Что вас беспокоит?
Температура, насморк
Здравствуйте! Девочка, 10 мес, на ГВ. Уже около двух недель насморк и покашливания, которые не доставляли ей неудобств. Нос именно заложен не был. В пятницу были у врача. Сказал, что по дыханию всё отлично. Насморк только промывать по необходимости. Вверху один зуб вот-вот и сильно разбухла десна под два передних. Вероятно, отсюда и насморк. Но вечером в этот день темп поднялась до 37.2. А вот сегодня, получается, 3 день на жаропонижающих. Чередую цефекон и ибупрофен. Температура достигает 39.4 с ознобом. Последний раз сбилась до 36.8. Но спустя 5 часов снова поднялась до 38.7. Когда температура падает, ребенок активен. Кашель остается, но редкий. А вот нос прям забит так, что тяжело сосать. Промываю. Но очистить крайне сложно, т.к. малышка очень кричит и извивается. Ни аспиратор, ни бэби-вак особо не справляются. Соответственно и от сосудосуживающих толку нет. Вопрос такой: бежать ли нам сегодня к педиатру (3 день болезни) или можно подождать до завтра? Сегодня крайне сложно попасть к врачу, а на завтра записались. Ждет ли еще такая ситуация или срочно проверяться на присоединение бактерии?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Температура какая сегодня была максимально?
38.7 примерно.
Очный осмотр все же необходим
Так же рекомендую сдать общий анализ крови и общий анализ мочи
До сдачи анализов обычно рекомендуется симптоматическое лечение:
Промываем нос соляным раствором аквалор/аквамарис и так 3р в день
Давать тёплое питье из расчета 40мл/кг/сутки
При повышение температуры выше 38,5 даём жаропонижащие:(можно чередовать)
Дозировку жаропонижающего препарата расчитываем по весу (парацетамол 15 мг/кг ; Ибупрофен 10мг/кг ) . Интервал между приёмом жаропонижающего не менее 5-6 часов .
Так же можно включить увлажнитель воздуха
Дома поддерживать влажность воздуха 50-60 %, Обязательно проветривать помещение
еще сегодня попка покраснела. Фото прикрепила. Ребенок не аллергенный. Может, это на температуру или жаропонижающее?
Зуда нет?
Может быть при вирусной инфекции, нужно наблюдать будет ли сыпь распространяться
Но в целом до завтра к врачу и анализы терпит такая ситуация?
зуда вроде нет...
Я вашего ребёнка не вижу и не могу сказать вам терпеть или нет
Ребёнок маленький, лучше его осматривать через день при заболевании
поняла, спасибо!
Вызовите врача на дом, не обязательно идти в поликлинику
До года все малыши наблюдаются на дому
К сожалению, мы уехали далеко для,вызова на дом. А в платную только на завтра. Поэтому переживаю, терпит ли ситуация до завтра. Но сейчас темп сбилась за час с 38.7 до 37.4. До этого еле до 38 за 2 часа сбивалась. Можно при такой динамике до завтра визит отложить?
Если сбивается хорошо, ребёнок пьет хорошо, тогда можете повременить с осмотром
Но наблюдайте, если вдруг хуже станет, вызываем скорую (это просто общая рекомендация)
Да, поняла! Спасибо!
Выздоравливайте!
Здравствуйте! Простите снова за вопрос по вчерашней теме. Прикрепила оак сегодняшний и назначения врача. Прошу прокомментировать🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте! К сожалению, кроме сосудосуживающих средств (називин) по возрасту нет других разрешенных препаратов, поэтому
Стараться почаще капать аквамарис / физ.раствор,
Дома старайтесь поддерживать оптимальные климатические условия, комфортная температура не выше 21-22 градусов,
влажность воздуха до 60%, чтобы не провоцировать сухость слизистых и большее образование слизи.
Если температура будет держаться высокой более 3 суток, рекомендуется сдать общий анализ крови и общий анализ мочи, чтобы исключить бактериальную инфекцию.
Пока лечение симптоматическое, только промывание носика,
При подъеме температуры важно соблюдать правильную дозировку жаропонижающих, рассчитывать по массе тела: парацетамол 15 мг/кг или нурофен 10 мг/кг.
Парацетамол используем с интервалом 5 часов минимально, не более 4 раз в сутки, нурофен с интервалом 8 часов не более 3 раз в сутки.
Так же в интервалы между приемом жаропонижающих пользоваться физическими методами охлаждения, обтирать ребенка полотенцем, смоченным в воде комнатной температуры, если конечности не холодные.
Обязательно обильное теплое питье 40 мл/кг, дробно и часто.
Пока можно подождать до завтра понаблюдать
еще сегодня попка покраснела. Фото прикрепила. Ребенок не аллергенный. Может, это на температуру или жаропонижающее?
Фирму подгузников не меняли?
Возможно, малыш перегрелся, оставьте поголопопить,
Попробуйте дать зодак или зиртек 5 капель.
Если жаропонижающие используете не впервые, то вряд ли на них реакция, тем более так локально
Подгузники последние 3 дня вообще не использую из-за темп. Ибупрофен впервые...
Пока попробуйте дать антигистаминное, на фоне температуры обтирать малыша водичкой комнатной температуры, и посмотреть, будет ли сыпь разрастаться / угаснет, какая динамика
спасибо! Поняла!
Поправляйтесь скорее!🙏🏻
Здравствуйте! Простите снова за вопрос по вчерашней теме. Прикрепила оак сегодняшний и назначения врача. Прошу прокомментировать🙏🏻
Здравствуйте! Бактериальных изменений по анализу крови нет, но если ребенок продолжает высоко температурить и выявлен отит, антибиотик может быть оправдан.
Сложные капли, геделикс запрещены по возрасту.
да, меня тоже это назначение смутило... Отит выявлен. Но ребенок никак не реагирует на ушки, не трет их, не плачет, но температура с ознобом продолжает расти, хоть и квеличилось время - теперь через 8 часов, и быстро сбивается. Думаете, что при такой картине стоит начать а/б? когда я их трогаю. Температура поднимается, но реже и
Да, у детей до 2 лет отит с лихорадкой это показание к приему антибиотиков, ребенок может не показывать, что ушки болят, так нередко бывает
Да, у детей до 2 лет отит с лихорадкой это показание к приему антибиотиков, ребенок может не показывать, что ушки болят, так нередко бывает
Поняла! Спасибо большое еще раз за помощь!
Поправляйтесь скорее🙏🏻🌸
Принятый ответ
Здравствуйте. Есть динамика на то, что температура хорошо сбивается - это уже хорошо.
Сейчас какое лечение ребенок получает? Только промываете носик? Что беспокоит кроме температуры?
Можно сдать общий анализ крови - для исключения присоединения бактериальной инфекции
И общий анализ мочи - для исключения инфекции мочевыводящих путей
Кроме носа ничего. Правда, еще сегодня попка покраснела. Фото прикрепила. Ребенок не аллергенный. Может, это на температуру или жаропонижающее?
Фото посмотрела.
Ребенок в подгузниках? Фирму подгузников не меняли? Крем под подгузник не меняли?
посмотрите, вроде висит 🙏🏻
Фото посмотрела.
Ребенок в подгузниках? Фирму подгузников не меняли? Крем под подгузник не меняли?
нет, фирму не меняли. Но с тех пор, как начала высоко подеиматься температура подгузник вообще не использую. 3й день получается
Наблюдайте, не будет ли сыпь распространяться по телу, такое возможно при вирусных инфекциях
Пока попу можете смазывать любым кремом под подгузник
поняла, спасибо! Вот сейчас за час температура спала с 38.7 до 37.5. до этого сбивалась только за 2 часа и не намного. С такой динамикой ждет визит к врачу до завтра?
Да, даже если бы температура снижалась на 0.2-0.3 - это уже положительная динамика.
Да, до завтра можете отложить визит к врачу
спасибо! Большое !
Будьте здоровы ♥️
Здравствуйте! Простите снова за вопрос по вчерашней теме. Прикрепила оак сегодняшний и назначения врача. Прошу прокомментировать🙏🏻
Посмотрела анализы и назначения.
По общему анализу крови - бактериальной инфекции нет (лейкоциты в норме у детей до 15, нейтрофилы в норме). прием антибиотика не нужен. Если после осмотра лор врача будет выставлен диагноз отит, то тогда прием антибиотика нужен
Сложные капли в нос так же не имеют доказанной эффективно. У ребенка нос заложен? Или просто насморк?
Геделикс - препараты от кашля до 5 лет детям запрещены, так как не развит у них кашлевой рефлекс. Мокрота будет копиться в легких, что станет «хорошей» средой для присоединения бактерий
Поить ромашкой - для меня это назначение вообще не понятно
Зиртек - педиатр заподозрил у ребенка аллергию? Если нет, данный препарат так же не нужен
Какие жалобы на данный момент?
Только сильно забитый нос и зеленые сопельки
Зеленый насморк - это тоже не показатель присоединения бактериальной инфекции.
Сосудосуживающие пробовали (називин и аналоги)?
Пробовали. Но не доходят до действия, т.к. не удается полноценно отсосать слизь ни аспиратором ни бэби ваком ни ртом. Поэтому нос постоянно хрипит
Хрипеть нос может потому что слизь далековато, в носоглотке, главное, чтобы ребенок дышал носом
Поняла! Спасибо большое еще раз за помощь!
Принятый ответ
Здравствуйте. В таких ситуациях обычно рeкoмeндую нос промывать Ларинорм сеа -софт, и затем - капли Окомистин в нос (его можно и в глаза, и уши) – антисептик на солевом растворе широкого спектра, активен против вирусов, простейших, грибков и бактерий, разрешён с рождения. Нос промывать столько, сколько нужно, обычно в таких случаях применяют растворы на основе морской воды и что выходит – чистить и лучше жгутиками из марлевых салфеток, можно и аспиратором, но не часто - от частого и интенсивного использования аспиратора можно травмировать слизистую, а от сильно высокого отрицательного давления, можно повредить барабанную перепонку, у детей евстахиева труба короткая и широкая, можно повредить орган слуха. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Спасибо! еще сегодня попка покраснела. Фото прикрепила. Ребенок не аллергенный. Может, это на температуру или жаропонижающее?
орошать покраснения на попке антисептиком Мирамистин в спрее до 5 раз в день, разрешен на кожу с рождения.
Спасибо большое!!!
Здоровья и Удачи!
Здравствуйте! Простите снова за вопрос по вчерашней теме. Прикрепила оак сегодняшний и назначения врача. Прошу прокомментировать🙏🏻
Здоровья и Удачи!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Нужен очный осмотр врача и сдача ОАК. Пока лечение симптоматическое:
- Обильное питье 40 мл на кг веса в сутки
- Увлажнение воздуха
- Промывание носика солевыми изотоническими растворами (АкваЛор, ЛинАква)
- Регулярное проветривание помещения
- Ингаляции с физ раствором
- Сдача крови на антитела IG M к микоплазме и хламидии пневмония, к коклюшу, учитывая длительность кашля.
Спасибо! Поняла!
Здравствуйте! Простите снова за вопрос по вчерашней теме. Прикрепила оак сегодняшний и назначения врача. Прошу прокомментировать🙏🏻
Здравствуйте! Антибиотик показан. Из пробиотиков вместо Нормобакта могу порекомендовать Биогаю, если на фоне антибиотиков будет диарея - Бак-сет бэби. Остальные препараты Вам не показаны.
Поняла! Спасибо большое еще раз за помощь!
Будьте здоровы!
Здравствуйте!
При повышении температуры выше 38.5 С либо если ребенок вялый , более старший жалуется на головную боль
-не дожидаемся высоких цифр -можно дать нурофен 10 мг/кг (не чаще 1 раза в 6-8 часов,не более 3 раз в сутки) , либо парацетамол 15 мг/кг ( 1 раз в 4-6 часов, в сутки не более 4 раз.) эти два препарата чередуем между собой, если температура поднимается и интервал не держится .
Нельзя кутать , укрывать теплым одеялом -это затрудняет теплоотдачу и может наоборот повышать температуру тела!
Не забывайте отпаивать ребёнка водичкой ( 30-40 мл на кг массы тела ) так же методы физического охлаждения ( обтираем малыша водой комнатной температуры, за час минимум 5 раз , чтобы на ребенке оставались «капельки россы)
Суспензии :
Нурофен легко считать так -вес ребёнка делим на 2.
Парацетамол легко считать так -вес ребёнка умножить на 15 и разделить на 24.
При заложенности носа Називин бэби 0.01% по 1 капле в каждый носовой ход 2-3 раза в день курс до 5 дней . Через 10 мин капельками Аквалор бэби капать по 2 капли в каждый носовой ход 4 раза в день и минут через 5, попробовать убрать если есть слизь при помощи аспиратора . Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%. Если нет температуры гулять и купаться можно.
Так может протекать отит -очный осмотр ЛОР врача , розеола ( выйдет сыпь после нормализации температуры тела , обычно лихорадка длится 3 дня ) , ОРВИ- симптомы появятся позже , либо это ИМВП- сдать ОАМ.
При отсутствие положительной динамики в течение 3-х суток ( интервалы между подъемами температуры должны увеличиваться ) сдать ОАК для исключения бактериальной инфекции.
Так же рекомендую экспресс тест на грипп и ковид .
спасибо! Поняла! А если будут явнык улучшения можно не идти к врачу? Просто сейчас приходим с одним, а уходим с букетом новых инфекций из поликлиник.(((
Похожие вопросы по теме
- 29 Февраля 20167 ответов
- 9 Апреля 20201 ответ
- 15 Апреля 20201 ответ
- 30 Сентября 20201 ответ