Головная боль напряжения — вопрос №2933254

Question

Головная боль напряжения — вопрос №2933254

Василий

110 просмотров

14 февраля 2025

Здравствуйте, врач невролог поставил диагноз головная боль напряжения, назначил Ципралекс + Грандаксин
Ципралекс сейчас пью по 5 мг в течении 7 дней,затем дозу буду постепенно увеличивать
После 7 дней приема препарата головные боли еще больше усилились по сравнению с началом лечения
Другой врач невропатолог сказал что Ципралекс не является противоболевым антидепрессантом и при головных болях мало эффективен
Подскажите пожалуйста эффективен ли Ципролекс в плане головной боли напряжения или его нужно менять?

Возраст: 26

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

лечения

ципралекс

невропатолога

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Василий, 14 февраля

Клиент

Марина Алексеевна, подскажите как можно перейти на дулоксетин, я семь дней принимаю уже ципралекс по 5 мг

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 14 февраля

Невролог, Рентгенолог

Перейти на 2,5 мг ципралекса 5 дней принимать и отменить и заходить на дулоксетин 30 мг сначала 1 капс 1 р/д утром 7 дней, далее 60 мг длительно 8-12 месяцев(минимальная эффективная дозировка 60 мг в сутки).

Пожаловаться

Василий, 14 февраля

Клиент

Анастасия Юрьевна, тошноты рвоты нет, свет не раздражает,громкий звук да бывает.
Боль двухсторонняя сжимающая,локализация постоянно меняется то виски жмут,то в теменной области,то в области лба
Оцениваю на 7 из 10
В ноябре декабре голова не болела было говокружение,сейчас сменилось головной болью напряжения

Пожаловаться

Василий, 14 февраля

Клиент

Анастасия Юрьевна, тошноты рвоты нет, свет не раздражает,громкий звук да бывает.
Боль двухсторонняя сжимающая,локализация постоянно меняется то виски жмут,то в теменной области,то в области лба
Оцениваю на 7 из 10
В ноябре декабре голова не болела было говокружение,сейчас сменилось головной болью напряжения

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 14 февраля

Невролог

Головная боль напряжения такие сильные приступы не даёт. Как часто принимаете обезболивающее и помогает ли оно? Или чаще не помогает? Мигрень может быть двусторонней

Пожаловаться

Василий, 14 февраля

Клиент

Анастасия Юрьевна, сейчас принимаю каждый день обезболивающее,особо эффекта нет,немного снимает боль, но полностью не проходит
Когда на работе, прям плохо совсем, вечером дома и на выходных легче

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 14 февраля

Невролог

Да, вероятнее это мигрень. Вы принимаете обезболивающее, поэтому всех симптомов мигрень не даёт. Но мигрень часто не снимается нпвс.
Мигрень- это хроническое наследственное заболевание. Она может хронизироваться и быть ежедневной, при этом приобретать черты ГБН,но это все таки же мигрень.
Ципралекс здесь ничем не поможет.
Есть несколько вариантов профилактической терапии мигрени:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс)- самый современный метод лечения,минус только в цене
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, дулоксетин, анаприлин, топирамат - курс составляет как минимум 12 месяцев
Какой из этих методов выбрать, необходимо обсудить очно с доказательным неврологом или цефалгологом.

+ 1

Пожаловаться

Василий, 14 февраля

Клиент

Анастасия Юрьевна, хорошо спасибо я вас услышал
Подскажите пожалуйста, можно ее чем то купировать пока я обращусь очно к специалисту

Пожаловаться

Василий, 14 февраля

Клиент

Анастасия Юрьевна, я вот даже с утра просыпаюсь,глаза открываю и голова уже болит

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 14 февраля

Невролог

Да, при мигрени используются триптаны(препараты именно при мигрени), например, суматриптан 50-100мг или эксенза спрей в нос 1-2впрыска или капориза 10мг. Препарат подбирается индивидуально. Принимать необходимо в начале приступа в первые 60 минут. При развернутом приступе уже может не помочь.

Пожаловаться

Василий, 14 февраля

Клиент

Анастасия Юрьевна, скажите а суматриптан можно сочетать с ципролексом?

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 14 февраля

Невролог

Ситуационно приём разрешен,но не каждый день

+ 1

Пожаловаться

Василий, 14 февраля

Клиент

Татьяна Владимировна, да, головная боль изнуряющая,мешает заниматься делами,приходится пить нпвс

Пожаловаться

Успенская Татьяна Владимировна, 14 февраля

Невролог, Детский невролог

Поняла вас, тогда эоо не головная боль напряжения, а мигрень.
Необходимо вести дневник головной боли в приложении Мигребот, тогда будет ясно насколько частые боли, и необходимо отследить, чем провоцируется головная боль, так как у мигрени много триггеров- недо- пересыпание, вино, сыр, шоколад, стресс и т.д.

Купируем головную боль в начале приступа! Можно использовать Триптаны, спрей Эксенза 1 пшик в носовой ход.
Вам необходимо обратиться именно к цефалгологу, так как Ципралекс, не препарат выбора в вашем случае.
Сейчас есть несколько современных направлений для лечения мигрени, это ботулинотерапия, моноклональные антитела.

+ 1

Пожаловаться

Василий, 14 февраля

Клиент

Татьяна Владимировна, я вас понял хорошо
Просто даже трудно сказать когда начинается приступ
Голова болит с самого утра и до вечера просто с разной интенсивностью в течении дня

Пожаловаться

Успенская Татьяна Владимировна, 14 февраля

Невролог, Детский невролог

Поняла, необходимо профилактировать.

А если болит с утра, то можно утром сразу и принять Эксензу, пшикнуть в нос, 1 дозу, обязательно перед этим встряхнув флакон.

Пожаловаться

Василий, 15 февраля

Клиент

Ростислав Сергеевич, спасибо вам большое за ответ. Вы не принимаете очно?

Пожаловаться

Синельников Ростислав Сергеевич, 16 февраля

Детский невролог, Невролог, Психиатр

Добрый день, да

Пожаловаться

Василий, 16 февраля

Клиент

Ростислав Сергеевич, в каком городе?

Пожаловаться

Синельников Ростислав Сергеевич, 16 февраля

Детский невролог, Невролог, Психиатр

Белгород

Пожаловаться

Бисерова Елена Владимировна, 17 февраля

Невролог

Добрый день. Да действительно ваш антидепрессант не является обезболивающим антидепрессантом ,при хронических головных болях напряжения и мигренях показаны препараты либо амитриптилин, либо венлафаксин ,либо дулоксетин, мне нравится венлафаксин. Амитриптилин помогает, но переносится очень плохо, я обычно назначаю венлафаксин, это эффективный препарат, хорошо переносится, побочных действий особых не вызывает. Этот препарат нормализует обмен медиаторов в частности серотонина в головном мозге , вследствие чего у пациента болевой порог повышается, человек становится более толстокожим к боли, к стрессам, нервная система уравновешивается ,проходят хронические боли и тревожность ,препарат медленный, эффект постепенный,эффект начинает появляться через 2 недели приёма, более или менее явственно себя проявляет через месяц , прием должен быть длительным не менее чем 6 месяцев, для того чтобы эффект закрепился, и за это время нервная система перевоспиталась, препарат рецептурный, выписывается на очном приёме невропатологом на 107 бланке. За то время ,пока вы будете принимать антидепрессант ,Вы должны постараться перевоспитать свою нервную систему вывести в жизнь физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе ,полноценный сон, нормальный режим дня, возможно массаж спины и шеи , т к головные боли напряжения очень сильно связаны с мышечными спазмами шеи и затылочной области, также полезно время от времени делать курсы метаболической терапии улучшающей обменные процессы в головном мозге, могу посоветовать препараты магния например Магнерот по 500 мг три раза в день до еды курсом 1 месяц, антиоксиданты, например Мексидол по 5 мл либо внутривенно курсом 14 инъекций ,либо в таблетках по 250 мг три раза в день курсом 2 месяца, он улучшает обмен веществ с головным мозге, защищает клетки от повреждения агрессивными факторами и сам по себе слегка действует противотревожно. Резюмирую- да, действительно, препарат вам нужно заменить, тот препарат который его употребляете эффективен не будет

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Сыпь у ребёнка не проходит уже 3 неделю

5 ответов

2 декабря 2022

Наталья

Вопрос закрыт

Давление 113/63 нормальное?

5 ответов

10 апреля 2023

Екатерина

Вопрос закрыт

Ципралекс и седативные

2 ответа

5 февраля 2024

Екатерина, Жуковский

Вопрос закрыт

Панические атаки

2 ответа

14 октября 2024

Александр

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Фатнева Марина Алексеевна, 14 февраля · Accepted Answer · 2025-02-14T13:43:48+03:00

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 14 февраля

Невролог, Рентгенолог

Здравствуйте!
При ГБН ципралекс неэффективен, нужно менять на венлафаксин или дулоксетин-это противоболевые антидепрессанты.
Если есть вопросы-задавайте

Принятый ответ

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 14 февраля · Accepted Answer · 2025-02-14T13:47:05+03:00

Здравствуйте! Ципралекс эффективен только при тревожно-депрессивных расстройствах. Если они являются причиной ГБН,то можно попробовать. Если нет, то переходят на противоболевой антидепрессант из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин).
Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой? Раздражает яркий свет, громкий звук? Односторонние или двусторонние? Пульсирующие или давящие? На сколько баллов от 1до 10 болит?

Майсигова Фариза Гиланиевна, 14 февраля · Accepted Answer · 2025-02-14T14:12:26+03:00

Здравствуйте, при гбн лучше действует амитриптилин и венлафаксин,,
но если имеется Генерализованное тревожное расстройство , допустим прием и ципралекса т.к гбн , часто является следствием тревожного расстройства и ведет к хронизации .
Убрав причину , головные боли тоже сводятся к минимуму

Успенская Татьяна Владимировна, 14 февраля · Accepted Answer · 2025-02-14T14:20:39+03:00

Пожаловаться

Успенская Татьяна Владимировна, 14 февраля

Невролог, Детский невролог

Здравствуйте, скажите пожалуйста, вот эта головная боль, её можно терпеть, или она такая изнуряющая, что всё таки приходится принимать НПВС?
Эта головная боль мешает вам заниматься повседневными делами?

Принятый ответ

Синельников Ростислав Сергеевич, 15 февраля · Accepted Answer · 2025-02-15T13:07:16+03:00

Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога (когнитивно-поведенческая терапия) (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
- Консультация физиотерапевта/мануального терапевта (рекомендовано проведение ПИР – Постизометрической релаксации, ЛФК, иглорефлексотерапии в триггерные точки)
- Повторная консультация невролога через 3-4 недели (раньше при необходимости)

При не интенсивной головной боли для купирования приступа рекомендуют сначала пробовать немедикаментозные методы: самомассаж головы и шеи, покушать, крепкий сладкий чай, стакан КОЛЫ, выйти погулять на улицу, полежать в покое.
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.

При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг

Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков (Ибупрофен, нальгезин, диклофенак)
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»

при наличии рвоты предпочтительны средства в форме ректальных свечей.
Если головная боль сопровождается тошнотой, головокружением рекомендуются:
Донпередон (Мотилиум, мотилак, ) 10мг-20мг-30мг (Побочные эффекты менее выражены,
чем у метоклопрамида)
Метоклопрамид 10-20 мг внутрь

Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин (БРАТЬ: Велаксин, Велафакс, Венлаксор. НЕ БРАТЬ: Алси, Органика) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)

ципралекс не может быть препаратов выбора в Вашем случае