Что вас беспокоит?
Давит на ухо
Здравствуйте, в августе 2024г переболела гнойным отитом, после него долго восстанавливала слуховые трубы, все это время и до сих пор ощущение давления на ухо, давление где-то внутри и бывает нарастает давление к вечеру и даже немеет область у уха..раньше в положении лежа становилось лучше, проходило давление, сейчас уже и лежа давит, была у невролога ставил воспаление тройничного нерва так как еще и на холод и горячее реагировало внутри в районе ушей и при разговоре длительном раздражало, после пройденного лечения симптомы на холод/ горячечть прошли вроде, а давление на ухо нет. делала МРТ головного мозга - без патологии, делала кт височных костей - без патологии. Я за полгода схожу с ума уже от этого состояния. Так же еще подключился мышечный спазм в шее и дальше по рукам, это как-то взаимосвязано?
Принятый ответ
Здравствуйте! Дискомфорт при пережёвывании пиши и широком открывании рта есть в области ушей? Нет ли утром после сна усиление неприятных ощущений?
Анна Олеговна, нет, единственное, что появился щелчок справа при широком открывании рта, и вот после этого сразу появились боли в шее и жжение от нее по рукам, тяжесть в ухе с августа без этих симптомов меня не покидает
Какое лечение проходили у невролога? Сейчас именно давление в ухе или ощущение заложенности при перемене положения тела ( например вниз головой проходит) ?
Анна Олеговна, именно давление на ухо, заложенности нет.
Были капельницы с тиоктовой кислотой 5шт через день, церебролизин также капельницы 5шт через день.
Далее вазонит 20 дней по таблетке и аксамон вначале в уколах 10шт, далее таблетки до месяца , витамины группы В
Анна Олеговна, помогите , пожалуйста, разобраться , что со мной, я не могу терпеть это вечное давление на уши(((
Эти ощущения только справа или с2х сторон?
Анна Олеговна, давление на ухо постоянно только справа
Наиболее вероятно, что ваши жалобы связаны с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава. Как правило, эта патология связана не именно с самим суставом, а с мышцами и связками вокруг него , они находятся в напряжении и спазме-это даёт ощущение давления и боли. Боль также может распространяться и на шею нужно иметь это в виду. Для начала можно попробовать использовать миолаксанты например сирдалуд 4 мг вечером на 14 дней стоит начать с 2 мг потому, что препарат может снижать давление +буккальный массаж ( или самомассаж или у специалиста). Для очного приёма стоит поискать специалиста невролога -цефалголога ,который занимается головной и лицевой болью (ДВНЧС входил в этот список), для того чтобы специалист вас грамотно осмотрит и пропальпирует зону интереса-жевательные мышцы. При неэффективности миорелаксантов и массажа используют такой метод лечения как ботулинотерапия в жевательные мышцы.
Анна Олеговна, но с августа месяца до января меня беспокоило только чувство распирания и давления в ухе, реакция на громкие звуки, холод и очень теплые напитки, ощущения с челюстью и мышцами подключились уже после прохождения лечения по поводу воспаления тройничного нерва, не может ли это как-то взаимосвязано быть? Где-то нерв перещемил мышцу и полетело остальное?
Не стоит забывать что вы перенесли гнойную инфекцию в ухе, после этого какое то время может быть дисфункция слуховой трубы, реакция на громкие звуки и холод это последствия перенесенного отита .
Неврит тройничного нерва дает острую боль прострелами и нарушения чувствительности в зоне иннервации ветки ,и лечится по другому нежели вам назначал врач, так что это диагноз вызывает сомнения.
Нерв никак не может пережать мышцу, скорее наоборот.
Принятый ответ
Здравствуйте! Вероятнее всего это дисфункция височно-нижнечелюстной области, которая связана не с суставом,а с мышцами в этой области. Она может дать боль в виске, челюсти, ухе и шее с этой же стороны.
Для облегчения симптомов можно использовать миорелаксанты, например, тизанидин 4мг на ночь 7-10 дней.
Необходим очный приём доказательного невролога или цефалголога для оценки жевательных мышц и уточнения диагноза. Основное лечение- ботулинотерапия или препараты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин).
Анастасия Юрьевна, миорелаксанты мне не подходят, мне с них плохо, ночью просыпаюсь от того, что забываю, как дышать.. От куда взялся этот двнчс? Это как-то взаимосвязано после перенесенного мной ранее заболевания? Что давит на ухо?
Да, может быть на фоне перенесенных лор-заболеваний или бруксизма. Если миорелаксанты не подходят,то рассмотреть ботулинотерапию, как основной метод лечения
Анастасия Юрьевна, а на ухо что давит ?
Эти ощущения дают мышцы около уха. Могут быть задействованы и мышцы внутреннего уха
Анастасия Юрьевна, это лечится? Или только поддерживается?
Может понадобиться несколько инъекций через 3 месяца,но в целом прогноз благоприятный
Анастасия Юрьевна, а шина для расслабления? Без нее можно обойтись и придти в норму челюсти?
Шина для уменьшения нагрузки на зубы,чтобы они не разрушались
Анастасия Юрьевна, а мышцы не расслабляет? Если я не сжимаю челюсть, она мне нужна или нет?
Нет, не расслабляет. Мышцы могут сжиматься ночью, это контролировать невозможно
Анастасия Юрьевна, а каппа? Как вообще вылечиться от этого недуга? Таблетки мне не помогают, вчера уколола ботулотоксин
Ботулинотерапия- это основное лечение. Но эффект наступит только через 2 недели. Каппа тоже для защиты зубов,т к при бруксизме могут быть стирание зубов или клиновидная деформация
Анастасия Юрьевна, то есть симптомы должны сойти? Это точно лечится? Уйдет спазм с лица и сразу уйдет с шеи?
Да, обычно при снятии симптомов бруксизма напряжение с двух сторон шеи тоже уходит
Анастасия Юрьевна, и последний вопрос, пожалуйста🙏🏼 ощущение стянутости все лица это и есть этот мышечный спазм?
Да, бруксизм так и проявляется: дискомфорт, напряжение, стянутость, спазм, может быть субъективное ощущение онемения
Анастасия Юрьевна, да, все так и есть, очень надеюсь на скорое выздоровление , это очень тяжело.. спасибо вам большое за развернутые ответы!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вероятнее всего это дисфункция ВНЧС или мышц ВНЧС
Причиной дисфункции ВНЧС может быть:
-мышечно-тонический синдром без патологии сустава
-патология со стороны сустава (смещение суставного диска или поражение суставных поверхностей), которая сопровождается тем же мышечно-тоническим синдромом
Лечением занимается невролог, стоматолог-гнатолог, из диагностики проводится КТ ВНЧС или МРТ ВНЧС
1 стадия лечения
Можно использовать нпвс, например, таб.Аркоксиа 90 мг 1 таб 1 р/д 7-10 дней
Миорелаксанты использовать, например, таб.Сирдалуд 4 мг 1 таб на ночь ИЛИ 2 мг 1 таб 2 р/д утро/на ночь 10-14 дней
Массаж жевательных мышц
Противоболевые антидепрессанты Амитриптилин,Дулоксетин, Венлафаксин - при хронических болях.
2 стадия лечения:
Каппа для зубов создается у стоматолога
Ботулинотерапия
Марина Алексеевна, подскажите, пожалуйста а амитриптилин правда сильно токсичный? И от него набирают вес?
Набор веса может быть на всех антидепрессантах, более менее его нет на флуоксетине, на остальных можно набрать, но опять же если контролировать аппетит, то набора не будет, антидепрессант усиливает аппетит.
Амитриптилин не столько токсичный, как имеет ряд побочных эффектов, которых у современных антидепрессантов нет.
Марина Алексеевна, просто мне уже его выписала врач, поэтому другого варианта пока нет
Лучше все-таки дулоксетин или венлафаксин рассмотреть.
Марина Алексеевна, а как долго эти препараты применяются? И как с них потом слазить?
Минимум 8-12 месяцев.
Назначают постепенно и также постепенно титрируют дозировку когда отменяют.
Марина Алексеевна, сонливость будет постоянной или после привыкания состояние стабилизируется ?
Марина Алексеевна, водить машину смогу?
Сонливость не обязательна при приеме антидепрессанта, все индикаторы, обычно все побочные эффекты проходят по мере адаптации к антидепрессантам, вождение не противопоказано.
Марина Алексеевна, спасибо большое за развернутые ответы!
Принятый ответ
Здравствуйте. Учитывая норму по обследованиям, наличие мышечного спазма, можно предположить дисфункцию ВНЧС мышечного генеза. Соответственно в данном случае рекомендовано миорелаксанты, а именно сирдалуд 2-4 мг на ночь 10 дней, начиная с 1-2мг.
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.
-шинотерапия (внутриротовой сплинт)
-достичь окклюзионной гармонии (стоматолог-ортодонт)
также лечение может включать - Амитриптилин, БТА (25-100 ЕД)
Ростислав Сергеевич, подскажите, пожалуйста амитриптилин реально сильно токсичный и от него набирают вес?
Он может вызвать повышение пролактина, а пролактин в свою очередь может привести к набору веса. Но не факт, что у Вас это возникнет
Ростислав Сергеевич, еще подскажите, делаю массаж буккальный у массажиста, также в комплексе он делает вместе с шеей, он нащупал уплотнение, которое ему не понравилось, это может быть сильно заспазмированная мышца?
Похожие вопросы по теме
- 23 Декабря 202024 ответа
- 21 Декабря 202111 ответов
- 27 Декабря 20233 ответа
- 7 Марта 2 ответа