Что вас беспокоит?
Удаление узла щитовидной железы
Здравствуйте, уже 7 лет наблюдаюсь по поводу узла щитовидной железы. Все гормоны в норме, сразу делал пункцию, узел доброкачественный. Последние 4 года живу у моря и по наблюдениям узел вырос примерно в 2 раза, другая доля щитовидки тоже чуть выросла но там нет узлов. Последние 3 года сначала был у платного эндокринолога, наблюдали по узи, посоветовала откачать жидкость. Потом пошел в поликлинику, сделал вторую пункцию, наблюдали по узи где-то год, щитовидка вроде как растет. Эндокринолог в поликлинике утвердительно сказала что узел надо удалять, но это по моему желанию. Бесплатно это сделать очень затруднительно, пошел в платную клинику. Хирург в платной сказал что такие узлы в рак не переходят и если гормоны в норме то надо наблюдать. Я же не знаю что делать, сначала узел был не большой, примерно 7 куб.см, у моря он вырос и примерно держится на объеме 12-14 куб.см, (собрал все узи и сам проследил динамику). Перед операцией просят сделать еще раз пункцию, это уже будет третья пункция. Повторюсь гормоны и кальцитонин в норме. Подскажите пожалуйста, есть ли риск что узел вырастет в огромный и все равно через какое то время придется делать операцию? Или же все таки жить так и не париться, делать узи ежегодно, сдавать гормоны? Нет уверенности что в будущем будут деньги и время на такую операцию. А если сделать сейчас, боюсь что могу навредить, такая операция это риск. По советам эндокринологов сделал КТ шеи и средостения чтобы исключить синдром компрессии, из описания мало что понял, только то что трахея немного смещена из за узла, но я этого не чувствую. Дополнительно сделал узи сосудов шеи, сосуды не сдавлены, кровоток в норме. Косметический дефект есть но он минимальный при моем строении шеи. Есть ли смысл склерозирования узла такой величины?
Здравствуйте
Скажите лежа на спине, нет чувства что не хватает воздуха или нет дискомфорта при глотании?
Здравствуйте, нет
Здравствуйте.
Сдавления по результатам обследования нет. Но признаки инвазии, что настораживает. Рекомендую проконсультироваться с эндокринным хирургом и клинике эндокринной хирургии на Фонтанке.
Стекла предыдущих биопсий у вас сохранились?
склерозирование возможно после биопсии с последующим молекулярно-генетическим анализом цитологического материала.
Здравствуйте, мне делали пункцию через иглу, что там сохранилось я не знаю, вряд ли. Один раз 6лет назад, второй год назад.
Наталия Владимировна, на КТ сказано что инвазия не исключена, для точности нужно внутривенное контрастирование, а а это йодный раствор. Можно ли на узи увидеть инвазию?
Склерозировать без нового анализа биопсии не возьмутся.
По УЗИ инвазию не видно.
Можно пока узелок наблюдать. Размер не имеет значения, более важны характеристики узла. они пока не вызывают опасений.
Наталия Владимировна, а есть ли смысл делать кт с контрастированием для определения инвазии? Не повлияет ли это на щитовидку из за йодного раствора?
Нет, делать повторно с контрастом не нужно.
Только УЗИ через 1 р в год. и кровь на ТТГ 1 р в год.
Если ТТГ будет снижаться менее 0,4, сделать сцинтиграфию щитовидной железы.
Хорошо, я понял. Но можно ли вообще делать МРТ или КТ с контрастированием?
И можно ли делать пункцию третий раз? Не повредит ли это?
Принятый ответ
Можно делать и КТ и МРТ с контрастированием.
Биопсию можно делать сколько угодно раз.
Добрый день
Узлы в щитовидной железе озлокачествлятбся не умеют
И ваш абсолютно доброкачественный
Коллоидный
Повторно пунктировать его не надо
Размеры его средние и он практически не воздействует на трахею и пищевод
Показаний к операции нет
Наблюдение раз в год с узи и ТТГ
Здравствуйте. Образование бетесда 2 доброкачественное, такие обычно не перерождаются, склерозирование можно делать только при доброкачественных узлах. По кт нет компрессии окружающих тканей и органов, пока не обязательно удалять, можно наблюдать, узи через 6 месяцев. Можно делать операцию если есть косметический дефект по желанию. Пункцию повторно делать не обязательно
Похожие вопросы по теме
- 3 Июля 20201 ответ
- 22 Апреля 202110 ответов
- 13 Декабря 202114 ответов
- 8 Декабря 20227 ответов