Ребенку 2,8г сильный жар несколько дней — вопрос №2930187
Анонимный пользователь
161 просмотр
Добрый день, помогите, пожалуйста, доченьке справиться с болезнью. Ей 2,8года. Три недели назад перенесла простуду, неделю спустя заболели гриппом А (сдавали мазок), а также через пару дней отправили на рентген, который показал бронхит. Назначили ингаляции 7 дней (пульмикорт+беродуал). После недели ингаляции ей стало значительно лучше, но перед выпиской поднялась бешеная температура 39-39,5 и держится уже третьи сутки. Поддается снижению только Нурофеном и ненадолго. Также вчера сдали кровь. Результаты направила врачу. Она подключила антибиотики. Сегодня, получается, первый день приема. Но пока улучшений не вижу. Температура по-прежнему раз в 6-8 часов поднимается до критической отметки. Подскажите, пожалуйста, все ли мы делаем правильно и надо просто запастись терпением и подождать, пока начнут действовать антибиотики? Или мне вызвать скорую? Спасибо!
Вопрос закрыт
На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
В общем анализе крови соотношение клеток лейкоцитарной формулы изменено по типу бактериального воспалительного , ускорена СОЭ , повышен уровень СРБ. Есть показания для антибиотиков. Эффективность лечения оцениваем через 72 часа - кратность применения жаропонижающих средств, аппетит, активность. Обязательно давайте ребенку много пить, есть признаки недостаточности питьевого режима. Через 10 дней после выздоровления кровь нужно будет повторить на предмет оценки дефицита железа
Спасибо! Не вредно ли так долго сидеть на жаропонижающих? Мы уже три дня принимаем и, получается, еще несколько дней надо, пока не начнется проявляться эффект от антибиотиков..
Это может быть за счёт периферического сосудистого спазма, тогда перед дачей жаропонижающих средств нужно дать 1/4 таблетки Но-шпы, предварительно растолочь
Здравствуйте! Прикрепите, пожалуйста, анализы к вопросу. Какой антибиотик принимаете и в какой дозировке? Сколько весит ребенок? Эффект от приема антибиотика оцениваем через 48-72 часа с момента приема, не сразу будет эффект! После трех суток должно быть обязательно снижение температуры тела, общее состояние, сон, аппетит должен улучшиться. Если такого не будет, обязательно необходима очная консультация доктора
Анализ крови: - Лейкоциты-13,54 чуть выше нормы ( верхняя граница нормы 13,5 )-данный показатель может реагировать повышением на наслоение бактериальной инфекции -повышены моноциты -1,57 - данный показатель повышается при вирусной инфекции. -повышены нейтрофилы- 9,10-( норма до 8) - данный показатель повышается при наслоении бактериальной инфекции - СОЭ- 31 ускорена( норма до 15) -это неспецифический маркер воспалительного процесса, повышается как при вирусной, так и бактериальной инфекции. -СРБ -14 повышен( норма до 5) -это чувствительный маркер воспаления. Кровь вирусно- бактериальная. По данным анализа крови прием антибиотиков оправдан. - Гемоглобин- 133 г/л норма ( нижняя граница нормы 110 г/л, верхняя -135 г/л), эритроциты, эритроцитарные индексы в норме(МСV-84.1 норма ( норма до 100),МСН -27,1 норма( норма до 30) . Признаков анемии нет . -тромбоциты-370 в норме( норма от 150 до 450)
Спасибо! То есть просто подождать еще пару дней для оценки действия антибиотика? Просто мы уже три дня на жаропонижающих. И еще сейчас продолжать прием… Не вредно ли это?
Да, необходимо подождать эффект от антибиотика. К сожалению, на первые сутки эффекта не будет. Эффект оцениваем именно через 48-72 часа с момента приема препарата. Дозировка антибиотика рассчитана на 70 мг/кг . Дозировка верная на вес ребенка. Жаропонижающие препараты принимаем по мере необходимости. Можно принимать более 3-х дней, главное соблюдать суточную дозировку. Ниже я вам рассчитаю дозировку на вес ребенка. При температуре на Ваш вес 13,5 кг : Обратите только внимания на форму выпуска препарата, она указана в скобочках. - парацетамол суспензия (120мг/ 5 мл ) -8,4 мл, не больше 4-х раз в сутки Если у Вас свечи парацетамол ( цефекон Д)- необходимо на Ваш вес 202 мг. Форма выпуска свечей 100 мг, то есть одну целую свечку( 100 мг) +целую свечку (100 мг) - итог 200 мг, не больше 4-х раз в сутки. Чередовать с нурофеном ( 100 мг/ 5 м) -6,7 мл не больше 3-х раз в сутки. Парацетамол( цефекон) действует в идеале от 4 до 6 часов, нурофен от 6- до 8 часов. Эффект от суспензии оцениваем через 30 -40 минут, от свечки через 20-30 минут Если температура упала хотя бы на градус- это положительная динамика. На лоб, локтевые сгибы можно положить полотенца, смоченные водой комнатной температуры. Чаще предлагайте ребенку воду Нурофен и парацетамол ( цефекон Д) можно чередовать друг с другом. Главное чтобы парацетамол ( цефекон Д), не больше 4-х раз в сутки и нурофен не более 3-х раз в сутки Подскажите, пожалуйста, у ребенка есть еще какие жалобы кроме подъема температуры? Не изменилось мочеиспускание( не стало чаще, болезненнее)?
Так в анализе крови есть признаки наслоение бактериальной инфекции. Необходимо дополнительно сдать общий анализ мочи -исключить инфекцию мочевыводящих путей и проконсультироваться с ЛОР- врачом-исключить отит. Так как отит не всегда вызывает выраженную болезненность.
Скорейшего выздоровления! Положительной динамикой считается не полное исчезание высокой температуры, а увеличение интервалов без температуры. Наблюдаем за этим обязательно.
Добрый вечер. Мы сегодня сдали ОАМ. Посмотрите, пожалуйста, результаты. Что скажете? На вторые сутки приема а/б появилась сыпь вокруг рта и носа, немного на шее. Это реакция? Или что-то новое? Температура не поднималась эти дни. То есть три дня жара, потом сыпь. Меня напугали инфекционным мононуклеозом. Так ли это?
Здравствуйте! Анализ мочи без воспалительных изменений. Ознакомилась с фотографией, подскажите, пожалуйста, сыпь зудит приносит дискомфорт ребенку? Высыпания только в области лица?
Да, сегодня ночью чесалось, что пришлось вызвать СМП. Сделали укол Супрастина. Сегодня пятно стало бледнее, но ненамного пока. До сегодняшнего дня дискомфорта не было. Да, сыпь только на лице.
Здравствуйте! Как сегодня самочувствие у ребенка? Если после укола супрастина сыпь стала меньше( или побледнела), тогда можно предложить , что у ребенка аллергическая реакция. При инфекционном мононуклеозе высыпания не уменьшаться после приема антигистаминного препарата.
Эффективность приёма антибиотика оценивается через 72 часа. Ещё рано делать вывод об эффективности антибиотика. Прикрепите, пожалуйста, анализы к вопросу. Какой антибиотик принимаете и в какой дозировке? Сколько весит ребенок?
По анализу крови: повышены лейкоциты, нейтрофилы, что говорит о бактериальной инфекции, также повышены моноциты - это в пользу вирусного течения, вероятно, была вирусная инфекция, которая наслоилась именно бактериальным процессом.
Также повышены гемоглобин и гематокрит, это признаки гемоконцентрации, поэтому сейчас очень важно отпаивать ребёнка из расчёта 30-40 мл/кг в сутки.
Дозировка антибиотика рассчитана на 70 мг/кг . Дозировка верная на вес ребенка.
При температуре на Ваш вес 13,5 кг : парацетамол суспензия (120мг/ 5 мл ) -8,4 мл, не больше 4-х раз в сутки, 1 раз в 6 часов. Если у Вас свечи парацетамол ( цефекон Д)- необходимо на Ваш вес 202 мг. Форма выпуска свечей 200 мг, то есть одну целую свечку( 200 мг).
Нурофен ( 100 мг/ 5 м) -6,7 мл не больше 3-х раз в сутки, 1 раз в 8 часов. Между приёмом нурофена и парацетамола интервал минимум 4 часа.
Сейчас продолжайте приём антибиотика и симптоматическое лечение, если эффекта не будет через 72 часа, пересдать кровь и мочу и очный осмотр врача, желательно посмотреть уши.
Здравствуйте! Эффект от антибиотикотерапии наступает через 72 часа, необходимо дождаться когда пройдёт трое суток. Если улучшений на фоне приема данного антибиотика не будет- необходимо пересмотреть план лечения! Повторно сдать кровь.
Пока необходимо принимать антибиотик в установленной дозировке, сбивать температуру жаропонижающими при температуре выше 38.5 (ибупрофен, парацетамол - чередовать!), давать ребенку побольше жидкости (чай, вода, компот!), если сильный жар - подключить физические методы охлаждения (обтирания прохладным полотенцем, не кутать ребёнка, одевать в хлопковую одежду, чтобы жар выходил скорее).
Здравствуйте! По результату анализа крови: -повышены лейкоциты, нейтрофилы, что действительно говорит о бактериальной инфекции - повышены моноциты, СОЭ СРБ - это в пользу вирусного течения То есть, по анализу крови можно отметить, что была вирусная инфекция, которая наслоилась именно бактериальным процессом. Также имеется сгущение крови, так как повышены гемоглобин и гематокрит, поэтому сейчас во время лихорадки очень важно отпаивать активнее. Скажите, анализ мочи не сдавали? Какой принимаете антибиотик? В какой дозе и на какой вес?
На уши может и не жаловаться, но это не исключает возможный отит, который при бессимптомной лихорадке может иметь место. Дозировка подобрана из расчета 70 мг/ кг - это адекватная доза, поэтому здесь повышать/ снижать не нужно
Если на завтра результата не будет, а результат - это даже удлинение интервала повышения, либо повышение не до столь высоких цифр, то да, рекомендуется посетить лора для исключения очага инфекции в ушах + мочу все-таки я бы посмотрела, чтобы наверняка
Здравствуйте. Мы сегодня еще сдали мочу. Прикрепила результаты. На вторые сутки приема а/б пошла сыпь вокруг рта и носа, немного на шее. Больше нигде. Это реакция? Или что-то новое?
Я прикрепила два фото. Одно было сделано вчера утром. Второе сейчас. Ситуация усугубилась. Меня напугали инфекционным мононуклеозом.. может ли это быть он? Или что-то еще?
В общем анализе крови соотношение клеток лейкоцитарной формулы изменено по типу бактериального воспалительного , ускорена СОЭ , повышен уровень СРБ. Есть показания для антибиотиков. Эффективность лечения оцениваем через 72 часа - кратность применения жаропонижающих средств, аппетит, активность. Обязательно давайте ребенку много пить, есть признаки недостаточности питьевого режима. Через 10 дней после выздоровления кровь нужно будет повторить на предмет оценки дефицита железа.
Здравствуйте! При повышении температуры выше 38.5 С либо если ребенок вялый , более старший жалуется на головную боль -не дожидаемся высоких цифр -можно дать нурофен 10 мг/кг (не чаще 1 раза в 6-8 часов,не более 3 раз в сутки) , либо парацетамол 15 мг/кг ( 1 раз в 4-6 часов, в сутки не более 4 раз.) эти два препарата чередуем между собой, если температура поднимается и интервал не держится . Нельзя кутать , укрывать теплым одеялом -это затрудняет теплоотдачу и может наоборот повышать температуру тела! Не забывайте отпаивать ребёнка водичкой ( 30-40 мл на кг массы тела ) так же методы физического охлаждения ( обтираем малыша водой комнатной температуры, за час минимум 5 раз , чтобы на ребенке оставались «капельки россы) Суспензии : Нурофен легко считать так -вес ребёнка делим на 2. Парацетамол легко считать так -вес ребёнка умножить на 15 и разделить на 24. Муколитики детям до 5 лет не даем , так как провоцируют мокроту , в кашлевой толчок еще не развит . Пульмикорт делаем при лающем кашле , беродуал при одышке и обструкции. При заложенность носа Називин 0.025% по 1 капле в каждый носовой ход 2-3 раза в день курс до 5 дней . Через 10 мин туалет носа морской водой каждый носовой ход и минут через 5, попробовать убрать если есть слизь . Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%. Если нет температуры гулять и купаться можно. Можно делать ингаляции с NaCL 0.9% по 2 мл 3 раза в день курс 5 дней . Вибрационный массаж ( есть видео в интернете) Спать с приподнятым изголовьем . Обильное дробное теплое питье из расчета 40 мл на кг массы тела .
При отсутствие положительной динамики сдать анализ на атипичные инфекции ( микоплазма , хламидии , коклюш ) Очный осмотр ЛОР врача для исключения гипертрофии аденоидов . Эффективность антибиотика оцениваем через 72 часа!( первый эффект может быть через 48 часов ) Так же сдаем ОАМ!
Добрый вечер! Подгрузила еще анализы мочи. У нас на второй день приема а/б пошла сыпь вокруг рта и носа, немного на шее. Ребенок активный. Но сыпь смущает. Посмотрите, пожалуйста, ОАМ.
Не сразу заметила высыпания, потому что уж очень красивые глаза у доченьки, конечно! Если только вокруг ротика, то это не связано с приемом антибиотика - там разлитая реакция характерна. Больше похоже на элементы раздражительного дерматита. Может потела сильнее эти дни, либо ночью дышала ротиком и слюнка вытекала?
А вот второе фото, конечно, уже более серьезное. Если такая картина будет по всему телу, то так может себя проявлять амоксициллиноподобная сыпь. И здесь два варианты - это инфекционный мононуклеоз, если была клиника ( правда там сыпь чаще на 7-8й день только возникает), второй вариант - это просто реакция на препараты пенициллинового ряда, но опять же - они тоже чаще всего не в первые дни. А поскольку уже на 2й день стали появляться высыпания - не исключаем аллергическую реакцию. В подобных случаях рекомендуется отменить прием антибиотика, подобрать с доктором альтернативу, внутрь принимать антигистаминные препараты в возрастных дозах
Спасибо, доктор! Такая картина локализована только на лице и немного шейке по воротнику. Больше нигде нет ничего. Я не знаю, что мне делать. Ребенок очень капризный, даже истеричный. Температура после трех суток лихорадки не поднималась.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
