Что вас беспокоит?

На рентгене кальцинат

Здравствуйте, уважаемые врачи! У моего ребенка 4,5 года педиатр при прослушивании установил обструктивный бронхит и направил на рентген, для исключения пневмонии. Пришли к врачу, т.к. на кануне был сильный насморк, покашливания и температура 38. До этого болели в феврале, тоже бронхитом, но без обструкции. С тех пор кашля у ребенка вообще не было, только насморк частенько появлялся. Так вот, снимок сделали и описали нам его, так: "Инфильтративных изменений легких не выявлено. Очаговая тень в нижнем отделе правого легкого высокой плотности - вероятнее всего кальцинат. Очаг овальной формы 5*2 мм". На основании снимка сказали, что пневмонии нет, но дают направление к фтизиатру в тубдиспансер (исключить/подтвердить туберкулез). БЦЖ в роддоме делали. Пробу Манту не проводили ни разу. Попросила показать на снимке, где именно этот "вероятный кальцинат", педиатр не смогла, сказала, что расшифровкой снимков не занимается. Обструктивный бронхит мы лечим еще. Показатели крови все в норме, не смотря на болезнь. Были на консультации у пульмонолога, рекомендовал посетить фтизиатра, сказал чем быстрее, тем лучше и сдать кровь на паразитов. Скажите на ваш взгляд на снимке единичный кальцинат? Или имеет место быть что-то в корнях легких? И стоит ли экстренно бежать в тубдиспасер с ребенком, который еще не пролечился? Ведь на сколько я понимаю, диагностика тестами Манту и/или Диаскин во время болезни не проводится, а остальные тестирования и анализы идут как дополнительные

14 Августа 2020·Просмотров: 1263·Ольга

Здравствуйте, Ольга. Отчётливо кальцинат я не вижу. Но корни рыхлые, лёгочный рисунок умеренно усилен. Это признаки перенесенных бронхитов. В вашем случае можно сделать Тспот ( но это процедура довольно сложная в техническом плане, поэтому делать надо в проверенных лабораториях, с большим количеством проделанных тестов). Кроме того, Тспот рекомендован детям с 5 лет. А также Диаскин-тест на фоне антигистаминных. И, чтобы хорошо разобраться, вместо рентгена - КТ лёгких. Если совмещать Диаскин-тест и Тспот, то сначала Диаскин-тест, а через два месяца - Тспот.

Вы тоже советуете делать сейчас диаскин, не смотря на текущую болезнь и лечение?
И в целом, исходя из практики, результаты диаскина во время болезни могут быть ложно положительными, или наоборот ложноотрицательными из-за приёма большого количества лекарственных препаратов (в т.ч. Антибиотиков, противовирусных) +

Ольга, острой фазы заболевания у ребенка сейчас нет, кашель, температура не беспокоят, анализы в норме. Сейчас можно сделать Диаскин-тест под прикрытием антигистаминных. Антибиотики на туберкулиновые пробы не влияют.

Елена, спасибо большое за ваши комментарии и за помощь.
Температуры нет уже давно. С кашлем все сложнее: он есть, обструкцию на по-прежнему не снимают, кашель с отходящей мокротой (влажный). Приходится постоянно просить ребёнка откашливается, сам не хочет, делаем массаж, чтобы покашлял, дых.гимнастику и только после этого кашляет. И доп.диагноз у нас гнойный ринит (тоже активно лечим в данный момент)
На фоне этих симптомов делают Диаскин?

Принятый ответ

Нет, при таких условиях и Диаскин-тест, и Тспот, и конечно Манту могут быть ложноположительными. Если есть возможность, сделайте ребенку КТ. На данный момент это практически единственный способ разобраться.

Очаговая Тень на снимке может расцениваться и Как кальцинат мелкий и как крупные бронх или сосуд. Для того, чтобы точно сказать что это такое нужно сделать компьютерную томографию. В вашем случае Нет ничего страшного, обследования фтизиатра Манту и Диаскинтест полностью подтвердить или опровергнет диагноз туберкулез. Нужно просто до обследоваться. Удачи вам.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.