Главная
Вопросы
Консультация детского лора
Вопрос №2933888

Что вас беспокоит?

Частые болезни

Ребенок часто болеет,3 года,диагноз аденоидит 2ст,гипертрофия миндалин.Лечееие не помогало,в итоге в очередной раз пошли сопли и начался отек ночью,ребенок останавливал дыхание,не мог дышать,прокололи у колы цевтриаксон 5 дней,Назонекс,сложные капли.В итоге через неделю пропал храп,пока полей нет.Но назначили операцию.

Нет
38 лет
15 Февраля 2025·Просмотров: 164·Юлия, Ахтубинск

Принятый ответ

Здравствуйте! Сейчас ребенок дышит ртом? Были эпизоды отита? Слышит хорошо? Какие выделения из носа? Горло не беспокоит?

Сейчас спит без храпа,рот открыт постоянно.Отита небыло,но из ушей выходит темная сера

У вас если даже будет операция, причина останется увеличения аденоидов. По анализам ОАК у вас аллергия идёт на что-то. Чаще у детей на кишечных паразитов бывает реакция, стоит так же проверить на грибки рода кандида и аспергил. (Анализ ИФА) Следует выяснить причину, найти источник. В нос брызгать местные ГКС ( Мометазон) по 1 дозе 2 раза в день в теч 10 дней, далее по 1 разу в день в теч.

увлажняйте комнату, проветривайте постоянно

Перед анализом мы пили в ночь цитиризин,это может повлиять на анализ?

Нет, не влияет

Значит надо сдавать анализ ИФА?И тогда назначать лечение?

Я лишь указала на те анализы,которые чаще бывают у детей конкретного возраста. Можете прикрепить те анализы, которые ранее сдавались? Или вы пока не сдавали?

Я прикрепила

Поняла. При сдаче ещё сдайте на Иммуноглобулин Е общий с ИФА.

Посмотрите последний анализ крови

По оак перенесенная вирусная инфекция

Принятый ответ

Здравствуйте

По рентгену не очень информативно диагностировать аденоиды, так как на носоглотке может быть слизь, которую видно как увеличение аденоида. Золотым стандартом диагностики аденоидов является эндоскопия носоглотки.

Прежде чем решить вопрос об удалении рекомендовано выявить причину увеличения аденоидов. Для этого сдают риноцитограмму (по клеточному составу носового содержимого определить природу воспаления), кровь на IgE общий (определяет аллергонастроенность организма), посев из носа на флору для выявления патогенной флоры и эндоскопический осмотр носоглотки для оценки структуры, степени, местоположения аденоидов.

Аденоиды подлежат удалению только при значительном нарушении носового дыхания с деформация лицевого скелета, задержками дыхания ночью, частыми отитами при условии отсутствия динамики на фоне консервативного лечения в течение 3-4 месяцев.

Какое лечение Вы пробовали проводить?

Мы лечимся с ноября,но каждый раз после лечения на пятый день идут сопли и отек в ночь начинается,поэтому нас отправляют на операцию

Какими препаратами проводите лечение и каким курсом?

В таких случаях необходимо понять причину и воздействовать уже на неё. Если в течение 3-4 месяцев нет динамики, то это показание к удалению

Назонекс уже месяц капаем,цитиризин на ночь

Ночью теперь спит без храпа,но когда ложится на спину начинает храпеть!И мне страшно становится,что начнется опять отёк

Назонекс строго на чистый нос необходимо использовать, то есть предварительно промыть и снять отечность. И в утреннее время

Мы 2 недели капали его с утра,после уколов цевтриаксон врач сказала капать назонекс на ночь.Плюс цитиризин

Поехали после лечения к другому Лору она посмотрела снимок и назначила операцию.Сказала,если нам лечение не помогает,то надо удалять,тем более отёк каждый раз идёт от соплей

Даже если вопрос стоит об удалении, необходимо найти причину.

Спасибо большое,будем искать причину

Здоровья ребёнку!

Посмотрите последний анализ крови

По анализу на момент сдачи вирусная инфекция, скорее все уже проходящая, так как лейкоциты в норме.

И признаки анемии, скорее всего железодефицитной. Тут с педиатром необходимо скорректировать

Принятый ответ

Здравствуйте
В среднем аденоиды растут до 7 лет, пик их размера приходится на 4-5 лет. Удалив в 3 года аденоиды и если ребёнок аллергик, есть рис, что они могут вырасти снова. Поэтому пробуют все консервативные методы в среднем до 4-5 лет если нет строгих показаний к удалению и смотрят динамику. Вы назонекс используете курсами не менее месяца, сколько курсов в год проводите?

Здравствуйте,мы начали капать назонекс с января,каждый день нам сказали в течении месяца

Принятый ответ

Здравствуйте
Развитие апноэ во сне это абсолютное показание к удалению аденоидов
Вам не поводили осмотр носоглотки с помощью эндоскопа?

Как долго используете Назонекс?
Респираторную аллергию не исключали?

Здравствуйте,Назонекс месяц используем только,скажите пожалуйста нужно ли делать операцию в 3 года?Есть вероятность того,что опять всё вернётся?

В целом можно понаблюдать, но если приступы апноэ будут повторяться - это показание к удалению аденоидов

Назонека рекомендовано использ 2-3 месяца

Также дополнительно рекомендовано исключить респираторную аллергию - сдать мазок из носа на риноцитограмму (за сутки отменить все препараты в нос), кровь на IgE
Это частая причина отека в носоглотке

Принятый ответ

Здравствуйте , для удаления аденоидов есть определенные показания :
- отсутствие эффекта от консервативной терапии на протяжении 3-х месяцев с сохранением выраженной заложенности носа .
- Частые острые средние отиты (более 4 за год )
- Частые острые бактериальные синуситы ( более 4 за год )
- Длительно протекающий экссудативный отит , не поддающийся консервативной терапии - более 3-х месяцев при двустороннем процессе , более 6 при одностороннем .
- остановки дыхания во сне .

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.