Отсутствие сна,аппетита,потеря веса — вопрос №2928682

Question

Отсутствие сна,аппетита,потеря веса — вопрос №2928682

Евгений

275 просмотров

13 февраля 2025

Осенью выжигал мозоли азотом,долго заживало,на фоне этого началась тревога,дошло до того,что пропал сон(как только ложусь спать появляются какие приливы в теле,затекают предплечья и икроножные мышца в постоянном сильном напряжении),пропал аппетит(иногда рвотные рефлексы),потеря в весе до 9 кг(до этого занимался в зале силовыми тренировками),стал намного больше курить,частые мочеиспускания,раньше такого не было, пропало желание что либо делать(хотя иногда бывают нормальные дни) периодически принимал атаракс и фенибут,после попыток заняться спортом становится сильно хуже.Живу в небольшом городке,к врачам только ехать.Посетил психиатра,теперь есть в наличии калиста и спитомин(каликсту выписали по 1/4 5 дней,потом по 1/2).Подскажите что мне делать?.Может какие анализы нужны?Проблем из за которых стоит переживать сейчас нет,ну кроме тех что сейчас со мной происходят)

Возраст: 51

Хронические болезни: нет

Вопрос закрыт

депрессия

тревога

потеря веса и сна

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психиатра

8 ответов врачей

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Евгений, 13 февраля

Клиент

Ольга Владимировна, День добрый,тревожности днем практически нет,хотя я сейчас пью атаракс,больше проблемы с аппетитом и сном.И вопрос,если смысл сдать еще анализы на витамины? если да то на какие?По поводу психотерапии не вариант,город маленький,таких специалистов нет

Пожаловаться

Лисаускене Ольга Владимировна, 13 февраля

Психиатр

Психотерапия есть онлайн, если будет необходимость. Из витаминов можно сдать Д. Начните принимать каликсту как вам рекомендовано, постепенно увеличивайте, средние дозы - 30мг. Приём каликсты улучшит не только настроение, но и аппетит. Можете сочетать приём с атараксом.

Пожаловаться

Евгений, 13 февраля

Клиент

Ольга Владимировна, подскажите,а как долго её принимать и как потом её отменять?

Пожаловаться

Лисаускене Ольга Владимировна, 13 февраля

Психиатр

Антидепрессант принимают не менее 6-12 месяцев от полной стабилизации состояния. А далее отменяем по 1/2т в неделю(если доза будет 30мг).

Пожаловаться

Евгений, 13 февраля

Клиент

Екатерина Дмитриевна, День добрый,каликста 1/4 вечером 5 дней,потом 1/2.,но я пока не принимал ничего кроме атаракса ,и то с перерывами 1/2 утро,1/2 день и целая на ночь.АД как то боюсь принимать.По диагнозу не скажу,не помню,и посмотреть негде

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 13 февраля

Психиатр, Психотерапевт

Какие у вас рост/вес

Пройдите пожалуйста тестирование и напишите результаты На тревогу тест Бека https://psytests.org/depr/bai.html
На депрессию тест Бека
https://psytests.org/depr/bdi-run.html

Пожаловаться

Евгений, 13 февраля

Клиент

Екатерина Дмитриевна, 180 см,вес сейчас 82 кг,был 92-94,тесты сейчас пройду

Пожаловаться

Евгений, 13 февраля

Клиент

Екатерина Дмитриевна, Значение до 21 балла включительно свидетельствует о незначительном уровне тревоги и второй выраженная депрессия средней тяжести

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 13 февраля

Психиатр, Психотерапевт

Можно такую схему, антидепрессант вам обязательно нужен, но предпочтительнее начинать с препаратов другой группы( феварин, золофт, ципралекс). Плюс работа с психотерапевтом ( можно в видео формате поискать специалиста)

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 13 февраля

Невролог

Здравствуйте
Вероятнее доминирует тревожно-депрессивное расстройство. В таких случаях показана консультация психотерапевта. Лечение начать с КПТ + медикаментозная поддержка . Эффективные препараты из группы СИОЗС . Длительность приема не менее 6 мес

Пожаловаться

Ахкамов Артур, 13 февраля

Психотерапевт

Здравствуйте!
Учитывая описание действительно у Вас можно предположить тревожное расстройство. Каликста назначена верна, неплохой антидепрессант, в том числе улучшит настроение и снизит уровень тревоги.
Фенибут так же можно курсом на месяц еще оставить.
Спитомин противотревожный препарат (но он то же накопительного действия), начинать надо с 1/2 таблетке 2 раза в день, с последующим увеличением до 1 таблетке 2 раза в день принимать длительно.

В идеале конечно нужна терапия в виде антидепрессантами группы СИОЗС (как правило это терапия именно первой линии при подобных расстройствах)

Пожаловаться

Николаева Татьяна Евгеньевна, 17 февраля

Психиатр, Сексолог

Здравствуйте, Евгений.
Повышенный тревожный фон точно есть. Выписанное лечение не совсем подходит: каликста назначается при депрессии и бессоннице, но не помогает при тревоге; Спитомин начинает действовать только через 2 недели приема.
Стандарт лечения тревожного расстройства это прием антидепрессанта из группы СИОЗС: сертралин, эсциталопрам, флувоксамин, паксил.
В первое время приёма антидепрессанта будет усиливаться тревога - это нормально. Для этого назначается транквилизатор - атаракс, тералиджен (более седативный), грандаксин или стрезам (дневные транквилизаторы).

Прием антидепрессанта должен быть курсом ОТ 6 месяцев с момента наступления стабильного эффекта, а не с начала приёма.

Частое мочеиспускание - обследоваться у уролога по поводу заболеваний предстательной железы.
Частое курение - признак тревоги повышенной.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Серената и триттико при рпп и снижении либидо после сертралина.

1 ответ

1 апреля 2023

Ирина

Вопрос закрыт

Постоянное напряжение в теле. Как снять это напряжение?

2 ответа

18 октября 2023

Надежда

Вопрос закрыт

Тревога мешает жить

10 ответов

17 июля 2024

Ангелина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Набокина Елена Викторовна, 13 февраля · Accepted Answer · 2025-02-13T09:13:56+03:00

Здравствуйте, Евгений!
Тревожные расстройства как раз характеризуются тем, что тревога проявляется даже тогда, когда нет объективных причин для нее.
Обычно основой лечения являются препараты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, но с учетом потери веса и проблем со сном вероятно и была назначена Каликста.
Можно начать прием 1/4 таблетки на ночь и постепенно увеличить дозу. Спитомин проивотревожное действие проявляет не сразу, а через 2-4 недели.
При неэффективности лечения или ярко выраженных побочных эффектах рекомендую очное посещение врача и переход на антидепрессант из группы СИОЗС.

Котулева Алина Николаевна, 13 февраля · Accepted Answer · 2025-02-13T09:16:24+03:00

Здравствуйте!
Возможно , данная процедура как раз дала триггер для усиления симптомов. Тревога всегда появляется , когда ее не ждут.

1. исключить дефициты Вит В9, В12, ТТГ, Ферретин, Вит Д.
2. Схема от врача , Чаще это антидепрессанты из группы СИОЗС+ перекрытие на время адаптации к антидепрессантам (назначают транквилизаторы )
3. Обязательно психотерапия , лучше КПТ, но можно и интегративный подход. Специалиста выбирайте , у кого есть базовое психологическое образование , но не курсы, а так же возможность супервизии и опыт личной терапии.
Удачи вам!

Лисаускене Ольга Владимировна, 13 февраля · Accepted Answer · 2025-02-13T10:15:07+03:00

Здравствуйте, Евгений! Ваше состояние похоже на тревожное расстройства с соматическим проявлениями: постоянное напряжение, приливы, мышечное напряжение, нарушения сна, потеря аппетита и веса,рвотные рефлексы, учащенное мочеиспускание, ухудшение после физической нагрузки (может быть связано с перевозбуждением нервной системы).
Лечение данных состояний комплексное: антидепрессант из группы СИОЗС(эсциталопрам, флувоксамин(при нарушениях сна), сертралин, например) и противотревожные препараты(атаракс, грандаксин, тералиджен, стрезам, например). Вам назначена каликста, этот препарат используется для лечения депрессий с нарушениями сна, в плане тревожных расстройств он не достаточно эффективен. Спитомин имеет накопительный эффект и его действие раскроется через 2 недели.
Какие анализы могут быть полезны:
Общий анализ крови и мочи: Чтобы исключить анемию, инфекции или другие соматические причины.
- Биохимический анализ крови:Проверьте уровень глюкозы, электролитов, печеночных и почечных показателей.
- Гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4 свободный): Гипо- или гипертиреоз может вызывать симптомы, похожие на тревожное расстройство.
- Кортизол:Чтобы исключить нарушения работы надпочечников.
- ЭКГ:Если есть жалобы на сердцебиение или одышку.
Второй и основной метод лечения тревожных расстройств : Психотерапия: Если есть возможность, начните когнитивно-поведенческую терапию (КПТ). Она эффективна при тревожных расстройствах.

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 13 февраля · Accepted Answer · 2025-02-13T10:36:04+03:00

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 13 февраля

Психиатр, Психотерапевт

Здравствуйте, какой по итогу диагноз установил психиатр? Ранее опыт приема других антидепрессантов был?
По какой схеме препараты назначены?

Принятый ответ

Титаренко Елена Вадимовна, 13 февраля · Accepted Answer · 2025-02-13T11:26:18+03:00

Здравствуйте, по симптомам можно предположить наличие рекуррентной соматизированной депрессии, которая сначала была обусловлена психогенно(выжигали мозоли, тревожились), а далее заболевание развивалось без причины, симптомы -нарушение сна, снижение аппетита с потерей веса тому подтверждение.
Не вижу смысла терять время и сдавать анализы на витамины и тд,
Депрессия -это дисбаланс нейромедиатров(серотонин,норадреналин) который нужно нормализовать .
Каликста неплохой вариант, но одного препарата вряд ли будет достаточно.
Лучше рассмотреть схему из двух препаратов : сертралин 50мг или паксил 20мг утром +Каликста 15мг на ночь, спитомин можно оставить как прикрытие для адаптации к антидепрессантам по 1таб 2 раза утро вечер.
Лечение депрессивного эпизода длительное не менее года после полной редукции симптомов.