Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №2939471

Что вас беспокоит?

Цитология мазка

Здравствуйте. Помогите разобраться с анализом на цитологию мазка. LSIL. Косвенные признаки ВПЧ. Эктоцервицит. Эстрогены тип эпителия. Общий мазок на флору показал лейкоциты 15-45. ВПЧ никогда у меня не было обнаружено, это впервые. Чувствую себя нормально, зуда/ дискомфорта во влагалище нет, выделений нет. Половой партнер один. Переживаю за анализ, т.к. планирую через месяц-два беременность. Анализы прикрепила

16 Февраля 2025·Просмотров: 139·Алла, Ростов-на-Дону

Здравствуйте.

В случае, когда по цитологии выявляется LSIL (легкая дисплазия), обычно рекомендуют сдать такой мазок с шейки, как
ПЦР на ВПЧ высокого онкогенного риска, типы 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45,
51, 52, 56, 58, 59, 66, 68. Причём важно, чтобы в анализе было написано «дифференцированное определение типа», то есть чтобы нам написали, какой из типов и его обнаружен.
Все будет зависеть именно от этого результата, какой тип впч выявится и выявится ли вообще.
Если впч будет положителен, особенно самые «злые» 16 или 18 типы, обычно в таком случае рекомендуется проведение кольпоскопии. Это когда шейку на почти что обычном для женщины осмотре «на кресле» врач смотрит под специальным увеличением, как микроскоп, только кОльпОскоп.
Затем он обрабатывает шейку поочередно растворами уксуса и йода и каждый раз отслеживает и фиксирует изменения на ней.
Дальше все будет зависеть от результатов, обычно, если по данным кольпоскопии определяется подозрительный в отношении дисплазии участок, с него нужно взять биопсию (кусочек шейки) под местной анестезией.
После этого диагноз будет понятен окончательно, а с ним - и тактика: что делать дальше, убирать пораженную зону хирургически или наблюдать и ждать самоизлечения (что при легкой дисплазии случается очень часто).

Если подтвердится именно легкая дисплазия, LSIL, именно по результатам биопсии (это важно, цитология не позволяет ставить окончательный диагноз!), это — отлично. Дисплазия лёгкой степени чаще всего проходит самостоятельно и редко когда переходит в более тяжелые её формы. Дополнительного лечения в подобном случае обычно не требуется.
Алгоритм наблюдения в такой ситуации следующий: контроль онкоцитологии + ВПЧ раз в 6 месяцев на протяжении 2 лет, далее при хорошем отрицательном результате – ежегодно.


На само наступление и течение беременности вся эта ситуация никак не повлияет. Однако лучше разобраться с этим до нее и «идти» в беременность спокойно, зная, что все хорошо.

Подскажите, а что спровоцировало наступления дисплазии? Год назад была у гинеколога цитология и общий мазок были в норме.

Главную и единственную роль в этом играет именно ВПЧ. Именно он и вызывает такие изменения на шейке.

Именно поэтому считается, что полноценный скрининг на дисплазию и рак шейки матки — это КО-ТЕСТИРОВАНИЕ (цитология ПЛЮС анализ на впч). Только цитологии недостаточно для полноценной оценки рисков и клинической картины.

Ольга, как ВПЧ мог попасть в организм, если у меня кроме мужа нет других половых партнеров? У мужа ВПЧ обнаружен не был

Он мог попасть в организм очень и очень давно. Мужа тестировать вовсе нет смысла, мужчины являются только его «переносчиками», притом весьма короткий промежуток времени, потом ВПЧ «уходит» из их организма самостоятельно.

Этот вирус излечим?

Принятый ответ

Именно медикаментозного лечения, которое позволило бы «убрать» этот вирус из организма, к сожалению, не существует. Хотя производители некоторых препаратов именно в нашей стране пытаются доказать обратное, исследования, которые проводились в мире, доказали из неэффективность достаточно достоверно.

Хорошая новость в том, что ВПЧ из организма женщины «уходит» самостоятельно примерно в 90% случаев.
Если он этого не делает и мы по результатам обследования и биопсии понимаем, что есть поражение на шейке, где он «сидит» и вызывает его, мы хирургически удаляем этот участо ВМЕСТЕ С ВПЧ. Это и есть по сути его лечение.

Добрый день, Алла! Основное в мазке это заключение - NILM, это значит, что нет атипических клеток. Признаки впч инфекции могут быть, вирус очень распространен и может вызывать изменения, при этом сам может не определяться в анализе, так как его выводит иммунная система. Но даже при его наличие лечение не требуется и можно беременеть при отсутствие жалоб. По обычному мазку есть признаки дисбактериоза, поэтому если планируете беременность в идеале стоит сдать мазок на фемофлор 16 и по его результату решить надо ли провести местное лечение свечами..

Извиняюсь, что не заметил букву- результат мазка - LSIL, а это дисплазия легкой степени. В такой ситуации сдать надо на впч, сделать кольпоскпопию- по кольпоскопии будет понятно есть или нет аномальная картина. При наличие аномальной картины надо будет взять биопсию и дальнейшая тактика будет по гистологии.

Эктоцервицит , т.е. воспалительный процесс в шейке? Как ВПЧ мог попасть в организм, если у меня кроме мужа нет других половых партнеров? У мужа ВПЧ обнаружен не был

ВПЧ не всегда может определяться в мазке, в небольшой количестве он может не выявляться в анализе.

И мазок из влагалища на фемолфор 16 тоже стоит сдать)!

Алла, здравствуйте.
Такое заключение говорит о нерезко выраженных изменениях эпителия шейки матки, возможно наличие легкой дисплазии шейки матки. Может возникать на фоне ВПЧ, либо при длительном воспалительном процессе шейки.
Рекомендую вам такую тактику:
- Флороценоз - расширенный мазок на инфекции
- бак посев отделяемого цервикального канала
- ВПЧ скрининг 14 типов количественно
- видеокольпоскопию.
И при необходимости провести противовоспалительное лечение и повторить анализ жидкостная цитология.
Дальше решать вопрос о тактики ведения, если будет выявлен вирус.

Анна, как ВПЧ мог попасть в организм, если у меня кроме мужа нет других половых партнеров? У мужа ВПЧ обнаружен не был. Вирус этот можно вылечить?

Алла, сдавать мужу на ВПЧ не нужно. Поскольку мужчины являются лишь переносчиками вируса, в организме вирус может находиться непродолжительное время и элиминироваться.
Вирус мог быть приобретен давно, просто не проявлял никак себя. Тут многое зависит от состояния иммунной системы.

Здравствуйте. По анализу дисплазия лёгкой степени, в этом случае рекомендовано пройти кольпоскопию и при необходимости биопсию, дальнейшая тактика по результату обследования

Анализы на ВПЧ сдавать не надо?

Не обязательно

Здравствуйте
Дисплазия легкой степени чаще всего бывает на фоне воспаления, в данной ситуации рекомендуется сдать фемофлор 16 и полечиться по результатам анализов. Потом контроль онкоцитологии через три месяца.

Здравствуйте! Нужно сдать на ВПЧ мазок и инфекции + пройти кольпоскопию. На беременность это никак негативно не влияет. Не волнуйтесь!

Добрый день! ВПЧ сдавали все типы?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.