Реабилитация после остеосинтеза

Идель Сулейманов14 Февраля 2025

4.1

Ортопед, Травматолог

893 консультации

Здравствуйте!
1. Гипс снимают и на более поздних сроках.
Если фиксация надежна — снятие гипса допустимо. Для уверенности стоит выполнить рентген.

2. Нормально ли что рука опухшая? Отек после операции и иммобилизации — нормальное явление, особенно в первые 2-3 недели. Если нет усиления отека, покраснение, пульсирующая боль, повышение температуры кожи или тела.

3. Восстановится ли подвижность? Подвижность руки вернется при грамотной реабилитации. Без разработки суставы и мышцы теряют эластичность, что приводит к контрактурам.
- ЛФК ( на 3-5 день после снятия гипса).
- Использование физиотерапии (ультразвук, электрофорез, парафин).

4. Начало разработки руки:
Разрабатывать руку можно и нужно, но только после осмотра травматолога и подтверждения, что кости срастаются правильно.
План действий:
- Контрольный рентген— убедиться в стабильности фиксации и отсутствии смещений.
- Консультация реабилитолога— составление индивидуальной программы ЛФК.
- Щадящие упражнения: сжимание мягкого мячика, пассивные движения пальцами (с помощью здоровой руки), подъем руки для уменьшения отека.
- магнитотерапия


Реабилитация после остеосинтеза пястных костей занимает 1-3 месяца. Без ЛФК и физиотерапии высок риск сохранить тугоподвижность суставов.

Константин Тищенко14 Февраля 2025

5.0

Ортопед, Травматолог

81 243 консультации

Здравствуйте.
Операцию сделали хорошо, всё сопоставили и зафиксировали.

1. Нормально ли, что так быстро сняли гипс? - нормально, только руку следует носить на косыночной повязке и ничего ей не делать.

2. Нормально ли, что рука такая опухшая? - не нормально.
Чтобы ушёл отёк, руку носить на косыночной повязке, чтобы кисть была выше локтя. Спать - кисть на груди или животе.
Так будет уходить отёк. За 2-3 дня уйдёт..

3. Восстановиться ли подвижность руки? - не вижу причин, чтобы не восстановилась.

4. Можно ли начинать разрабатывать руку? - нет.
----------------------------------------------------
В таких случаях рекомендуют:

- симптоматическое обезболивание при необходимости.
- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
- Рентгенконтроль через 4 нед после травмы.

После определения признаков первичного сращения назначают массаж 10 процедур, ЛФК.
Упражнения для л\з сустава https://youtu.be/t0JfHYFA7r8
Упражнения для пальцев кисти https://youtu.be/dMLIyO-GlLQ

Будет умеренная боль и отёк. Это нормально. Связки и сухожилия отвыкли нести нагрузку и их нужно растянуть.
Сильную боль не преодолевать. Не спешить. Иначе получите растяжение связок, которое то же придётся лечить.
Желательно обойтись без таблеток.

Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Расул Гелимов15 Февраля 2025

4.7

Ортопед, Травматолог

24 963 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!Внимательно изучил ваш вопрос.
На представленных рентгенограммах перелом 2 и 4 пястных костей ,состояние после остеосинтеза пластинами.

В таких случаях рекомендуют :
-Гипсовая иммобилизация с исключением осевых нагрузок до 10 дней
-иммобилизация на косыночной повязке ;
-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани


-Рентгеноконтроль через 4-5 нед(для определения степени консолидации перелома)
-После 4-5 недель возможно активное выполнение ЛФК пальцев


1. Нормально ли, что так быстро сняли гипс?
-да,остеосинтез стабильный,поэтому гипсовая иммобилизация прекращена
2. Нормально ли, что рука такая опухшая?
-да.отечность кисти может сохраняться до 1,5-2 месяцев .Постепенно отечность будет уменьшаться.

Сейчас рекомендуется возвышенное положение кисти для уменьшения отечности

3. Восстановиться ли подвижность руки?
-да.восстановится

4. Можно ли начинать разрабатывать руку?
-сейчас желательно до 4- 5 недель с момента пассивная разработка пальцев и минимальная активная.
После 4- 5 недель возможна полноценная ЛФК

После 4- 5 недель рекомендуется:
-упражнения для пальцев и кисти https://youtu.be/xgrYT4hh-O8?si=kEX_qMvwyggzMIM5
-может появиться болевой синдром и воспаление сухожилий после начала разработки ,поэтому советую принимать 9-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней);мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома)


Всего самого наилучшего!