Что вас беспокоит?
Болит поясница
Добрый вечер, диагноз у меня поражения пояснично-кресцовых корешков! Вопрос состоит в следующем, врач прописал немесил 5 дней, я его пропила, тиназидин 4мг на вечер, ипидакрин уколы 14 дней, неделю проделала эфекта не наблюдаю, бывает день нормально не болит, а в другой день простреливает в живот и в правую ногу выше колено! Да и в принципе вся правая сторона спины простреливает и болит.. Начиная с поясницы заканчивая чуть ниже лопаток, вопрос в чем правильно ли назначили лечение, прикреплю точный диагноз в описании...
Здравствуйте, не прикрепили документы
Фариза Гиланиевна, здравствуйте, прикрепила!
Здравствуйте!
Можете прикрепить сам результат мрт?
Марина Алексеевна, прикрепила
По описанию есть протрузии, но на нервные корешки они не влияют и жалобами проявляться не могут.
Боль в ноге по передней или задней поверхности? Простреливающи болевой синдром идет от спины или от живота? С чем связана ваша работа? Был какой-то провоцирующий фактор перед появлением жалоб?
Марина Алексеевна, по передней, со стороны спины! Ездили по скорой в больницу исключали Ампедецит, в скорой сказала что это поражение нервных корешков, лежала в больнице 2 недели назад, с асептическим воспалением, месяц лежала в больнице, воспаление сняли, вышла когда с больнице на следующий день начала болеть поясница, еле расходилась, т. К месяц был постельный режим, спустя неделю начались эти прострелы, обратилась к неврологу поставили такой диагноз, спина болит уже 3 месяца! С 5 марта ложусь в неврологическое отделение.
Марина Алексеевна, в основном боль у позвоночника, простреливает в живот и в ногу! Бывает что боль бывает выше поясницы справа(
По описанию больше данных за миофасциальный синдром.
При нейропатическом болевом синдроме эффективен препарат капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменяется в обратном порядке, препарат рецептурный).
Тизанидин можно принимать до 3-х недель включительно.
Назначается массаж, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения по бубновскому, по шишонину), из физиотерапии можно рассмотреть УВТ, лазеротерапию(но после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Из спорта обычно рекомендуют заниматься плаванием, использовать велотренажер, медленный бег, даже обычную ходьбу.
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10 минут в день.
В последующем избегать упражнений на скручивание, прыжки, подъемы тяжестей свыше 10 кг.
Спорт и лфк должны быть регулярными, они позволяют сократить количество обострений.
Марина Алексеевна, сегодня мдпла анализи биохимию крови, можете посмотреть?
Да, прикрепите ваши результаты
Марина Алексеевна, прикрепила в 9 файлах
Принятый ответ
Повышен холестерин, нужно соблюдать средиземноморскую диету и физ.активность, через 3 месяца пересдать показатель.
Билирубин, алт, аст повышены-консультация терапевта, узи органов брюшной полости.
Повышены тромбоциты, можно сдать коагулограмму, также консультация терапевта или гематолога.
Марина Алексеевна, спасибо
Здравствуйте! При радикулопатии и хроническом течении боли(центральная сенситизация) нпвс и миорелаксанты малоэффективны.
В таких случаях используется габапентин. Это препарат для лечения нейропатической боли, когда болит сам нерв. Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости.
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
При неэффективности можно использовать противоболевой антидепрессант из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Они только по рецепту, необходим очный приём доказательного невролога.
Также можно использовать блокаду под УЗИ-контролем
По возможности добавить регулярный спорт для укрепления мышц спины:лфк, плавание, йога, пилатес или любой другой на выбор. При слабых мышцах спины нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж и протрузий
Здравствуйте.
Нимесил довольно слабый нестероидный противовоспалительный препарат, поэтому рекомендую рассмотреть вопрос о смене терапии:
Для снятия мышечного спазма необходим прием мидокалма по 150 мг по 1 таб 2 раза в день-20 дней
После еды
Для снятия болевого синдрома- мелоксикам по 1,5 мл 1 раз в день,в/м-3 дня,затем эторикоксиб по90 мг по 1 таб 1 раз в день-10 дней
после еды
*ультоп по 20 мг утром и вечером за 30 минут до еды-14 дней(для защиты слизистой желудка)
Местно-пластырь Версатис на 12 часов-5 дней
Ирина Анатольевна, здравствуйте! А вообще стоит ли тогда делать уколы с ипидакрином, и вообще когда бывает с этого лекарство улучшение?
Ипидакрин используется при нарушении проводимости по нервно-мышечным волокнам, но он боль не снимет.
Ирина Анатольевна, сегодня сдала анализы можете их посмотреть?
Повышен уровень холестерина.
Обязательна консультация терапевта.
Сейчас можно начать принимать омакор по 2 таб в течение 3 месяцев.
Это омега-3. Помогает замедлить развитие атеросклеротического поражения сосудов.
Алат и Асат повышены-нужно соблюдение диеты( ограничить употребление жирного , жареного,острого, копченого)
Ирина Анатольевна, спасибо
Здравствуйте. Боль отдаёт в ногу по какой поверхности?
Нимесил крайне слаб при корешковом синдроме, сирдалуд верно. Ипидакрин не нужен.
Маргарита Алексеевна, здравствуйте! Сегодня сдаоа анализы крови биохимию можете их посмотреть?
Тромбоциты повышены, но это клинически незначимый тромбоцитоз, однако коагулограмму проверить стоит. Биллирубин немного повышен, а холестерин довольно высокий, обязательно консультация терапевта, он назначит статины, при необходимости, УЗИ органов брюшной полости
Маргарита Алексеевна, УЗИ делала) камни в желчном есть... Могу скинуть узи
Маргарита Алексеевна, прикрепила
Здравствуйте! для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
или
Венлафаксин ( Велаксин, Велафакс, Венлаксор) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.
Похожие вопросы по теме
- 28 Февраля 20234 ответа
- 26 Декабря 202310 ответов
- 15 Мая 20246 ответов