Главная
Вопросы
Консультация проктолога
Вопрос №2937247

Что вас беспокоит?

Геморрой лигирование, склерозирование или что-то еще?

Мужчина 52 года. 190-75 без вредных привычек. Физическая активность - средняя. Геморрой с 20 лет. Диагноз поставили в 30. С 30-32 - выпадение узлов 2-3 раза в год + кровотечения. После изменения образа жизни (смена работы + отказ от бумаги) - 2-3 обострения в год с кровотечениями, которые проходили после свечей Ультрапрокт. Примерно уже лет 5-7 кровотечений нет вообще, но 2-3 раза в год выпадает узел при длительном положении стоя, физической активности. Также есть ощущение что подрастянулись связки. Иногда беспокоит умеренный зуд и ощущение что складки кожи трутся о белье В течение крайних 10 лет посещал нескольких врачей. Из общего только одно - резать ничего не надо. Врач №1 - 10 лет назад рекомендовал Hal-RAR, сейчас - УЗ-склерозирование. RRS - делал, 3 внутренних, внешних узлов не нашел, поставил 2 степень оба раза №2 - RRS не делал, поставил 3 ст. рекомендовал HAL-RAR №3 - RRS делал, нашел 6 узлов, поставил диагноз "комбинированный геморрой 2-3 ст", предложил лигирование 3x2 узла Ну и № 4 -в гос. больнице, RRS не делал, посоветовал исключительно консервативную терапию Ну и вопросы: 1) Что из щадящих методов выбрать - лигирование или уз-склерозирование в моем случае? В 1-ю очередь беспокоит то, что узел выпадает среди дня. Может убрать только его? 2) Почему одни видят внешние узлы а другие нет? 3) То, что лет 5 не беспокоит кровотечение - это хорошо, плохо или ни то и ни другое?

Геморрой
52 года
15 Февраля 2025·Просмотров: 1326·Николай, Ростов-на-Дону

Принятый ответ

Здравствуйте,
1.если речь идет о геморрое 2-3 ст, то данные методы склеротерапия, учитывая мужской пол небезопасна, а лигирование несет в себе риск быстрого рецидива.
В данной ситуации рекомендуется рассмотреть более радикальные методы, например дезартеризация с лазерной вапоризацией. Так как лично я не вижу смысл делать операцию ради операции, чтобы в ближайшее время случился рецидив, ведь восстановительный период будет после любой операции. Можно убрать только узел который вас беспокоит именно сейчас, так тоже делается
2. Это вопрос только к врачам, которые Вас смотрели.
3.то что нет кровотечения это хорошо. Это один из признаков ремиссии и отсутствия прогрессирования геморроя.
Здоровья

Елизавета Александровна,
Спасибо
Если приложу фото, сможете ответить по поводу вопроса номер два, дать оценку состояния наружных углов?
И по поводу избавления от узла, который именно беспокоит - всё-таки легирование подойдёт?

Если он выпадает все таки рекомендуется рассмотреть вапоризацию.
Приложите с натуживанием и без него

Елизавета Александровна,
Приложил

Я бы все таки согласилась что наружные узлы немного есть, но после операции на внутренних узлах они должны уйти, подтянуться

Принятый ответ

Здравствуйте ! По фотографии признаки хронического комбинированного геморроя 2 ст . Из более оптимальных методов лечения в таком случае - Hal-rar (дезартеризация ) + lhp ( лазерная вапоризация) . Лигирование это не радикальный метод , это метод для облегчения симптомов - если частые эпизоды обострения , кровотечения и пациент не готов к операции . Склеротерапия оставляет рубцовую ткань , которая не обладает эластическими свойствами и это не есть хорошо , это риск потом развития трещин
То что у Вас сейчас не кровит , это хорошо.
Стоит соблюдать меры профилактики прогрессирования - это уменьшение силовых нагрузок , нормализация стула - избегать запоров и твердого стула , соблюдение диеты - ограничение острого , перченого , маринадов , алкоголя , тепловых процедур - горячие ванны , бани , сауны
Курсами принимать диосмины ( детралекс или венарус ) 1000 мг 1 р в день 1 месяц курс 1 раз в 6 месяцев

Принятый ответ

Добрый день. Лигированип или склерозирование является скажем так временной мерой лечения геморроя. Радикальным и эффективными методами сейчас является хол рар (дезартеризация) и лазерная вапоризация узла.
То что геморрой не кровил 5 лет это хорошо.

Принятый ответ

Каждый метод хорош при его оправданном применении.
Вставлю свои пять копеек по лигированию и склеротерапии. Склеротерапия, особенно ультразвуковая носит симптоматический характер. На второй третьей стадии используется только для гемостаза.
Латексное лигирование и лазерная вапоризация сопоставимы по эффективности. Хорошо подходит на второй стадии. Насчёт неэффективности латексного лигирования , у меня абсолютно другое мнение. надо уметь его делать и применять его по показаниям. Тогда будет долго срочный эффект.
Судя по фото , рекомендую выбирать между латексным легированием и лазерной вапоризацией.
С уважением врач колопроктолог Бабиков Ярослав Дмитриевич медицинский центр Гармония г Екатеринбург

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.