Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №2934931

Что вас беспокоит?

Подскажите с лечением

Мужчина,55 лет после сильного стресса стали ощущаться боли в груди.Прошел кардиограмму и узи сердца.Подскажите нужно ли лечение.От повышенного давления принимает периндоприл 8 мг.

Гипертония
55 лет
14 Февраля 2025·Просмотров: 144·Людмила

Принятый ответ

Здравствуйте
Пройдите пожалуйста онлайн тест hads чтобы исключить тревожное расстройство

Алена Алексеевна, результаты теста прикрепила

Принятый ответ

Здравствуйте.
На ЭКГ ритм синусовый, правильный, что является нормой.
Нарушений ритма не выявлено. Блокад нет.
Ишемических изменений нет.
Нарушение реполяризации-это неспецифический процесс, который может быть на ЭКГ после инфекции, метаболических нарушений, гипертонии и тд
При этом по узи сердца общая сократимость в норме. Есть ремоделирование сердца на фоне гипертонии, но ничего опасного в этом нет. Достаточно контроля узи раз в год.
Уплотнение аорты может говорить об имеющемся атеросклерозе. Обязательно сдайте липидограмму (лпнп, лпвп, триглицериды, общий холестерин), сделайте УЗИ сосудов головы и шеи-все это для оценки рисков и необходимости назначения терапии.
Опишите пожалуйста подробнее боли?

Алена Германовна, боли приступами, похоже как подавился яблоком..ком то опускается..то поднимается.

При движении, дыхании, пальпации они усиливаются?
Изжога есть?

Алена Германовна, нет этого ничего нет.А когда ком движется даже зубы больно

Провоциружт приступы стресс и/или нагрузка?

Алена Германовна, не замечал

К сожалению, дистанционно тяжело сказать, сердце или нет. Но так как есть гипертония, а это фактор риска ИБС, лучше сделать нагрузочный тест. Желательно стресс-эхокг как более современный и точный метод неинвазивной диагностики, при невозможности велоэргометрию или тредмил.

Алена Германовна, это может быть симптом болезни сердца?

Мало вводных данных, чтобы сказать точнее. Но в первую очередь, мы должны исключать наиболее опасное, то есть сердечные проблемы.

Алена Германовна, загрузились анализы.Посмотрите пожалуйста

Алена Германовна, посмотрите пожалуйста результаты анализов.

Имеется повышение лпнп и триглицеридов. А также мочевой кислоты.
Обязательно нужно делать УЗИ сосудов шеи, чтобы понять , нужны статины или нет.
А также в рационе снизить алкоголь, мясо, бобовые, шоколад для снижения уровня мочевой кислоты

Принятый ответ

Здравствуйте
Не переживайте.
По эхокардиографиии сократительная способность сохранена фракция выброса в норме.
Регургитация физиологична.
Увеличение левого предсердия возможна на фоне гипертонии.
Уплотнение створок на фоне атеросклероттческих изменений.
В остальном все в пределах нормы.
Рекомендуем в дальнейшем сдать липидограмму,при необходимости УЗИ сосудов шеи.
Контроль эхокардиографиии через год.
Буду рада вам помочь, обращайтесь.

Регина Рафагатовна, прикрепила анализы.Посмотрите пожалуйста

Общий анализ крови в норме.
Повышен уровень холестерина и триглицеридов.
Рекомендуем в данном случае трайкор 145 мг.

Регина Рафагатовна, трайкор для чего?

Для снижения триглицеридов.

Принятый ответ

Здравствуйте!
По экг острой кардиологической патологии не выявлено, ишемических изменений нет.
По УЗИ сердца описаны изменения на аортальном и митральном клапане, характерные для возрастных особенностей, атеросклероза. Расширение левого предсердия следствие гипертонической болезни, атеросклероза, перенесенных воспалительных процессов в течение жизни

Для профилактики атеросклероза нужно контролировать давление, придерживаться принципов здорового образа жизни, средиземнорской диеты, увеличить физическую активность оптимально не менее 30 минут в день 3 раза в неделю аэробного типа, снижать массу тела, если имеется ее избыток.
В таких случаях рекомендуется обсудить с лечащим врачом назначение дополнительного обследование: развернутый липидный профиль, узи сосудов головы и шеи и стресс ЭХО КГ (узи сердца под нагрузкой)
Это поможет определить дальнейшую тактику лечения.

Уточните какое обычно давление и пульс у мужа на фоне приема периндоприла 8 мг? Боли связаны с физической нагрузкой?

Анна Владимировна, прикрепила анализы.посмотрите

Принятый ответ

Здравствуйте по узи признаки вероятно гипертонии и атеросклероза, по ЭКГ описана изменения по типу нарушения обмена веществ в миокарде, в таких случаях ещё назначаются анализы крови на ферритин и ТТГ для исключения железодефицита и патологии щитовидной железы

Учитывая , что доминирует тревожное расстройство. В таких случаях показана консультация психотерапевта. Лечение начать с КПТ + медикаментозная поддержка . Эффективные препараты из группы СИОЗС . Длительность приема не менее 6 мес

Алена Алексеевна, попасть на приём к психотерапевту пока возможности нет.Какие препараты вы посоветуете?

Может выписать рецепт невролог по месту жительства
Например , антидепрессант золофт, под прикрытие побочных эффектов транквилизатор ( атаракс)

Алена Алексеевна, атаракс принимает после стресса.Как долго его принимать?И загрузила результат анализов.посмотрите

Более месяца не рекомендовано атаракс, влияет на сердце
По анализам не критичные изменения , нельзя исключить ревмапатологию ( подагра )

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.