Что вас беспокоит?
Анализы и результаты
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста возможен ли туберкулёз при хороших анализах и отрицательной мокроте? Анализы я пришлю описание кт тоже. А вот сегодня второй день диаскину тесту он положителен горит и чешется, болит рука в кисти руки утром сегодня рука была отекла, пью три дня цитрин утром и вечером. Что это может быть?
Принятый ответ
Здравствуйте. На туберкулёз очень похоже. По КТ очаг, Диаскин-тест положительный, кровь ещё в норме, но СОЭ уже повышается. Нужна очная консультация фтизиатра, дообследование в лаборатории тубдиспансера - мокрота различными методами бронхоскопия и исследование промывных вод бронхов, повтор анализа крови. Также нужен повтор КТ, когда врач назначит. В начале заболевания все анализы могут быть в пределах нормы, показатели при туберкулезе могут изменяться медленно, постепенно. Отрицательная мокрота не исключает туберкулез. В большинстве случаев заболевания мокрота отрицательная, что хорошо сказывается на лечении и прогнозе .
Принятый ответ
Здравствуйте! В связи с чем Вы проходили Диаскинтест и КТ ОГК? У вас был тубконтакт?
Изменения на КТ ОГК и положительный Диаскинтест конечно настораживают в сторону туберкулёза. Но, для начала надо пройти курс неспецифического лечения - это 2 антибиотика широкого спектра действия на протяжении 10-14 дней, а потом повторить КТ ОГК (не раньше чем через 3-4 недели) от предыдущего. Параллельно сдать у фтизиатра мокроту на МБТ методом микроскопии, ПЦР и посевы на твердые и жидкие питательные среды.
По результатам контрольного КТ, а также результатам мокроты будет уже более понятно есть туберкулез или нет.
Принятый ответ
Здравствуйте.
На КТ действительно описан очаг в 5м сегменте справа, который может быть проявлением туберкулеза.
С учётом положительного Диаскинтеста, фтизиатр сейчас должен провести более тщательное обследование.
1.В таких случаях обычно назначают курс антибиотикотерапии антибиотиком широкого спектра, можно выбрать Азитромицин 500мг х 1р 5дней или Амоксиклав, или иной антибиотик.
Через 14 дней сделать КТ, оценить динамику, и более точно визуализировать процесс в легких. Если очаг в лёгких остаётся после лечения, то больше данных будет, что он туб.этиологии.
2. Фтизиатр должен провести обследование мокроты методом микроскопии на кислотоустойчивые бактерии, методом ПЦР, на микобактерии туберкулеза, методом БАКТЕК (посев на жидкие питательные среды) и посев на твёрдые среды.
3. Может врач назначить фибробронхоскопию для более точной верификации диагноза.
С уважением!
Принятый ответ
Здравствуйте! Есть ли у вас какие либо жалобы? По какому поводу проходили КТ огк?
При туберкулёзе анализ крови , по большей части, спокойный, может быть повышено СОЭ, а при присоединении вторичной флоры лейкоциты. У вас по анализу крови есть повышение СОЭ.
На представленной фотографии положительный Диаскин тест. Положительный тест означает наличие инфицирования, то есть присутствие палочки в организме /контакт с палочкой.
По КТ солидный очаг с ровными контурами в S4 лёгкого. Не исключается туберкулёз, учитывая положительный Диаскин тест.
Диагноз туберкулёз по больше части рентгенологический. Анализ мокроты может быть отрицательным при "закрытой" форме поражения.
Рекомендуется дообследование:
- дождаться результатов мокроты на посев /пцр (если еще не пришла)
- бронхоскопия с анализом промывных вод бронхов на палочку
- параллельно провести курс антибиотикотерапии для исключения пневмонии ( амоксиклав/цефтриаксон) 10 дней с последующим КТ огк контролем для оценки динамики.
Принятый ответ
Здравствуйте! Диаскинтест у Вас действительно положителен, по фотографии похоже на выраженную/ гиперергическую реакцию. Локализация очага S4 не совсем характерна для туберкулёза. Совокупность симптомов ( положительный Диаскинтест, наличие очага в лёгком, ускоренная СОЭ - 20мм/ час) требуют обследования у фтизиатра. К сожалению Вы не написали причину Вашего обследования. Был ли туб контакт?
Похожие вопросы по теме
- 12 Февраля 20164 ответа
- 6 Февраля 201911 ответов
- 1 Декабря 20191 ответ
- 24 Декабря 20191 ответ