Легкая или субклиническая форма гипертиреоза: нужно ли радикальное лечение? — вопрос №2939603

Пациент: Жен, 73 года, Заболевания: гипертония, гиперхолестеринемия, кисты почек, мочевые камни. В 2020 году в связи с систолическим шумом было проведено обследование сердца, которое выявило двустворчатый аортальный клапан и комбинированный клапанный порок.

Принимает лекарства: Валсартан актавис 40мг 1т утром, росувастатин 5 мг 1т вечером, дисперин 100мг 1т утром, пахтопразол 40мг 1т утром, габрион 300мг 1т вечером, кальций 500мг по 1т утром, вечером, витамин Д 10мг 1т утром.

По результатам анализа крови было назначено узи щитовидной железы (анализы в приложении).

Диагноз: легкая или субклиническая форма гипертиреоза, вызванная многоузловым зобом. Пока что бессимптомно. Гипертиреоз — это состояние, которое истощает ресурсы организма и может вызывать, среди прочего, аритмии, нарушения. Явный дефицит витамина D, который необходимо скорректировать (у пациентов с остеопорозом целевой показатель составляет 75–120 нмоль/л). Предстоит обследование на остеопороз.

Лечение: Обсудите с пациентом риски гипертиреоза. Для лечения в первую очередь может быть назначена терапия радиоактивным йодом, а в качестве другого варианта - хирургическое лечение.
Если вы хотите пройти курс лечения, начните принимать Тиразол 5 мг по 1 таблетке утром и вечером и обратитесь к эндокринологу. Если лечение нежелательно, рекомендуется проводить мониторинг уровня гормонов щитовидной железы (ТТГ, Т4В) каждые один-два года.

ВОПРОС: как решить насколько нужно хирургическое удаление или прием радиоактивного йода? Можно ли ограничиться наблюдением за гормонами раз в год? Можно \ нужно ли при наблюдении принимать лекарственные препараты – тиразол или другие?

Возраст: 73