Главная
Вопросы
Консультация дерматолога
Вопрос №2941417

Что вас беспокоит?

Странные высыпания на ягодице- диагноз?лечение?

У родственницы на ягодице около двух месяцев назад появились пятна.Фото прилагаю.Лечение,назначенное дерматологом,предположившим токсидермию, не помогает, назначения :1.5 мес.дермовейт,10 дней Полисорб.Далее 2 недели-Неотанин наружно. анализы на паразиты отрицательные. из анализов биохимии- повыше общий холестерин 7.85,ЛПНП-5.49. По клинике крови- повышены тромбоциты и эритроциты.Лейкоциты общ - 4.45, нейтрофилы 44, лимфоциты 47.1. СОЭ- 34. Все остальные показатели - базофилы, СРБ, иные биохимические показатели в норме. Может ли токсидермия протекать без отклонений лабораторных показателей, если не понятно, на что эта токсидермия. лекарства не принимает, питание нормальное, вредных привычек нет. Ощущения в области этого пятна такие:немного тянущие, редкое тепло или жжение, в некоторых местах венчика горячо (со слов врача).Человек не ударялся, не падал, никто его не кусал, а пятно есть ,и ягодицу все время чувствует. Сейчас дерматолог назначила мазь на основе такролимуса (протопик), стало хуже. Пятно расползлось на бОльшую площадь, стало ярче и шире после двух дней использования. Уважаемые дерматологи! Просьба отвечать по делу, и тем, кому есть, что сказать. Родственница предполагает какие-то внутренние проблемы, но с врачом единства мнений нет ("токсидермия- и все тут"). На что похоже? Чем лечить? Зачем использовать Такропик,если гормональные мази не помогли?Что еще обследовать? Ведь важно установить причину, а уже потом- лечить. Лечение в течение 1.5 мес безрезультатно,думаем, из-за того, что не могут поставить верный диагноз плюс гормональная мазь в начале.

58 лет
16 Февраля 2025·Просмотров: 189·Светлана

Здравствуйте
Для исключения грибковой инфекции сдать анализ на патогенные грибы (соскоб с кожи), также возможно пцр диагностика на грибы - более точный анализ, в отличии от простого микроскопического исследования
При отрицательном результате - провести диагностическую панч-биопсию с гистологическим исследованием. Можно подумать о фиксированной эритеме в таком случае
БАДЫ, витамины тоже не принимает?

Ольга, Бады, витамины не принимает, и это не грибок

Ольга, да, спасибо, за направление мысли в сторону фиксированной эритемы и совет сделать панч-биопсию. Чем опасна эта эритема?

Ольга, фиксированная эритема лечится гормональными мазями? Но здесь 1.5 мепс использования дермовейта никакого результата не дал. Фотографии ,которые родственница прислала,не передают, по ее словам, яркость пятен. По факту- они более яркие,чем кажется.

Больше опасна не сама эритема ( которая причиняет дискомфорт и по сути является аллергической реакцией ) , а причины ее вызвавшие. Судя по анализам имеется воспаление- соэ 34, имеет смысл проконсультироваться с терапевтом на наличие обострения хронических заболеваний / свежих воспалительных процессов
Возможно и пищевая фиксированная эритема - может наблюдаться при употреблении в пищу Орехов, морепродуктов, яиц

Ольга, да, все верно. О причинах как раз и речь. А могут анализы крови не показывать аллергию? Показатели Эозинофилов нормальными быть могут?

Если речь о фиксированной эритеме она лечится не только гормональными мазями, но и антигистаминными препаратами ( аллергический характер), антибиотикотерапия ( инфекционный характер)
Поэтому дополнительно терапевт (исключить инфекционную патологию), аллерголог (исключить аллергическую природу, да в обычном анализе крови эозинофилы могут быть в норме)
ПЦР диагностика на грибы (да, микроскопия может быть отрицательна, при пцр диагностике могут высеяться грибы)
панч-биопсия для установки диагноза

Здравствуйте. Что предшествовало появлению высыпания(прием каких либо лекарственных препаратов,сопутствующие заболевания?).Смешать мази:преднизолоновую+троксевазин+метилурациловая(выдавить по 1 см из каждого туба,смешать,слегка вмассировать в область поражения 2 раза в день.

Сергей Леонидович, Родственница не связывает появление пятен ни с какими факторами. Реально - ни с чем не связывает. Пятгна заметил муж. СтОит ли использовать преднизолоновую мазь, если применяли длительно дермовейт? Да еще и Протопик н
назначили...

Читайте внимательно,вам рекомендована смесь мазей.

Сергей Леонидович, благодарю, и тем не менее: использование в составе смеси гормональной мази после 1.5 мес использования дермовейта - так можно? Если это фиксированная эритема, как написала коллега выше , и она лечится гормональными мазями, то какого результата ждать в этом случае? Если 1.5 мес человек уже мазал дермовейт....

В комбинации ,как правило,результат есть.

Здравствуйте!
Это микоз гладкой кожи.
И не всегда соскоб показателен.
Почему микоз- чёткие границы, периферический рост в процессе использования сильнейшего кортикостероида.
Ноги надо посмотреть на предмет грибка ещё.
Любая токсикодермия или фиксированная эритема за 2 месяца бы уже прошли.
Утро- раствор бетадин
Вечер крем тербинафин 2 нед.
Затем смена терапии на новые противогрибковые препараты.
Проходить после такого лечения будет не менее месяца

Наталья Петровна, спасибо. Да, настораживает, что 1.5 мес наружной терапии дермовейтом не дало никакого результата. А стало даже хуже в плане размера пятна. А микоз может давать субъективные ощущения (жар, дискомфорт в области пятна)?

При отсутствии гормонального лечения обычно только лёгкий зуд.
После такого лечения может быть и жар , и жжение.
Сейчас при отмене дермовейта возможно небольшое ухудшение, появление узелков в очаге.
Не пугаться, а правильно лечить

Наталья Петровна, а внутрь флуконазол, например, пропить стОит? Сейчас обрадую свою родственницу известием, что это, скорее всего, микоз... сколько времени тербинафин использовать и надо ли его потом сменить на другой наружный препарат?

Принятый ответ

Флуконазол не стоит, пройдёт от местного лечения.
По хорошему посмотреться бы.
Но давайте поступим так.
Если процесс идёт на спад, после гормонов кожа не "капризничает", то через 2нед .крем залаин или акромиколь 2р в день ещё 2 нед.
Грибки быстро привыкают, приспосабливаются, поэтому желательна смена.
Белье проглаживать обязательно первые 10 дней.
Про стопы напишите ,пожалуйста, пусть посмотрит, или фото добавьте

Здравствуйте!
На представителенных фото и анамнезу можно предположить проявления грибковой инфекции.
Ч Рекомендую отменить лечение на 7дней и сдать соскоб на патологические грибы и осмотреть в лампу Вуда.
При положительном анализе
Рр бетадина 2 р в день на месяц.
Крем Залаин 2 р в день на месяц.
Внутрь Тербинафин 250мг 1 р в день на 14дней.
Ежедневная смена одежды.
Скажите, пожалуйста, вы не проверяли кровь на Бореллиа и Энцефалит?

Татьяна Сергеевна, на боррелии и энцефалит человек кровь не сдавал.

Здравствуйте
Сдайте Соскоб на грибок без нанесения наружных средств для исключения
При положительном результате крем тербинафин 2 р в день 2-3 нед
При отрицательном крем тридерм до 10 дней

Марина Геннадьевна, зачем тридерм? Если ВНИМАТЕЛЬНО прочесть вопрос и переписку с коллегами по этому вопросу, то можно прочесть, что человек почти два месяца уже мазал дермовейт.

Здравствуйте.
Очень похоже на микоз гладкой кожи.
При использовании гормональной мази пятно увеличилось.
Так бывает при грибковом поражении.
Необходимо обратиться для дообследования.
При положительном результате раствор Бетадин 2 раза в день 14 дней.
Через пять минут нанести Тебринафин или клортимазол мазь тонким слоем 2 раза в день 14 дней.
Бельё стирать 90 градусов обязательно проглаживать с двух сторон.
Баня, сауна, бассейн пока не посещать.
Из рациона исключить всё сладкое и мучное

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.