МРТ позвоночника — вопрос №2929123

Question

МРТ позвоночника — вопрос №2929123

Ирина, Ростов

156 просмотров

13 февраля 2025

Здравствуйте. Моему папе 66 лет. Беспокоит онемение 4-го и 5-по пальцев левой руки, пальцы не слушаются, плохо сводятся, есть межпальцевые гипотрофии, признаки когтистой лапы. Жалобы начались с ноября. Сейчас проходит обследование, в его рамках сделали МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. Пожалуйста, прокомментируйте заключение. Также прикладываю предыдущие МРТ этой зоны и остальные исследования. Спасибо

Возраст: 66

Вопрос закрыт

ноябрь

межпальцевая гипотрофия

плохо сводятся

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Ирина, 13 февраля

Клиент

Анастасия Юрьевна, спасибо за ответ. Скажите, пожалуйста, почему операция на руке не показана? Его отправляют на операцию по декомпрессии нервов. Стеноз тоже надо оперировать? Это операция на позвоночнике? Очень напугали атипичные образования, мтс? Терапевт сказал, что хорошо, что кровь спокойная, но страх относительно рака силен. То есть, чтобы точно знать природу этого образования, достаточно провести такое же МРТ, но с контрастом?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 13 февраля

Невролог

Атрофия мышц уже не восстановится. Если же есть выраженная боль в руке и блокада нерва не даёт эффекта, то да, можно провести декомпрессию нерва.
Для уточнения характера очагов в позвонках проводится такое же МРТ, только с контрастом. Контраст показан для уточнения образований. Врач сказал верно, хорошо,что по крови отклонений нет

Пожаловаться

Ирина, 13 февраля

Клиент

Анастасия Юрьевна, у него нет боли в руке или потери силы, но врачи пугают, что если не оперировать, то онемение и атрофии будут прогрессировать, вплоть до паралича. Я не поняла, нужна ли операция. Как правильно поступить. Есть ли смысл в консервативном или физио лечении? Может нужно еще какое-то обследование руки? Может ли на МРТ поясницы быть ошибка, насколько это субъективное исследование? Или контраст точно все расставит по местам? Как часто можно делать МРТ? Папа в январе делал фло и рентген сустава. Затем это МРТ, теперь МРТ с контрастом сделаем, а 21-го февраля у него МРТ шеи. Не вредно ли это? Что вы думаете насчет анализа на ат к ганглиазидам? Необходим ли он нам? Он просто платный и дорогой

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 13 февраля

Невролог

Для подтверждения диагноза поражения локтевого нерва проводится ЭНМГ или УЗИ локтевого нерва, а не МРТ шеи. Если нет пареза,то операция показана.
МРТ не несёт лучевой нагрузки, можно делать часто. Разрешено даже беременным. Да, обычно достаточно МРТ с контрастом.
На антитела к ганглиозидам обычно сдают при подозрении на полинейропатию. По вашему описанию показаний не вижу

Пожаловаться

Ирина, 13 февраля

Клиент

Анастасия Юрьевна, так я приложила энмг руки, узи перефирических нервов и заключение невролога. Также его направили к ревматологу. Парез это потеря двигательных функций? У него сила в руке есть, но 4 и 5 пальцы с онемением и не слушаются

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 13 февраля

Невролог

Посмотрела. Не все анализы сразу прикрепились. Да,судя по результатам ЭНМГ направили на дообследование верно,т к есть признаки полинейропатии.
Оперативное лечение также показано

Пожаловаться

Ирина, 13 февраля

Клиент

Анастасия Юрьевна, доктору не понравилась энмг, попросила переделать в хорошем центре и сделать обе руки, поскольку на правой тоже межпальцевые гипотрофии намечаются. То есть и ат к ганглиазидам лучше сдать? Узи нервов показало синдром кубитального канала. А какие прогнозы с полинейропатией? Что даст операция? Что будет, если ее не делать? Папа боится, возраст, наркоз и переживает как бы хуже не стало после операции. В поликлинике по мж толком ничего не говорят, но обронили, что гарантий никаких. Еще вопрос может ли быть дело в дефицитах витаминов группы В? Стоит ли сдать их или сразу пропить?

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 13 февраля

Невролог

Если есть атрофии и на другой руке,то да, лучше сдать на антитела к ганглиозидам. Исключают наследственные полинейропатии и другие виды. Но сначала переделать МРТ поясничного отдела, чтобы убедиться, что это не метастазы и что между заболеваниями нет связи,т к бывают и полинейропатии при онкологии.
И когда уже будет поставлен верный диагноз, тогда можно будет рассмотреть оперативное лечение по кубитальному каналу при хорошем самочувствии. Если не делать операцию,то будет парез в кисти со временем

+ 1

Пожаловаться

Ирина, 13 февраля

Клиент

Анастасия Юрьевна, спасибо большое, на днях переделаем МРТ с контрастом. Надеюсь, тревога ложная 🙏🏻 мы вообще поясницу случайно сделали! Терапевт при выдаче направления область напутал и написал поясницу, хотя невролог мрт шеи назначила

Пожаловаться

Ирина, 14 февраля

Клиент

Анастасия Юрьевна, здравствуйте! Мы сделали МРТ поясницы с контрастом. Пожалуйста, прокомментируйте заключение. https://cloud.mail.ru/public/RhhS/EGMbA9WNN

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 14 февраля

Невролог

МРТ с контрастом исключило патологию. Описана возрастная дировая дегенерация позвонков и гемангиома (это доброкачественное образование позвонка). Она бессимптомна и лечения не требует.

Пожаловаться

Ирина, 14 февраля

Клиент

Анастасия Юрьевна, в медцентре удивились, почему МРТ с контрастом, а не сцентиграфия, если образование в позвонке, а не мягких тканях, мол, не информативно. Скажите, пожалуйста, нужно ли делать кт как они советуют? и сейчас уже не пишут абсолютный стеноз позвоночного канала, а 2-3 ст. Вы говорили при абсолютном оперируют. А сейчас какой расклад?

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 14 февраля

Невролог

Да,абсолютный стеноз тоже не описывают, хотя он всегда виден на МРТ. Вы делали в другом месте? Многое зависит ещё от опыта рентенолога и разрешения аппарата МРТ. КТ советуют вероятнее для уточнения гемангиомы,но никаких подозрений на метастазы нет. По данному МРТ операция не требуется, особенно если нет выраженных болей в поясничном отделе, т к всегда нейрохирурги ориентируются на клинические проявления. По моему мнению,дообследование не требуется. Необходимо уточнить, если полинейропатия и по ней дообследоваться

Пожаловаться

Ирина, 14 февраля

Клиент

Анастасия Юрьевна, да, делали в разных местах, первое МРТ в горбольнице, а сегодня в платном медцентре. Болей в спине нет. МРТ поясницы сделали случайно. Сегодня сдали кровь на ат к ганглиазидам. И на след неделе сделаем энмг обеих рук в хорошем центре. Вчера были у нейрохирурга, оказалось он только спинным и головным мозгом занимается. Осмотрел руку, колол везде, всех удивляет, что сенсорные функции вообще не нарушены, только моторные, хотя по виду кисти и по исследованиям (энмг, узи нервов) кажется, будто проблема длится годами и повреждения глубокие. Сказал идти к кистевому хирургу

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 14 февраля

Невролог

Если болей в спине нет, то точно можно пока про это тнк думать. Часто в частных центрах описывают лучше, потому что и аппарат новее и специалисты чаще проходят новые обучения.

Пожаловаться

Ирина, 15 февраля

Клиент

Анастасия Юрьевна, спасибо большое за ответы. У нас большой груз упал с души, теперь осталось разобраться с рукой🙏🏻

Пожаловаться

Ирина, 17 февраля

Клиент

Анастасия Юрьевна, готовы результаты анализов. Скажите, пожалуйста, все ли в порядке? https://cloud.mail.ru/public/kBQh/wLtYJJPgr

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 17 февраля

Невролог

По анализам нет серьёзных отклонений. Амилаза чуть повышена. С поджелудочной железой проблем нет?

Пожаловаться

Ирина, 17 февраля

Клиент

Анастасия Юрьевна, не жаловался

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 17 февраля

Невролог

Превышение небольшое. Можно проконсультироваться с терапевтом,а он уже скажет,необходимо дообследование или нет

Пожаловаться

Ирина, 17 февраля

Клиент

Анастасия Юрьевна, я загрузила еще ттг. У него он 23,9 при норме 4,2!!! Не знаю, сдавал ли он его когда-нибудь ранее. Это гипотиреоз? Это может быть как-то связано с нервами руки? Невролог спрашивала о щитовидке, потому и назначила, но не объяснила связь

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 17 февраля

Невролог

Обычно гипотериоз не даёт никаких симптомов. Но если он протекает годами,то может вызвать много нарушений,в том числе и полинейропатию. Обязательна консультация эндокринолога

Пожаловаться

Ирина, 17 февраля

Клиент

Анастасия Юрьевна, да, записала сейчас его, скажите, пожалуйста, какие-то гормоны надо досдать к приему?

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 17 февраля

Невролог

Лучше начать с очного приёма эндокринолога. Не могу точно подсказать. Анализы либо не понадобятся,либо будут недостаточны

Пожаловаться

Ирина, 13 февраля

Клиент

Маргарита Алексеевна, ну жалобы на онемение пальцев появились в ноябре. Он думал пройдёт. Сейчас терапевт назначил лечение мидокалм таблетки и уколы мильгаммы с мелоксикамом. Его мы прошли. Приложила фото назначения. Были у невролога, хирурга, травматолога по мж, там сразу отправляют к ним в стационар на операцию. Я хочу папу тщательно обследовать в хорошем центре. Вот сделали узи, нервов, артерий, пойдем к ревматологу и нейрохирургу. Какие прогнозы, лечение этого заболевания? А что вы скажете по поводу МРТ позвоночника? Его сделали случайно. Невролог назначила МРТ шеи, а терапевт выдал направление на поясницу и тут такое заключение 😢

Пожаловаться

Шевченко Маргарита Алексеевна, 13 февраля

Невролог

По МРТ возрастные изменения, грыжи и протрущии от средних до больших размеров, с влиянием на структуры, плюс абсолютный стеноз в поясничном отделе позвоночника, что может дать боли, нарушение тазовых функций. Стоит проконсультироваться с нейрохирургом. Сделать МРТ с контрастом для уточнения образования.
Касаемо нервов, к сожалению, рука не восстановится полностью, мышцы не нормализуются. Возможно некоторое улучшение, но не факт. К сожалению, драгоценное время упустили.

Пожаловаться

Ирина, 13 февраля

Клиент

Маргарита Алексеевна, а что тогда дает операция? Папа переживает, боится ее, возраст, наркоз и гарантий улучшения нет, сомневается стоит ли лезть туда и как бы хуже потом не стало. В то же время в поликлинике сказали, что если не делать операцию, то будет становиться хуже 🤷‍♀️ то есть, как начали пальцы неметь, надо было сразу оперировать? Один врач обнадежил, что если с ноября это, то шанс на восстановление нерва есть. По узи только локтевой проблемный, энмг сказали очень странное, нужно переделать обе руки в хорошем центре

Пожаловаться

Шевченко Маргарита Алексеевна, 13 февраля

Невролог

Нет, я не говорю, что шансов нет, я говорю что восстановиться на какой-то процент может, но не полноостью. Если нейрохирург видит необходимость в операции, считаю, что стоит попробовать. В любом случае лечение требуется, иначе будет все хуже и хуже, минимальная цель, не допустить ухудшения, максимальная - добиться максимального восстановления.

Пожаловаться

Ирина, 13 февраля

Клиент

Маргарита Алексеевна, да тут хоть бы остановить процесс, невролог сказала на второй руке гипотрофии межпальцевые тоже начинаются. Жалоб на онемение нет, назначила дообследование, анализы, МРТ шеи, энмг обеих рук, ат к ганглиазидам и консультацию ревматолога. Как вы считаете , необходимо ли еще какое то исследование? И еще вопрос, читала, что причиной могут быть также дефициты витаминов В, и если восполнить их, то ситуация может улучшиться, что вы об этом скажете? Может проверить их уровни или сразу пропить папе курс?

Пожаловаться

Шевченко Маргарита Алексеевна, 13 февраля

Невролог

Можно сдать на витамины В анализ, это В12, в1, в6

Пожаловаться

Шевченко Маргарита Алексеевна, 13 февраля

Невролог

Потом уже курс пропить

Пожаловаться

Ирина, 14 февраля

Клиент

Маргарита Алексеевна, здравствуйте! Мы сделали МРТ поясницы с контрастом. Пожалуйста, прокомментируйте заключение. https://cloud.mail.ru/public/RhhS/EGMbA9WNN

Пожаловаться

Шевченко Маргарита Алексеевна, 14 февраля

Невролог

Здравствуйте. По МРТ выявлена гемангиома, небольшая, в таком размере опасности не несёт.

Пожаловаться

Ирина, 14 февраля

Клиент

Маргарита Алексеевна, то есть злокачественность не подтвердилась? МТС? в медцентре удивились, почему МРТ с контрастом, а не сцентиграфия, если образование в позвонке, а не мягких тканях, мол, не информативно. Скажите, пожалуйста, нужно ли делать кт как они советуют?

Пожаловаться

Шевченко Маргарита Алексеевна, 14 февраля

Невролог

Можно сделать сцинтиграфию, но МРТ выполняется с контрастом изначально, так как опухоль, метастазы копят контраст, сцинтиграфия уже выполняется для уточнения. Но сейчас уде точно пишут о гемангиоме, поэтому на ваше усмотрение касаемо сцинтиграфии

+ 1

Пожаловаться

Ирина, 15 февраля

Клиент

Маргарита Алексеевна, спасибо большое за ответы. У нас большой груз упал с души, теперь осталось разобраться с рукой🙏🏻

Пожаловаться

Шевченко Маргарита Алексеевна, 15 февраля

Невролог

Здоровья Вам 🫶

Пожаловаться

Ирина, 17 февраля

Клиент

Маргарита Алексеевна, готовы результаты анализов. Скажите, пожалуйста, все ли в порядке? https://cloud.mail.ru/public/kBQh/wLtYJJPgr

Пожаловаться

Шевченко Маргарита Алексеевна, 17 февраля

Невролог

Здравствуйте. Обязательно посетить эндокринолога, у вас очень высокий ТТГ, в остальном все хорошо.

Пожаловаться

Ирина, 17 февраля

Клиент

Маргарита Алексеевна, да, записала сейчас его, скажите, пожалуйста, какие-то гормоны надо досдать к приему? Не знаю, проверял ли он щитовидку когда-нибудь ранее. Ттг назначила невролог сейчас. Это может быть как-то связано с онемением руки?

Пожаловаться

Шевченко Маргарита Алексеевна, 17 февраля

Невролог

Нет, с онемением руки не связано.
Достать можно Т3 св, Т4 св, антитела к ТПО

+ 1

Пожаловаться

Ирина, 17 февраля

Клиент

Спасибо. Сдадим весь щитовидный профиль и попрошу узи щж

Пожаловаться

Ирина, 16 февраля

Клиент

Аксана Руслановна, здравствуйте. Нет, записались на 28-е число. На этой неделе сделаем энмг двух рук и МРТ шеи, пока с поясницей разбирались - с подозрительным образованием

Пожаловаться

Кейсинова Аксана Руслановна, 16 февраля

Невролог

Да, самое главное исключили, далее нужно смотреть на наличие полинейропатии.

Пожаловаться

Ирина, 16 февраля

Клиент

Аксана Руслановна, сдали на ат к ганглиазидам, ждём результатом. Расскажите, пожалуйста, что такое полинейропатия, какие прогнозы, лечение, осложнения? Мне сложно пожилому папе объяснить это простыми словами, поскольку я не врач и сама смутно ориентируюсь в данном вопросе

Пожаловаться

Кейсинова Аксана Руслановна, 16 февраля

Невролог

Это состояние, при котором наблюдается одновременное попадание периферических нервов. Причин много, сказать, что именно в вашем случае, можно только после дообследования. А до появления онемения ОРВИ не было ?

Пожаловаться

Ирина, 17 февраля

Клиент

Аксана Руслановна, нет,онемение началось поздней осенью. Думал пройдёт, отлежал может, потом уже заметил атрофию и понял, что что-то не так

Пожаловаться

Ирина, 17 февраля

Клиент

Аксана Руслановна, готовы результаты анализов. Скажите, пожалуйста, все ли в порядке? https://cloud.mail.ru/public/kBQh/wLtYJJPgr

Пожаловаться

Ирина, 17 февраля

Клиент

Анастасия Владимировна, спина не болит и на последнем МРТ с контрастом абсолютный стеноз не описывают. У нейрохирурга были, но он сказал, что занимается только головным и спинным мозгом. 28-го пойдем к кистевому. Скажите, пожалуйста, нужно еще что-то сдать, исследовать?

Пожаловаться

Лазарева Анастасия Владимировна, 17 февраля

Невролог

Учитывая ,что у меня нет на руках данных неврологического статуса и было неврологом рекомендовано мрт шейного отдела позвоночника, а результата у меня нет, то скорее всего следует выполнить рекомендации врача

Пожаловаться

Ирина, 17 февраля

Клиент

Анастасия Владимировна, в эту пятницу делаем МРТ шеи, сегодня сдал оак, бак, оам, ттг. Ждём результат ат к ганглиазидам. На этой неделе также переделаем энмг обеих рук. Если вопрос не закроется, все сюда выложу

Пожаловаться

Лазарева Анастасия Владимировна, 17 февраля

Невролог

Хорошо

Пожаловаться

Ирина, 17 февраля

Клиент

Анастасия Владимировна, готовы результаты анализов. Скажите, пожалуйста, все ли в порядке? https://cloud.mail.ru/public/kBQh/wLtYJJPgr

Пожаловаться

Лазарева Анастасия Владимировна, 17 февраля

Невролог

По анализам достаточно приличное повышение ттг, это требует консультации эндокринолога для уточнения диагноза и определения дальнейшей тактики лечения. И выявлено незначительное превышение уровня альфа-амилазы, что может говорить о панкреатите, с этим к терапевту.

Пожаловаться

Ирина, 18 февраля

Клиент

энмг прикреплена к вопросу. Или вы говорите о повторной?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Анализ на антитела

8 ответов

3 июля 2021

Галина

Вопрос закрыт

ИФА тест на вич

5 ответов

24 января 2023

Андрей

Вопрос закрыт

Высокий гемоглобин

3 ответа

18 января 2024

Марина

Вопрос закрыт

Можно ли с таким заключением узи на МСГ

3 ответа

22 января 2024

Дарья, Казань

Вопрос закрыт

Увеличен лимфоузел в паху

3 ответа

24 января 2024

Наталья

Вопрос закрыт

Низкое железо, ферритин

2 ответа

7 декабря 2024

Елена, Тверь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 13 февраля · Accepted Answer · 2025-02-13T11:29:45+03:00

Здравствуйте! По руке вероятнее синдром кубитального канала. Т к уже есть атрофия и деформация кисти,то оперативное лечение не показано.
По МРТ есть абсолютный стеноз позвоночного канала, он был и ранее. Обычно оперируют.
+ есть изменения в позвонках. Нельзя точно сказать, это гемангиомы или метастазы. Гемангиомы- это доброкачественные образования позвонка. В таких случаях проводится МРТ с контрастом

Шевченко Маргарита Алексеевна, 13 февраля · Accepted Answer · 2025-02-13T14:25:03+03:00

Здравствуйте. Немного повышена глюкоза, пересдать, при повторном повышенном результате консультация эндокринолога.
Общий анализ крови - признаки перенесенной вирусной инфекции.
По симптомам и по ЭНМГ поражение локтевого, срединного, лучевого нервов. Учитывая наличие гипотрофии мышц процес начался давно и запущен.
Скажите, ранее чем то лечили невропатию?

Кейсинова Аксана Руслановна, 16 февраля · Accepted Answer · 2025-02-16T22:01:49+03:00

Пожаловаться

Кейсинова Аксана Руслановна, 16 февраля

Невролог

Здравствуйте!
Кистевой хирург консультировал ?

Принятый ответ

Лазарева Анастасия Владимировна, 16 февраля · Accepted Answer · 2025-02-16T22:26:09+03:00

Здравствуйте.
Что по фото, что по результатам исследования подтверждается патология лучевого и локтевого нерва. С этим консультация кистевого микрохирурга или нейрохирурга.
В плане очагов образований в позвонках, они на кт не подтвердились. Это достовернее.
В плане стеноза позвоночного канала на уровне поясничного отдела позвоночника, надо понимать, есть ли клиника.