Расширение желчных протоков — вопрос №2942360

Question

Расширение желчных протоков — вопрос №2942360

Мария

109 просмотров

17 февраля 2025

Добрый день.
Женщина 74 года, худая. 1г.4 мес. После холецистэктомии (камни в большом количестве). Диету держит строго, да и раньше не грешила вредной едой, ведет здоровый образ жизни. Случился приступ боли, не длительный, но достаточно сильный, в области желчного, похожий на приступ до операции. Пошли на узи, чтобы исключить камни в протоках.
Результат УЗИ: расширение гепатикохоледоха. Рекомендовано МР-холангиография.
Результат МР: МР-данных за холедохолитиаз не получено. МР-признаки расширения внепеченочных желчных протоков, вероятно, за счет стриктуры на уровне терминального отдела холедоха. МРпризнаки простой кисты печени. Холедох визуализируется на всем протяжении, диаметром до 12 мм, конусовидно сужается на уровне панкреатического отдела до 2 мм на протяжении до 5 мм. Конкрементов в просвете холедоха не определяется.

Глюкоза - 5.1; АЛТ - 12.3; АСТ - 22.7; Билирубин общий - 11.7; Холестерол - 4.8; гаммаГТ - 11; Липаза - 54; ЩФ - 107.

Насколько критично наличие стриктуры, может ли это давать болезненые ощущения? Необходимо ли далее обследоваться и что-то делать в данной ситуации, чтобы избежать приступов?
Какие препараты необходимо принимать пожизненно после холецистэктомии?

Возраст: 74

Хронические болезни: панкреатит

Вопрос закрыт

стриктура

холецистэктомия

расширение желчных протоков

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 17 февраля

Гастроэнтеролог

Здравствуйте, Мария! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". По результатам обследований имеется расширение общего желчного протока на фоне его сужения в терминальном отделе. При этом функция печени не нарушена. В подобной ситуации рекомендуется консультация хирурга с целью решения вопроса о дальнейшем дообследовании и тактики лечения. До получения консультации хирурга рекомендуется прием спазмолитиков (Но-шпа, Мебеверин 200мг) по 1 табл при усилении болевого синдрома. Мезим - форте по 1-2 табл при дискомфорте во время еды.

Пожаловаться

Мария, 17 февраля

Клиент

Марина Юрьевна, есть еще вопрос о приеме урсодезоксихолевой кислоты. Нужно ли пить курсами (или постоянно) для профилактики камнеобразования? Т.к. предрасположенность есть, а операция не решение проблемы. Диету держала всегда и до операции.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Гугнюк Татьяна, 17 февраля

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте. Да, на фоне структуры и погрешности в питании такая реакция может быть.
Стараться чаще дробное питание 5-6 раз в день густой или кашицеобразной пищей для лучшего пассажа желчи по кишечнику без исключения полезных жиров.
При возникновении приступа используется трибукс или одестон ( действие только на сфинктер желчного протока) 3 раза в день.
При частых приступах необходимо проконсультироваться с хирургом для рассмотрения вопроса о хирургическом вмешательстве.
Но на результат печеночных ферментов это никак у вас не влияет.

Пожаловаться

Мария, 17 февраля

Клиент

Татьяна, есть еще вопрос о приеме урсодезоксихолевой кислоты. Нужно ли пить курсами (или постоянно) для профилактики камнеобразования? Т.к. предрасположенность есть, а операция не решение проблемы. Диету держала всегда и до операции.

Пожаловаться

Гугнюк Татьяна, 17 февраля

Гастроэнтеролог, Терапевт

Да, этот препарат можно пить курсами , но не менее 2-3 месяцев, для достижения эффекта

Пожаловаться

Остапенко Анастасия Владимировна, 17 февраля

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте
После удаления желчного пузыря в течение первых 6 мес были ли такие приступы или возможно дискомфорт?
Настоящее обострение связано ли с каким-то провоцирующим фактором (еда, алкоголь, стресс или др.)?
Менялся ли стул, может цвет кала?
Не принимали спазмолитики (например, Дюспаталин, Но-шпа)?

Стриктура - это сужение, которое образуется на фоне рубцовых изменений, воспаления. Здесь рекомендована консультация хирурга для определения дальнейшей тактики действий.
Так же сдача анализов крови: АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, билирубин общий и прямой.

Пожаловаться

Мария, 17 февраля

Клиент

Анастасия Владимировна, после удаления в течении 6 мес не было дискомфорта.
Диета соблюдается, погрешностей в питании не было.
Цвет стула, кала не менялся.
Это был первый приступ.
Ношпу приняла во время приступа.

Анализы АЛТ, АСТ, ЩФ выше.

Есть еще вопрос о приеме урсодезоксихолевой кислоты. Нужно ли пить курсами (или постоянно) для профилактики камнеобразования? Т.к. предрасположенность есть, а операция не решение проблемы. Диету держала всегда и до операции.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Нарушение стула после холецистэктомии

1 ответ

20 декабря 2019

Алексей

Вопрос закрыт

Грипп, орз, орв после холецистэктомии

6 ответов

4 сентября 2022

Ольга, Тольятти

Вопрос закрыт

Подтягивания после лапароскопического удаления желчного пузыря.

7 ответов

18 января 2023

Георгий, Кемерово

Вопрос закрыт

Лекарства после Холецистэктомии

6 ответов

12 июля 2023

Ольга

Вопрос закрыт

КБЖУ после холецистэктомии

1 ответ

20 марта 2024

Татьяна

Вопрос закрыт

Полип или псевдополип желчного пузыря?

6 ответов

20 августа 2024

Павел

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2025-02-17T15:09:00+03:00

Урсосан или аналоги в дозе 500 мг на ночь после удаления желчного пузыря лучше принимать длительно (от 6 мес и более), иногда пожизненный прием, если есть предрасположенность. Препарат переносится хорошо, можно принимать всегда.
Анализы АЛТ, АСТ, ЩФ как высоки? на вирусные гепатиты В и С сдавали анализы крови? (или имеете ввиду анализы крови в вопросе, не сразу поняла. если да, то за какое число)