Что вас беспокоит?
Боль в руке от плеча до локтя
Болит рука от плеча до локтя ( именно мягкая часть) . Боль все время, и в покое, и когда поднимаю. Как будто тяжело поднимать ее. И еще что то беспокоит в самой косточке локтя. Дискомфорт Делала дома физиотерапию « алмаг 01» , как будто легче, но не до конца - две недели по 20 минут. Мажу разогревающими на ночь, что дает мне спать. Деклофенак 1 раз в день , но это все не ведет к прогрессу, а как будто бы не дает ухудшение. Что мне делать?
Принятый ответ
Здравствуйте. Показано МРТ плеча с захватом места боли. Очный осмотр травматолога. Объем лечения по результату обследования и осмотра.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Пока диагноз не ясен даже предположительно и оптимальный метод обследования нет возможности рекомендовать.
Сначала нужен очный осмотр ортопеда, чтобы определить симптомы и поставить предварительный диагноз.
Тогда будет понятен метод обследования.
Это может быть миозит мышц плеча, нейропатия нервов, тендинит сухожилий, например.
В качестве стартовой терапии обычно назначают:
Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой 10 дней.
Green Side Витамины группы В капсулы по 300 мг по 1 капсуле 2 раза в день 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10
Коррекция рекомендаций после обследования.
Принятый ответ
Здравствуйте! Для решения вашей проблемы с болью в руке от плеча до локтя и дискомфортом в области локтя рекомендуется следующий план действий:
1. Консультация специалистов
Травматолог - ортопед и невролог: Необходим осмотр для оценки состояния суставов, мышц и нервов. Врач проверит подвижность руки, наличие воспаления, возможные неврологические симптомы (например, иррадиация боли из шейного отдела).
Диагностика:
Рентген или УЗИ плеча и локтя — для исключения артрита, бурсита, кальцинатов в сухожилиях.
МРТ — если подозревается повреждение вращательной манжеты плеча или мягких тканей.
2. Возможные диагнозы
Тендинит/тендовагинит — воспаление сухожилий мышц плеча.
Эпикондилит («локоть теннисиста/гольфиста») — боль в области локтевой косточки.
Шейный остеохондроз/радикулопатия — боль, вызванная защемлением нерва в шее.
Импинджмент-синдром плеча — ущемление сухожилий при подъеме руки.
Артрит/бурсит — воспаление сустава или синовиальной сумки.
3. Временные меры
Ограничьте нагрузку: Избегайте подъема тяжестей, резких движений рукой.
При острой боли — лед на 15 минут 2-3 раза в день;
Медикаменты:
Диклофенак — продолжайте, но не более 5-7 дней (риск побочек на ЖКТ).
Мази с НПВП (например, Вольтарен/Кетопрофен) вместо разогревающих — они лучше снимают воспаление.
Легкая растяжка: Медленные вращения плечом, сгибание/разгибание локтя без нагрузки.
4. Физиотерапия и ЛФК
Алмаг-01: Продолжайте курс, но сочетайте с другими методами.
Ударно-волновая терапия (УВТ) — эффективна при тендинитах и эпикондилитах.
ЛФК с инструктором: Упражнения для укрепления мышц плеча и улучшения подвижности.
Массаж шейно-воротниковой зоны — если боль связана с неврологией.
5. Если лечение не помогает
Блокады с глюкокортикоидами (например, Дипроспан) — при сильном воспалении.
Хирургическая консультация — при подозрении на разрыв сухожилий или стойком импинджмент-синдроме.
Используйте ортез на локоть/плечо при нагрузках (после очной консультации врача).
Принятый ответ
Здравствуйте,Александра!
1)Есть ли боль в шейном отделе позвоночника и области надплечья?
2)Боль какого характера: тупая или стреляющая?
3)Есть ли онемение в пальцах кисти?
4)Поднимается ли рука в сторону и вперед?
1. Нет
2. Тупая
3. Нет
4. Да
описанные симптомы в большей степени указывают на так называемую радикулопатию, защемление нервного корешка.
Необходим очный осмотр врача невролога и МРТ шейного отдела позвоночника.
Сейчас для купирования боли медикаментозно рекомендуется:
1)Целебрекс по 1 кап. 2 раза в день 7 дней
2)Омез 20 мг 1 раз в день 7 дней
3)Мидокалм Лонг 450 мг 1 раз в день 10 дней вечером за 2 часа до сна
4)Находите тригерную точку и делаете компресс с Димексидом 1/4 разводить с водой+Диклофенак 1 амп+ Дексаметазон 1амп на 40-60 минут 1 раз в день 10 дней
После МРТ , невролог на очном приеме скорректирует лечение при необходимости.
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте!Прикрепите фото руки с указанием места боли.
Кем вы работаете?
Я не работаю. Фото прикрепила в общем вопросе
Была ли физическая перегрузка руки до появления болевого синдрома?
Нет, нагрузки не было. Полгода назад уже так было, в течении месяцев трех болело здесь, потом дошло до того, что было тяжело руку поднимать. Пошла к остеопату, он минут 40 подержал руки в этом месте и через неделю прошло
Думаю может быть я отлежала ее ночью. Ну так она уже ноет месяц. Сегодня мазала деклофенаком и делала магнитом 10 минут.
Скорее всего имеем дело с нейропатической болью в результате сдавления лучевого нерва в области канала лучевого нерва.
Данный канал сформирован тремя перекидывающимися через нерв мышцами - плечелучевой, длинным и коротким лучевыми разгибателями кисти. В этой области медиально к нерву прилегает плечевая мышца, позади располагается латеральный надмыщелок плечевой кости.
В данной области возможна компрессия нерва под плечелучевой мышцей, а также под коротким лучевым разгибателем кисти. Провоцирующими факторами при этом являются длительное позиционное сдавление в данной области, значительные физические нагрузки на мышцы предплечья и плеча , а также аномалии развития плечелучевой мышцы в виде более высокого ее начала или добавочного брюшка.
Поражение в области канала лучевого нерва характеризуется болью по ходу лучевого канала за счет раздражения нерва мышцами, в частности коротким лучевым разгибателем запястья. Болевой синдром становится более выражен при разгибании пальцев кисти, что обусловлено усилением компрессии нервного ствола мышцей. При этом парезов мышц или объективных сенсорных нарушений в зоне иннервации лучевого нерва обычно не выявляется.
Дообследование: электронейромиография ,осмотр невролога.
Лечение:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней
,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
--витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед +магний,
--физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
А мрт плеча или ренген?
А магниты накладывать наверх руки ( от плеча до запястья) или под руку?
Получается я вообще не могу спать на правой стороне, во избежании таких защемлений? Извините, что все вопросы не в одном письме.
- А мрт плеча или ренген?
-можно ,как дополнительное исследование
-А магниты накладывать наверх руки ( от плеча до запястья) или под руку?
-без разницы,главное на область боли
Получается я вообще не могу спать на правой стороне, во избежании таких защемлений?
-да.это нужно исключить
Вы написали, что после этого анализа, к неврологу? Не к травматологу?
это может лечить и невролог, и травматолог-ортопед.
🟢 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Я внимательно изучил приложенные вами фото
🟢 В данном случае наиболее вероятным состоянием может быть воспаление в суставе
🟢 В подобных случаях назначают МРТ сустава
🟢 Для исключения ревматологической патологии обычно рекомендуют сдать анализы:
🟢 Анализ крови из вены натощак на мочевую кислоту, АСЛО, АЦЦП, СРБ, ревматоидный фактор, ОАК и СОЭ, АНФ, HLA-B27
🟢 Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
🟢 В таких случаях возможен приём обезбола Индометацин по 25 мг 2 раза в день и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🟢 Магнитотерапия курсом на сустав
🟢 Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
🟢 В подобных случаях обычно рекомендуют блокаду сустава (это укол в сустав) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед
🟢 ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
🟢 Плавание в бассейне под присмотром инструктора
🟢 Помог ли я решить Вашу проблему и ответил на все вопросы?
Похожие вопросы по теме
- 7 Апреля 20229 ответов
- 13 Декабря 20221 ответ
- 16 Ноября 20248 ответов
- 13 Февраля 20255 ответов