Боли в сердце — вопрос №2936353

Question

Боли в сердце — вопрос №2936353

Анастасия, Воронеж

334 просмотра

15 февраля 2025

У свекрови постоянная фибрилляция предсердий (впервые поставлена где-то 2 года и нелеченая) (началась сильная одышка и слабость) (живем отдельно, пишу с ее слов)
Врач выписал лекарства, на фоне приема (мы связываем боли с приемом лекарств, т.к. ранее таких симптомов не было)
1. появилась острая колющая боль в сердце
2. в ночь сегодня был приступ (как я понимаю стенокардии, т.к. после приема нитроглицерина стало легче)

где-то в 01:00 она проснулась от резкой боли в эпигастрии и позывов к диареи, стала задыхаться, брызнула нитроглицерин под язык стало легче (СМП не вызвала, хотя я настояла чтобы вызвала как только узнала что был такой приступ, т.к. похожие симптомы могут быть и у инфаркта), на фоне приема нитроглицерина упало сильно давление до 75/60, было ощущение сердцебиения, сейчас вроде бы ничего не беспокоит.
На фоне приема лекарств вроде бы одышка пропала, приняла сегодня лекарство для поддержания работы сердца (из списка которые назначил врач, название не сказала), стало чуть легче.

Уважаемые врачи, подскажите, пожалуйста, возможно индивидуальная реакция на лечение или на какой-то препарат?
Как можно скорректировать лечение? (на прием к врачу не попасть т.к. живет в деревне и с врачом не связаться он в отпуске)

Возраст: 66

Хронические болезни: фибрилляция предсердий, стенокардия напряжения, язва

Вопрос закрыт

сердце

фибрилляция предсердий

стенокардия

боль в сердце

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Болдырева Наталья Владимировна, 15 февраля

Кардиолог, Терапевт

Здравствуйте. В данной ситуации необходимо исключать острое состояние (на первом месте острый коронарный синдром )Регистрация ЭКГ.
Очный осмотр доктора.
Из списка препаратов , на ривароксабан нет кровоточивости? Учитывая язвенную болезнь желудка в анамнезе, к терапии необходимо добавить ингибиторы протонной помпы для защиты слизистой желудка (пантопразол, лансопразол).
Какое АД у мамы? Если АД среди ночи было низкое, плюс нитроспрей дополнительно снизил до критичных цифр.
Из списка почти все препараты влияют на снижение АД, поэтому важно знать, что с гемодинамикой в течение дня и к вечеру хотя бы.
По Холтеру есть паузы до 2,5 сек. Нужно наблюдать. При клинических симптомных паузах ,слабости, головокружения , предоморочных состояниях , решение вопроса о кардиостимуляторе. Контроль Холтер ЭКГ в динамике.

Пожаловаться

Анастасия, 15 февраля

Клиент

Наталья Владимировна, скорая была вызвана, острого ничего нет. АД потом было повышено до 160, скорая делала укол.
Кровоточивости не было, как быть в данной ситуации, отменить все препараты или же что-то одно отменить?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Болдырева Наталья Владимировна, 15 февраля

Кардиолог, Терапевт

Отменять точно ничего не нужно. Добавить для желудка препарат (пантопразол).
Наблюдать за АД и пульсом.
Единственно , если это была ночью боль, то возможно вазоспастическая стенокардия шла. В таком случае Амлодипин перенесите на вечернее время , если утром прием был. Препарат как раз хорошо на вазоспазм.

Пожаловаться

Болдырева Наталья Владимировна, 15 февраля

Кардиолог, Терапевт

Какое ад утром и вечером? Что говорит мама? Может вообще не хватает терапии по давлению?

Пожаловаться

Анастасия, 15 февраля

Клиент

Наталья Владимировна, по давлению вроде все держится так сказать, беспокоит как раз боль после приема этих препаратов и в назначении доктор рекомендует проверить сосуды в сердце, подскажите, есть ли смысл это делать?

Пожаловаться

Болдырева Наталья Владимировна, 15 февраля

Кардиолог, Терапевт

Коронарографию вообще не делали?
Если нет, то однозначно да!
Направление на обследование , учитывая нарушение ритма, паузы по Холтеру, болевой.

Пожаловаться

Болдырева Наталья Владимировна, 15 февраля

Кардиолог, Терапевт

Держится в каких пределах ад? 160?
А препараты в какие часы принимает лозартан и Амлодипин?
На молсидомин может быть головная боль, расширяет сосуды, снижает давление

Пожаловаться

Анастасия, 15 февраля

Клиент

Наталья Владимировна, 120/80 обычно, сейчас до принимает свой лизиноприл по 5мг, далее переходит на лазартан. Бывает эпизодические поднятия давления на стресс или погоду. Я хотела ей порекомендовать Эдарби 20мг, как считаете уместно ли будет заменить лазартан на Эдарби (отеков у нее нет)

Пожаловаться

Анастасия, 15 февраля

Клиент

Наталья Владимировна, все таблетки принимает утром, сосуды никогда не проверяла она

Пожаловаться

Болдырева Наталья Владимировна, 15 февраля

Кардиолог, Терапевт

Коронарография однозначно.
Перенести Амлодипин на вечернее время пока 5 мг.
Вариант хороший с эдарби . препарат сильный. Но чаще работает в комбинации с хлорталлидоном ( то есть эдарби кло).
Но нужно наблюдение, при накоплении препарата могут быть снижение АД. Лозартан слабый , если есть колебания АД до высоких цифр, то не подходит.
Либо Возможно обсудить с кардиологом в плане перехода на юперио начинать с дозы 50 мг 2 раза в день , с постепенным раз в 2 недели увеличением дозы. Препарат профилактирует сердечную недостаточность, препятствует снижению фракции выброса.
Контроль Холтер ЭКГ обязательно в плане ритма, склонности к брадикардии и блокад.

Пожаловаться

Болдырева Наталья Владимировна, 15 февраля

Кардиолог, Терапевт

По эхо предсердие не расширено.
Поэтому есть хороший шанс восстановить сердечный ритм электроимпульсной терапией. Но перед этим нужно исключить проблемы с коронарными сосудами, и проведение чрезпищеводного эхо для исключения тромбов в ушке левого предсердия. Если тромбов нет, то электроимпульсная терапия.

Пожаловаться

Анастасия, 15 февраля

Клиент

Наталья Владимировна, я правильно понимаю, что никакие препараты мы не отменяем, переносим амлодипин на вечер.
Решаем вопрос о коронографии, т.к. появился вазоспазм (ранее такого не было), стенокардия связана с фибрилляцией предсердий или это отдельная болезнь так сказать?

Пожаловаться

Болдырева Наталья Владимировна, 15 февраля

Кардиолог, Терапевт

Учитывая, что есть нарушение ритма, боли, и неверифицированная стенокардия - да, коронарография.
Перенос амлодипина на вечер.
Если будет сохраняться повышение АД, пока можно лизиноприл увеличить дозу до 10 мг в сутки .

Пожаловаться

Болдырева Наталья Владимировна, 15 февраля

Кардиолог, Терапевт

Нарушение ритма обычно бывает на фоне чего-то. Как следствие.
Исключают поражение щитовидной железы (кровь на ТТГ, Т4 св, узи щитовидной).
Структурные изменения сердца.
Электролитные нарушения.
Почечную недостаточность.
Если давно не делали фгдс, то исключаем обострение язвенной болезни обязательно.

Пожаловаться

Анастасия, 15 февраля

Клиент

Наталья Владимировна, щитовидка знаю что-то повышено по анализам, почки в норме, фгдс делали по желудку ничего серьезного, язва в стадии ремиссии.

Пожаловаться

Болдырева Наталья Владимировна, 15 февраля

Кардиолог, Терапевт

Что по щитовидной? Это важно в плане нарушения ритма и болевого. Если идет декомпенсация по гормональному фону, то нужна коррекция.

Пожаловаться

Анастасия, 15 февраля

Клиент

Наталья Владимировна, по-моему ттг незначительно повышено

Пожаловаться

Болдырева Наталья Владимировна, 15 февраля

Кардиолог, Терапевт

Посмотрите анализ поточнее и когда был результат. Если давно, то нужен контроль.
И была ли консультация эндокринолога?

Пожаловаться

Анастасия, 15 февраля

Клиент

Наталья Владимировна, консультации насколько я помню не было, но я так понимаю что сейчас первостепенно чтобы нормализовалось состояние по сердцу так сказать, а далее уже будем пересдавать анализы по щитовидке

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 15 февраля

Кардиолог, Функциональный диагност

Здравствуйте
Ознакомилась с документами.
В данном случае для исключения острой сердечной патологии снять ЭКГ.
При необходимости вызвать скорую помощь.
Данные препараты данные боли не вызывают.
Очный осмотр специалиста желателен.
Буду рада вам помочь, обращайтесь.

Пожаловаться

Дудченко Дарья Сергеевна, 16 февраля

Кардиолог, Педиатр, Детский кардиолог

Добрый вечер.
В данной ситуации, описанной Вами выше необходимо сделать экг, для исключения окс (острого коронарного синдрома) .
От данных препаратов, назначенных врачом, таких болей не бывает.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Пароксизмальная форма фибрилляции предсердий и беременность.

4 ответа

27 января 2022

НАТАЛЬЯ

Вопрос закрыт

Высокое давление и частый пульс

1 ответ

3 ноября 2022

Александр

Вопрос закрыт

Синусовая аритмия, нарушение процесса реполяризации

5 ответов

31 декабря 2022

Светлана

Вопрос закрыт

Начальная стадия атеросклероза

5 ответов

10 июля 2024

Анна

Вопрос закрыт

Резкий рост веса, проблемы в гинекологии, с сердцем

3 ответа

24 января

Светлана, Уфа

Вопрос закрыт

Тахикардия, потливость

5 ответов

25 марта

Валентина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Болдырева Наталья Владимировна, 15 февраля · Accepted Answer · 2025-02-15T21:46:57+03:00

Если есть нарушения гормонального фона, то это и нарушения ритма, и стенокардитические боли, и колебания АД.
Параллельно с обследованием сердца, думаю, не составит труда сделать контроль крови на гормоны щитовидной (ТТГ, Т4св).