Что вас беспокоит?
Дозировка амитриптилина при мигрени
Здравствуйте! Пару месяцев назад обострилась мигрень, приступы стали ежедневными. Было принято решение начать профилактическую терапию. Врач назначила амитриптилин по половине таблетки раз в день, в случае сохранения приступов рекомендовала увеличить дозировку до 25 мг. Также планируется протокол ЭКО, но после стабилизации состояния. Препарат начал помогать, головной боли не было неделю, но сегодня вышла с больничного и голова снова заболела. Скажите, стоит ли повышать дозировку до 25 мг и за какое время до планируемой беременности нужно прекратить его прием? Как долго сохраняется эффект от профилактического лечения? Боюсь его прекращать, при беременности мне разрешили только парацетамол, кофеин и магний, в крайнем случае одну таблетку суматриптана.
Здравствуйте. Примерно через 2 суток (чуть больше возможно) полностью Амитриптилин исчезает из организма после отмены его.
Если на фоне приема половинка боли все равно развились - то стоит повысить до 1 целой таблетки (25 мг), но не более того.
Помимо антидепрессантов, в первую очередь в профилактических целях используют бета-блокаторы (пропранолол, метапролол) - это Вам для резерва, чтоб знали.
Фактически через 2-3 дня после отмены препарата в организме не будет.
Яна, правильно вас понимаю, даже с учётом того, что принимаю препарат неделю и мигрень была только один раз, все равно стоит повысить дозировку? Просто волнуюсь из-за побочек. Может ли такая дозировка влиять на вес или на почки? Делала плановое УЗИ почек, нашли кисту, врач сказал переделать УЗИ, т.к. пару месяцев назад ее ещё не было. Также недавно похудела. Раньше принимала венлафаксин, от мигреней не помог, а прибавку в весе дал значительную.
Амитриптилин повышать аппетит может, вес не набирают при условии контроля приема пищи. Для профилактики мигрени Амитриптилин принимают не более 25 мг (1 таб), выше смысла нет. Нет это не большая дозировка, побочные не увеличиваются от такой дозы (при депрессиях принимают больше ). Если приступ мигрени все же случился то я все же бы рекомендовала повысить.
НПВС не советвую Вам так как на зачатие не хорошо могут повлиять.
Яна, как купировать приступ при беременности?
Во время беременности тут сложнее дела обстоят в плане препаратов, в разные триместры разные препараты допустимы. Кроме того, хотелось бы сказать, что беременность порой приводит к ремиссии мигрени. гормональные изменения вызывают прекращения мигреней, которые были до беременности, такое часто встречаю.
Для купирования мигренозных болей в 1 триместре , да и во всех триместрах Парацетамол , Ибупрофен и можно пробовать Напроксен. Так же разрешен Кофеин . При сильных некупируемых мигренях даже триптаны порой назначают , допустимо (суматриптан). Я советую ограничиться только Парацетамолом, он из все самый безопасный. Сразу 2 таблетки по 500 мг.
Яна, у меня наоборот снижение аппетита. Выпила 25 мг на ночь, но с утра голова немного побаливает. Также есть повышение пульса до 90 при низком давлении (я - гипотоник). Нужно ли что-либо предпринимать в данном случае? Как вообще на практике работает амитриптилин при мигренях, какова его эффективность?
Добрый день. Да, побочные в виде повышения есть, но не часто, значит Вас это не коснулось.
Что касается повышения пульса - есть у амитриптилина такой не хороший эффект, назначение препаратов от тахикардии нецелесообразно, верной тактикой считается отмена амитриптилина если он не подходит.
В практике амитриптилин не плохо помогает избегать мигренозных приступов, но скажу честно, это не препарат выбора, достаточно старый, с побочными разнообразнами, я его назначаю лишь в тех случаях когда первой линии не действую, а это: метапролол, пропранолол, флунаризин хороший, а также антиконвульсанты топирамат и вальпроат. Только если они не эффективны либо по каким либо причинам противопоказаны - тогда прибегаю к бисопрололу, напроксену и в самом конце к амитриптилину или венлафаксину.
метопролол, бисопролол, пропранолол нельзя если гипотония (пониженное давление).
Флунаризин можно пробовать, он на пульсе и давлении не отражается. При неэффективности следующим препаратом который я бы пробовала - это Вальпроевая кислота (конвулекс) - антиконвульсант. весьма эффективен.
Яна, поняла вас, понаблюдаю за состоянием. Бета-блокаторы не стали назначать из-за моего низкого давления, топирамата из-за мочекаменной болезни. Скажите, 25 мг амитриптилина на ночь какой эффект в плане мигрени дают? Нормально ли, что приступы пока сохраняются?
Конвулекс чаще использую нежели топирамат , и он не оказывает влияние на камнеобразование.
25 мг на ночь это нормальная дозировка для профилактики мигрени, минус амитриптилина в его многочисленных побочных. Вчера прочитала исследование что при неэффективности можно повышать до 2-3 таб в день - но и побочные в разы возрастают.
то что приступы пока сохраняются может считаться нормой если в целом они сократились хотя бы на 50%.
Яна, мне сказали, что вальпроевая кислота сильно на вес влияет. Пока понаблюдаю за реакцией организма на амитриптилин, давление он не занижает мне, оно само по себе у меня низкое, пульс не всегда увеличивается. Правильно понимаю, анальгезирующий эффект амитриптилина возрастает с течением времени? Правда ли, что глицин снижает отрицательное действие антидепрессантов?
Да , по поводу вальпроевой кислоты - так и есть, она понижает аппетит , кроме того может привести к резкому похудению, так и к прибавке в весе.
Если Амитриптилин не сильно и не всегда приводит к тахикардии , тогда, думаю, стоит посидеть на нем, подождать. Эффект наступает обычно не сразу. Для лучше переносимости ( как прикрытие) да назначают глицин, иногда даже фенибут. Обычно тогда когда на фоне приема появляется тревога. Глицин принимают в дозировке 100 мг по 1 таб под язык 3 раза в день.
Яна, а есть разница в производителе амитриптилина? Сейчас пью от Озон. Были ли у вас на практике пациенты, у которых после профилактического лечения прекратилась мигрень или можно добиться только снижения частоты?
Я заметила что разницы нет от производителя, одинаковые эффекты, переносимость.
У меня разные случаи были, в целом амитриптилин не часто назначаю, так как предпочитаю препараты первого ряда, только лишь при их не эффективности. Те кто был на Амитриптилине 50/50, у кого сокращались приступы на 70 процентов, у кого проходили полностью.
Яна, час назад выпила Амигренин, появилась красная сыпь на руках, слабость. Давление и пульс в норме. Это аллергия на Амигренин или на повышение дозировки Амитриптилина? Аллергии раньше не было.
Амигренин сколько как часто принимали вообще?
Яна, вчера таблетку и сегодня вместе с парацетамолом.
Это похоже на побочный Амигренина. Амитриптилин такого не дает.
Яна, понятно. Сыпь прошла после Зодака. С антигистаминными теперь принимать? Слабость ещё чувствую, это от повышения дозировки Амитриптилина?
Слабость может и как от аллергической реакции. Амигренин теперь аккуратно , Зодаком , по всей вероятности аллергия , можно заменить на золмитриптан.
Понаблюдайте.
Яна, может, всё-таки снова вернуться на 12.5 мг амитриптилина? Очень сильная слабость, сухость во рту.
Принятый ответ
Да сухость это его побочный и очень частый. Не самый удачный препарат. Я думаю лучше вернуться на 12,5 пока посидеть на нем. Если приступы участятся но надо рассматривать другой препарат.
Яна, поняла вас, спасибо!
Пожалуйста!
Здравствуйте! Амитриптилин с профилактической целью применяется в дозировке 25-75 мг, если препарат переносится хорошо, до 25 мг повышайте смело. Полностью выводится он в течение 7-14 дней, эффект развивается постепенно, я считаю, что принимать менее 2 недель нет никакого смысла. Длительность эффекта индивидуальна. При беременности конечно противопоказан.
Елена, правда ли, что НПВС могут повлиять на имплантацию эмбриона? Можно ли парацетамол и суматриптан при беременности?
К сожалению да, за счёт блокирования синтеза простагландинов
Препараты особенно опасны на ранних сроках беременности. Кроме парацетамола, он наоборот не рекомендован в 3 триместре и при лактации
Елена, и что в таком случае делать?
Принятый ответ
Не переживайте раньше времени, часто при беременности приступы уменьшаются( и частота , и интенсивность), на крайний случай остаётся Парацетамол. Нужно пробовать искать немедикаментозные методы купирования приступов, но здесь все очень индивидуально, кому-то из моих пациентов помогает горячая вода, кому- то ветер, определенные запахи или таблетка «шалфея»
Увеличивать дозу амитрептелина не стоит, можно её разделить на два приёма по1/4 таб. Прекратить приём достаточно эа две недели до планируемой беременности за это время он полностью выводится из организма, но отменяйте постепенно, по1/4 таб в 3дня. Для предупреждения приступа мигрени принимайте аскофен, цитроион, 2,5 мг конкора. Ну а прибере енности, возможно на фоне гормональной перестройки приступы станут реже или пройдут.
Здравствуйте, в вашем случае можно увеличить дозировку до 25 мг. Вообще, амитриптилин препарат эффективный, но имеет много побочных эффектов. Сецчас чаще используются более безопасные препараты, например эсцитам.
Для профилактики мигрени хорошо добавить анаприлин по 10 мг 2 раза в день.
Екатерина, у меня низкое давление, поэтому бета-блокаторы не стали назначать.
Здравствуйте. Если приступы мигрени на дозировке 12,5 будут продолжаться, то можно ее увеличить до 25 мг. Во время беременности приступы мигрени могут значительно уменьшится , поэтому не стоит раньше времени переживать. Попробуйте найти немедикаментозные методы облегчения головной боли. Стоит их взять на заметку, даже если сейчас кажется что эффекта от них мало. амитриптиллин лучше прекратить пить за неделю до эко
Елена, к сожалению, немедикаментозные мне не помогают.
Елена, у меня есть завышение пульса при низком давлении. Что в таком случае делать? Вчера выпила 25 мг на ночь, голова сегодня утром все равно побаливает. Когда ждать эффекта от приема препарата?
Здравствуйте. Максимальная концентрация в крови возникает через 4-6 часов, а вот стойкий терапевтический эффект будет наблюдаться через 2 недели. Если на фоне приема препарата у Вас давление снижается ещё больше и увеличивается пульс, то тогда лучше пересмотреть вопрос о назначении данного препарарата, так как одним из нежелательных последствий при его приёме является гипотензия.
Похожие вопросы по теме
- 18 Сентября 202013 ответов
- 18 Марта 202231 ответ
- 8 Сентября 202312 ответов
- 9 Октября 202317 ответов