Отмена тирозола. Болезнь Грейвса — вопрос №1508079

Question

Отмена тирозола. Болезнь Грейвса — вопрос №1508079

Елена

6527 просмотров

12 августа 2023

Добрый день! В декабре 2022 мне впервые поставлен диагноз "Манифестный тиреотоксикоз. Болезнь Грейвса". Жалобы, с которыми обратилась: тахикардия, слабость, тремор всего тела, увеличение объёма ЩЖ, выпадение волос, вес не снижался, но и не рос, аппетит был обычный. Прикрепляю результаты анализов крови на начало лечения и на сегодняшний день, а так же таблицу динамики показателей. Начальная доза тирозола была 30мг, постепенно снижалась, сейчас 5 мг, так же принимала бисопролол до нормализации пульса. По результатам последних анализов (28.07.2023), лечащий врач принимает решение отменить тирозол. Ни в коем случае не сомневаюсь в компетенции специалиста, но очень боюсь рецидива и, поэтому, хотела бы выслушать другие мнения по поводу целесообразности отмены или продолжения приёма тирозола. Можно ли говорить о наступившей ремиссии? Благодарю за ответы!

Возраст: 29

Хронические болезни: Хр. гастродуоденит, Хр. панкреатит, удалён желчный

Вопрос закрыт

антитела к рецептору тиреотропина

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

9 ответов врачей

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 12 августа 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте, Елена!

Ждём анализы??

Пожаловаться

Идрово Родас Марина Викторовна, 12 августа 2023

Эндокринолог

Здравствуйте. У вас достаточно быстро пришли АТ-рТТГ в норму (иммунная система успокоилась) - это самый главный критерий для отмены Тирозола. Гормоны спокойные - блокировать Тирозолом уже нечего.
Вам можно отменять Тирозол. Если боитесь рецидива, то можно периодически пропивать отвар Зюзника.
УЗИ повторное не делали? Нужно посмотреть в динамике - размер должен прийти в норму.
В общей крови низкие нейтрофилы и высокие лимфоциты - вы недавно болели?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Елена, 12 августа 2023

Клиент

Марина Викторовна, здравствуйте, благодарю Вас за ответ, дело в том, что у меня в крови стабильно повышены лимфоциты и снижены нейтрофилы, терапевт всегда говорит, мол, ничего критического. Болела последний раз в феврале. Меня, если честно, саму это беспокоит, но я не знаю, в каком направлении искать ответ, как мне проверить, с чем это может быть связано?

Пожаловаться

Идрово Родас Марина Викторовна, 12 августа 2023

Эндокринолог

Пожалуйста. Тогда картина с лейкоцитами говорит о том, что иммунная система не может справиться с какой-то инфекцией (чаще всего вирусной). Начните принимать Колострум, его можно длительно. Через 2-3 месяца проверьте общую кровь.

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 12 августа 2023

Терапевт, Эндокринолог

Добрый день.
Несмотря на низкие антитела к рецептору Ттг и нормальные гормоны отменять тирозол рано.
Это увеличивает вероятность рецидива.
Год-полтора лечим.

Пожаловаться

Пченашева Сусанна Сальбиевна, 12 августа 2023

Эндокринолог

Здравствуйте, лечение б Грейвса занимает от 1 года, для профилактики рецидива нужно продолжить прием тирозола, при тенденции к повышению ттг выше 4 с уменьшением дозировки тирозола. Контроль ттг каждый месяц, контроль ат-ттг каждые 6 месяцев. низкий уровень ат-ттг говорит о низкой вероятности рецидива

Пожаловаться

Елена, 13 августа 2023

Клиент

Сусанна Сальбиевна, здравствуйте, сколько тирозола мне необходимо принимать далее?

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 12 августа 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте!
При болезни Грейвса тирозол нужно принимать 1-1,5 г (посмотрите анализы на Т4св и Т3св в таблице, когда будет ровно 1 год эти как эти анализы в норме, тогда речь пойдет об отмене)
Также тирозол могут отменить при нежелательных явлениях по типу ангины и снижения нейтрофилов, у вас они снижены в ОАК, но только в %, а абсолютное их количество в норме - значит отмена тирозола также не показана, повторите ОАК через 5 дней.
Принимайте тирозол 5 мг 1 т/д и добавьте эутирокс 25 мкг (схема "блокируй - замещай" чтобы уменьшить объем увеличенной ЩЖ, ТТГ у верхней границе нормы стимулирует ее рост, норма до 18 мл), через 2 недели сдайте Т4св, Т3св, через 6 недель контроль ТТГ.
При выпадении волос сдайте кровь на кальций общий, альбумин, витамин Д.

Какие у вас жалобы сейчас (не когда обратились)?
Какая температура?
Горло болит?

Пожаловаться

Елена, 13 августа 2023

Клиент

Светлана Михайловна, здравствуйте, сейчас жалоб у меня нет, щитовидная железа нормальных размеров, визуально не видна, в начале лечения была заметна. Планирую сходить на узи, посмотреть структуру и объем на сегодняшний день

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 13 августа 2023

Эндокринолог

Здравствуйте. Обычно тирозол принимают долго до 1.5 года. Но у вас нормализовались все гормоны и снизились антитела. Принимайте хотя бы до сентября затем можно отменить

+ 1

Пожаловаться

Шитикова Марина Сергеевна, 13 августа 2023

Эндокринолог

Здравствуйте, болезнь Грейвса это аутоиммуный процесс, и Тирозол назначается так длительно ( от 1.5 до 2 лет) чтобы его подавить, и на фоне консервативного лечения в дальнейшем не было рецидива. Несмотря на то,что АТкрецТТГ менее 2.0, это хороший результат и гоомоны щитовидной железы нормализовались. Нужно проводить лечение поддерживающей дозировкой Тирозол до 1.5 лет как минимум, у Вас очень мало времени прошло.
Поэтому , Вы можете Тирозол 5 мг утром после завтрака оставить для приема и контроль ТТГ, св.Т4 через 3 месяца.
Узи щитовидной железы объем органа уменьшился , пришел в норму, видно только первый протокол узи щитовидной железы, когда увеличение объема.
По общему анализу крови воспалительный процесс лейкоциты повышены , нейтрофилы снижены, лимфоциты повышены. Но это не результат приема Тирозола, т.к. Тирозол снижает лейкоциты и нейтрофилы.

Пожаловаться

Елена, 13 августа 2023

Клиент

Марина Сергеевна, здравствуйте, может ли гастродуоденит давать такую картину по крови?

Пожаловаться

Шитикова Марина Сергеевна, 13 августа 2023

Эндокринолог

Да, может боли в спине, в суставах, гастродуоденит, простуда. Но точно не прием Тирозола, т.к. он наоборот подавляет иммунитет и это по крови снижение лейкоцитов и нейтрофилов

Пожаловаться

Елена, 13 августа 2023

Клиент

Марина Сергеевна, а сама по себе болезнь Грейвса не даёт такую картину по крови?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 12 человек,

средняя оценка 4.6

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Простуда и тирозол

3 ответа

19 января 2021

Михаил

Вопрос закрыт

Снизился ТТГ на фоне лечения тиразол ом, после того как был в норме

2 ответа

22 мая 2024

Мария

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Юмашева Дарья Валерьевна, 12 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-12T17:40:50+03:00

Здравствуйте
У Вас изначально АТ были не такие высокие, это хорошо, это говорит о том , что риск рецидива минимален

Сейчас АТ в норме И дозировка тирозола поддерживающая
Но лечение не менее года , чтобы не было рецидива
+ узи щитовидной железы в плановом порядке

Пченашева Сусанна Сальбиевна, 13 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-13T13:47:26+03:00

Пожаловаться

Пченашева Сусанна Сальбиевна, 13 августа 2023

Эндокринолог

5 мг каждый день независимо от приёма пищи,контроль ттг,ст4,ст3 через два месяца

Принятый ответ

Фадеева Светлана Михайловна, 13 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-13T10:19:48+03:00

тогда продолжайте прием тирозола до года, если объем ЩЖ увеличен (более 18 мл) - дополнительно эутирокс, если в норме - только тирозол 2,5-5 мг в зависимости от уровня ТТГ, Т4с, Т3св. Перед отменой тирозола (через 1 год нормальных гормонов ЩЖ) проверьте АТрТТГ снова.

Accepted Answer · 2023-08-13T00:38:37+03:00

Здравствуйте. Отменять тирозол можно будет только в декабре 23 года, Даже при нормальных анализах И даже если уйдёте в гипотиреоз, тогда будете применять схему Блокируй замещай то есть 5 мг тирезола, и если на нём ТТГ пойдёт вверх ,будет выше 4.0 ,будете добавлять Тироксин. Отмена меньше чем год приёма, сразу даёт рецидив. Лечение б Грейвса идёт тирозолом 12-18 мес. Если отмена тирозола раньше то идёт рецидив и останется только РЙТ и хирургическое лечение, потому что второй раз тирозол если начать принимать он не помогает уже! Контроль ат к р ТТГ раз в 6 мес.
Можно ли говорить о наступившей ремиссии?- конечно нет.