врач услышала хрипы и слизь в легких, сопли ручьем., температуры нет. Назначили антибиотик и пульмикорт 2 раза в день + лзолван ингаляции 1 р. в день. Анализ крови хороший. Меня смущает, что нас не отправили на рентген, сразу назначили антибиотик. Еще меня смущает назначение лазолвана, мог ли он вызвать такие осложнения?

27 Февраля 2025·Просмотров: 124·Марина

Принятый ответ

Здравствуйте
Лазолван усиливает кашель.
Дети в возрасте до 5 лет не могут откашляться, поэтому данные препараты ухудшают состояние. Создается как бы "болото" в бронхах.

Рекомендуется проведение ингаляции с физ раствором и вмбрационный массаж после ингаляции.

Обязательно питьевой режим, увлажнение воздуха дома 40-60%

Анализ смотрю. Ответ дополню


По ОАК моноцитоз - инфекция вирусная

Лимфоциты преобладают над нейтрофилами. Так и должно быть в вашем возрасте.

Показаний к антибиотику нет

Надо отменить лазолван.

Здравствуйте

Лазолван — это муколитическое средство, которое помогает разжижать мокроту и облегчает её выведение. Оно действительно может увеличить количество мокроты, что может привести к усилению кашля, особенно у маленьких детей, которым трудно эффективно откашливать мокроту. В некоторых случаях это может создать ощущение ухудшения состояния
В данном случае рекомендую отменить
Сейчас посмотрю оак и дополню


По оак присоединение бактериальной инфекции ( нейтрофилов больше, чем лимфоцитов, должно было быль наоборот)

Принятый ответ

Здравствуйте. Лазолван (Амброксол) стимулирует отхаркивание, его до 5-6 лет не назначаем из-за синдрома заболачивания, поэтому его приём целесообразен только при продуктивном кашле, в первую половину дня и детям старше 6 лет. Они вызывают стимуляцию образования слизи, слизь накапливается, она тяжелая, под своим весом она стекает вниз. Растягивает бронхи, плохо работают кашлевые рецепторы и на время кашель проходит. А дальше он начинается с новой силой. И будет длится до тех пор пока не выйдет вся эта мокрота. Опасность этого состояния в том, что эта мокрота может заболачиваться, а далее присоединяются бактерии.
на фоне приёма муколитиков большой объем мокроты остаётся в легких, кашель усугубляется, ребенок кашляет сильнее и продолжительнее. Либо их назначают в стационаре под контролем лечащего Врача.
Пульмикорт - можно- в первую половину дня, не позже 18 часов после ингаляции попить, умыть лицо чтобы убрать остатки препарата это для профилактики кандидоза. После ингаляции делать вибромассаж спины – посмотрите в интернете как правильно делать. Рекомендую увеличить питье до 40 мл на кг веса тела в сутки и вибромассаж. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.

Принятый ответ

Здравствуйте, Марина!
Лазолван замещен в данном возрасте

Никакие муколитики / отхаркивающие детям от кашля не показаны до 5 лет минимум,
дети не умеют эффективно откашливать мокроту,

на фоне препарата большой ее объем остаётся в легких, кашель усугубляется,
ребенок кашляет сильнее и продолжительнее.


Поэтому причина ухудшения может быть в Лазолване

Анализ крови без воспаления
Повышение моноцитов признак вирусной инфекции

Поэтому антибиотик я бы не рекомендовала сейчас,

Отменить лазолван,

Активно поить ребенка,
Проводить перкуссионный массаж грудной клетки,

В случае нарастания температуры, отсутствия положительной динамики — выполнить рентген.

Добрый день, скорее всего в бронхах очень много мокроты, в силу анатомического строения грудной клетки, мышц грудной клетки, детям в таком возрасте нельзя назначать никакие сиропы, так как потом они не могут откашлять образовавшуюся мокроту.

Как самочувствие у ребенка в целом? Кашляет ли, когда спит? Какой аппетит?

По анализу крови показаний к антибиотикотерапии нет!

Принятый ответ

Здраствуйте! По анализу крови- вирусная инфекция. Показаний для антибиотика нет.
Лазолван не рекомендуется детям до 5-6 лет, тк в силу анатомических особенностей в этом возрасте дыхательная система ребёнка не способна эффективно выводить избыток слизи.
В таком случае рекомендуется: обильное теплое питье, увлажнение воздуха, при повышении температуры - парацетамол, ибупрофен.
рекомендуются дыхательные упражнения дренирующие (дренаж грудной клетки). Во время массажа постукивают по спине пальцами и ладонью, сложенной в виде лодочки сверху-вниз. Через каждые полминуты ребенка нужно посадить, чтобы он откашлялся. Массаж можно выполнять 2–3 раза в день по 10–15 минут в течение недели.

Принятый ответ

Доброго времени суток.
Общий анализ крови-вирусная инфекция, антибиотики не показаны.
Рекомендовано:
-отменить лазолван(запрещен у детей 5-6 лет)
-обильное, теплое питье(30 мл/кг веса в сутки)
-Туалет носа солевыми растворам , Виброцил по 1 капле 3 раза в день 3-5 дней.
-дренажный массаж
-температура в комнате 20-22гр, влажность 50-60%.
-Вигантол(витамин Д) по 3 капли после завтрака, ежедневно
-по результатам аускультации-Ингаляции с беродуалом 6 капель+2 мл физ раствора, через 20 минут с пульмикортом 0.25мг/мл по 1 мл+1 мл физ раствора, 2 раза в день. Не делать после 18 часов, после ингаляций почистить зубы ребенку, умыть лицо.
При вирусной инфекции кашель может сохраняться до 14 дней, главное, нет бактериальной инфекции в ОАК(в динамике кровь через 3 дня при необходимости). Рентген не показывает вирусная или бактериальная инфекция, показаний к нему пока не вижу.
Скорейшего выздоровления ребенку.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.