Что вас беспокоит?
Лечение анкилозирующего спондилита
Лечусь от анкилозирующего спондилита позвоночника 9 лет. После терапии ГИБП Этанерцептом (Энбрел, Эрелзи) доз. 0,5 мл 2 р. в неделю или 1мл 1р. в неделю была ремиссия 3 года. Дозировку снизили до 0,5 мл 1 р в неделю, опять заболела спина. Сейчас по льготе выделяют Эрелзи 50мг/мл 1 мл 1 раз в 2 недели. Больше не выделяют из-за экономии. 1. Можно ли самому добавить Энбрел или Эрелзи 0,5 мл 1 раз в неделю? 2. Сейчас начали выпускать Этанерцепт пр-во ПСК Фарма Россия, он подешевле. Какие о нем отзывы? Спасибо Алексей 56 лет, вес 100 кг
Здравствуйте!
Сразу скажу, что все дженерики (неоригинальные препараты всегда хуже), не дают такого эффекта лечения, как оригинальный препарат (энбрел).
Чтобы решать добавлять препарат или нет, мы не опираемся только на жалобы.
Пожалуйста подскажите:
- есть ли у вас анализы? Если да, прошу прикрепить здесь
- вы принимаете НПВС дополнительно на постоянной основе ?
- Как давно вы на ГИБТ?
- регулярно ли занимаетесь ЛФК?
Здравствуйте, Анна!
Спасибо, что откликнулись!
Загрузил анализы крови от 12.24г.
Болею с 2016 г. Всегда были
СОЭ менее 2
ревматоидный фактор менее 5
СРБ менее 6.
Только мочевая к-та на верхней границы, но принимаю аллопуринол.
Были только сильные боли 8-9 б. по10бал. Шкале.
Скованности не было. Но тогда болела припухло лев. Колено и ступня.
ГИБТ назначили с января 2017 г., полгода принимал Энбрел 25 мг 1 раза в неделю. С июля 2017г. В НИИ ревматологии г. Москва назначили 25 мг – 2 раза в неделю. В Воронеже комиссия согласилась. Начал принимать, боль постепенно уходила, но совсем прошла через 8 мес.
С апреля 2018 г. По декабрь 2024 г. спина не болела. В декабре Наверно переохладился на улице, вышел в легкой куртке и заболела. Сейчас болит грудной, поясничный отдел позв-ка сильно, жгуче постоянно.
Сейчас принимаю все по назначению ревматолога,
- Эрелзи 1 мл 1 раз в 14 дн.
-НПВС – Целекоксиб, меняю на Аркоксию
- Аллопуринол
- Нольпазу
- Дексамптазон при очень сильных болях
У меня еще грыжа пищевод. отв-я диафрагмы и рефлюкс, поэтому Кетопрофен и Нимесил не пью.
Ранее принимал Сульфасалазин.
Лечебной физ-рой занимаюсь каждый день по методике НИИ Ревматологии, только сидя и стоя из-за грыжи.
Анна, скажите пжт
1. Можно ли мне к выделяемому Эрелзи купить и добавить Эрелзи по схеме
- 1 мл – 1ый день
- 0,5 мл – 7ой день
- 1мл – 14ый день
- 0,5 мл – 7ой день
И т.д.
Чувствую, что этот препарат мне помогает.
2. Какие лек-ва мне добавить или заменить?
3. На МРТ пояснич. Отдела выявили возмож. защемление нерва, может ли он давать боль, как его лечить?
Думал, что ушла эта болячка, а она опять вернулась. А у меня 9-летний сын 2-классник и его надо поднимать.
Еще раз спасибо.
Забыл написать:
С 2021 г. года, когда наступила ремиссия, дозу Энбрела снизили до 25 мг - 1 раз в неделю
Спасибо за ответы.
Хорошо, что занимаетесь ЛФК, и принимаете НПВС.
1) Эрелзи лучше лечиться так: 50мг/мл 1 мл п/к 1 раз в 7 дней.
2) ухудшение вашего самочувствия более вероятно связно с переохлаждением, очень часто мы видим нарастание боли в спине и скованности после данной ситуации
Добавить к терапии лучше миорелаксант: таб. Сирдалуд 4 мг на ночь 1 мес.
И да, заменить целекоксиб на эторикоксиб хорошая идея, он сильнее.
3) лечение неврологической симптоматики такое же: гимнастика, прием нпвс курсом (но у вас постоянно) и курсом миорелаксант.
Анна, если бы выделили по льготе Эрелзи 1,0 мл на 7 дн, вопросов нет, применял бы вашу схему. Но дали 1шприц только на 14 дн. Только записали на комиссию.
Половину шприца ведь нельзя использовать?
Поэтому хочу добавить на каждый 7й день 0,5 мл Эрелзи. Он дешевле чем Энбрел. Есть еще дешевле - Этанерцепт пр-во ПСК Фарма Россия.
Целекоксиб попробую заменить Аркоксией.
Сирдалуд не пил более года, буду пробовать
За другие рекомендации спасибо большое!
Если вопрос в финансах и выгоднее меньше, лучше тогда так. Хотя бы 0,5мл тоже будет хорошо.
Российский препарат, всё-таки, не рекомендую, также хорошо как предыдущие, он не работает.
Пожалуйста, скорейшего вам выздоровления:)
Анна, спасибо еще раз!
Хотел уточнить: можно ли мне миорелаксант Баклофен (Баклосан)? Я его принимал после операции на грыже пищевод. отв-я диафрагмы.
Принятый ответ
Да, можно, при болезни Бехтерева, когда нарастает скованность при движении приём миорелаксантов показан. Минимум две недели.
Анна, спасибо! Удачи Вам. До свиданья))
Добрый день!
Какая у вас терапия между эпизодами ГИБП? Какой НПВП принимаете и в какой дозировке? Выполняете ли все рекомендации по лечебной физкультуре?
Какой характер боли в спине сейчас? Когда болит, где именно, как реагирует на физические нагрузки, есть ли ночные боли?
Здравствуйте, Наталья!
Спасибо, что откликнулись!
Загрузил анализы крови от 12.24г.
Болею с 2016 г. Всегда были
СОЭ менее 2
ревматоидный фактор менее 5
СРБ менее 6.
Только мочевая к-та на верхней границы, но принимаю аллопуринол.
Были только сильные боли 8-9 б. по10бал. Шкале.
Скованности не было. Но тогда болела припухло лев. Колено и ступня.
ГИБТ назначили с января 2017 г., полгода принимал Энбрел 25 мг 1 раза в неделю. С июля 2017г. В НИИ ревматологии г. Москва назначили 25 мг – 2 раза в неделю. В Воронеже комиссия согласилась. Начал принимать, боль постепенно уходила, но совсем прошла через 8 мес.
С апреля 2018 г. По декабрь 2024 г. спина не болела. В декабре Наверно переохладился на улице, вышел в легкой куртке и заболела. Сейчас болит грудной, поясничный отдел позв-ка сильно, жгуче постоянно. Ночные боли тоже есть, но засыпаю.
Сейчас принимаю все по назначению ревматолога,
- Эрелзи 1 мл 1 раз в 14 дн.
-НПВС – Целекоксиб, меняю на Аркоксию
- Аллопуринол
- Нольпазу
- Дексаметазон при очень сильных болях
У меня еще грыжа пищевод. отв-я диафрагмы и рефлюкс, поэтому Кетопрофен и Нимесил не пью.
Ранее принимал Сульфасалазин.
Лечебной физ-рой занимаюсь каждый день по методике НИИ Ревматологии, только сидя и стоя из-за грыжи.
Анна, скажите пжт
1. Можно ли мне к выделяемому Эрелзи купить и добавить Эрелзи по схеме
- 1 мл – 1ый день
- 0,5 мл – 7ой день
- 1мл – 14ый день
- 0,5 мл – 7ой день
И т.д.
Чувствую, что этот препарат мне помогает.
2. Какие лек-ва мне добавить или заменить?
3. На МРТ пояснич. Отдела выявили возмож. защемление нерва, может ли он давать боль, как его лечить?
Думал, что ушла эта болячка, а она опять вернулась. А у меня 9-летний сын 2-классник и его надо поднимать.
Еще раз спасибо.
Забыл написать:
С 2021 г. года, когда наступила ремиссия, дозу Энбрела снизили до 25 мг - 1 раз в неделю
1. Да, можно использовать такую схему. Главное, чтобы препарат был один и тот же. Разных производителей комбинировать не нужно.
2. Заменять ничего не нужно.
Можно добавить:
- сульфасалазин, при наличии перефирических артритов (конечности)
- миорелаксанты (толперизон, например)
3. Суть терапии такая же: НПВП, миорелаксанты, ЛФК. При наличии онемений, прострелов, жжений - можно рассмотреть габапентин.
Нпталья, спасибо большое за рекомендации!
Хотел уточнить: можно ли мне миорелаксант Баклофен (Баклосан)? Я его принимал после операции на грыже пищевод. отв-я диафрагмы. Габапентин тоже пил после операции месяц.
Похожие вопросы по теме
- 13 Января 202517 ответов
- 10 Сентября 20251 ответ