Что вас беспокоит?
Ангина, антибиотик не помогает
Заболел муж 22.08, температура поднималась до 38,5. 24.08 температура стала подниматься до 39, сильно болело горло. Был назначен антибиотик флемоксин в дозировке 1000 мг 2 раза в день. на третьи сутки приема антибиотика стало легче температура поднималась до 38,7. сейчас 5-е сутки приема антибиотика, прогресса нет, температура так и поднимается до 38,7 через каждые 8 часов. по анализам крови с-реактивный белок 102,9. Следует ли менять антибиотик?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
По анализам - картина бактериальная
Можете фото горла прикрепить?
Кашель есть?
Яна Ринатовна, прикрепила
Яна Ринатовна, кашель сухой. Только когда спадает температура, по горлу чувствуются как стекает слизь
Фото не очень качественное
Но исходя из ваших симптомов, необходима смена антибиотиков
Можно заменить на леволет 500мг 2р 7 дней
Полоскание ротовой полости раствором фурациллина/ромашки, ОКИ 3р/д
Рассасывать граммидин нео по 1т 4р 5д
При температуре свыше 38 - ибуклин/ибупрофен/нимесил/парацетамол
Так же пройти рентген грудной клетки
Яна Ринатовна, прикрепила кт грудной клетки. Можете посмотреть?
Да
Посмотрела
Антибиотик 100% необходим
Кт контроль через 3 месяца
Здравствуйте. Если этиология вирусная, то антибиотик не поможет и не показан. Анализы какие делали? Можете прикрепить? С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил Николаевич, анализы прикреплены
по анализам нет бактериальной инфекции, орошать горло антисептиком Мирамистин в спрее до 5-6 раз в день
Здравствуйте. Отсутствие эффекта от АБ терапии это показание к смену препарата. Но анализ крови не сопоставим с повышением температуры, признаки выздоровления по результату. Что-то беспокоит еще ? Кашель, насморк? Прикрепите фото горла, пожалуйста.
Виктория Александровна, сухой кашель, появляется когда сбивается температура. По горлу чувствуется как стекает слизь. Начал ринофлуимуцил.
Необходимо исключить патологию легких, пазух носа.
Пройти рентгенографию придаточных пазух носа, КТ органов грудной клетки.
АБ сменить на - Левофлоксацин по 500 мг х 2 раза в сутки, 7 дней.
К флемоксину, возможно, развилась резистентность, если ранее вы его принимали.
В нос полидекса по 1 пшику 4 раза в сутки, 5 дней.
От сухого кашля принимать на данный момент не рекомендую ничего.
Виктория Александровна, прикрепила кт грудной клетки. Можете посмотреть?
Здравствуйте. АБ сменили? Сейчас как самочувствие? По КТ есть данные за пневмонию.
Виктория Александровна, интервал увеличился между подьемами температуры. Общее самочувствие лучше, чем вчера.
Динамика уже хорошая, данный препарат подходит для лечения пневмонии, сейчас лечение продолжать не менее 7 дней, оценка температуры на 3 день, чтобы была не выше 38,0. Сдать ОАК повторно через 7 дней, рентген контроль органов грудной клетки не ранее, чем через 10 дней.
Виктория Александровна, благодарю
Напишите, пожалуйста, на 3 день приема о своей динамике, если вопрос будет открыт.
Виктория Александровна, хорошо
Здравствуйте. Как сомочувствие?
Виктория Александровна, добрый день! Температура с вечера пятницы больше не поднимается. Беспокоит только сухой кашель.
Принятый ответ
Очень хорошо! Значит, препарат действует. Принимайте не менее 7 дней, для полноценной борьбы с возбудителем. По сухому кашлю так же не рекомендую на данный момент препараты, чтобы не усугубить процесс. Остаточный кашель после выздоровления в норме может сохраняться.
Не забудьте про КТ\рентген контроль через 10 дней?
Виктория Александровна, благодарю
Здравствуйте!
По крови больше данных за бактериальный процесс, очень высокий СРБ.
Если в течение 3-х суток антибиотик не работает, то мы должны заменить на другую группу.
Рекомендации:
Лефлобакт 500 мг 2 раза в день, 7 дней.
Для поддержания микрофлоры - нормобакт по 1 пакетику 1 раз в день, 10 дней
Промывайте носовые ходы солевым растворам (акваМарис, ЛинАква)3 раза 2 день, 10 дней.
Назонекс в оба носовых хода 2 раза в день, 10 дней
Лизобакт рассасывайте по 2 таб 3 раза в день, 5 дней
Ингаляции - пульмикорт 0,5 мг + физраствор 2,0 мл 2 раза в день, 7-10 дней (при температуре ниже 37,2)
Обильно пейте жидкость (вода, несладкие морсы, чаи)
Витамин Д 2000 ед ежедневно
Анастасия Александровна, прикрепила кт грудной клетки. Можете посмотреть?
По описанию - правосторонняя среднедолевая пневмония. Как самочувствие?
Анастасия Александровна, сегодня лучше чем вчера. Между подъемами температуры интервал увеличился.
Хорошо, антибиотик какой принимаете?
Анастасия Александровна, со вчерашнего дня таваник (действующее левофлоксацин)
Правильно. Хорошо, лечитесь, левофлоксацин сильный антибиотик. Если будут вопросы - пишите
Анастасия Александровна, благодарю
Здравствуйте.
Вам нужно обсудить со своим лечащим врачом смену антибиотика. Левофлоксацин 500 мг 2 р/д 7 дней. И выполните рентгенографию легких
Татьяна Николаевна, прикрепила кт грудной клетки. Можете посмотреть?
Ознакомилась. У вас правосторонняя пневмония
Здравствуйте.
По анализам - признаки воспалительного процесса.
СОЭ и с- реактивный белок высокие.
Флемоксин не работает, если на 3 день приёма температура не нормализовалась.
Несмотря на то, что лейкоцитарная формула в норме, с учётом высоких цифр с- реактивного белка и наличия пневмонии по результатам кт, рекомендую продолжить антибактериальную терапию, сменив антибиотик.
По чату вижу, что антибиотик сменили и принимаете таваник. При положительной динамике на фоне лечения курс приема 7 дней.
Для нормализации микрофлоры кишечника рекомендую добавить энтерол по 1 к 2 р/д на 10 дней.
Обязательно обильное питьё.
Вит с 500 мг 2 р/д 7 дней, Вит д 2000 ме за завтраком длительно.
Горло полоскать раствором 0,05% хлоргексидина 3 р/д после еды и на ночь. Можно полоскать горло тёплым отваром ромашки между приёмами пищи.
Нос промывать физ. раствором в течение дня.
Если беспокоит сухой кашель, можно в схему добавить ингаляции с пульмикортом 500 мкг+2 мл физ раствора 2 р/д (утром и днем около 17 ч).
Каждые 2 часа можно рассасывать растительные пастилки доктор мом.
При повышении температуры выше 38 градусов- парацетамол или ибупрофен.
Через 3 дня после смены антибиотика рекомендую пригласить терапевта для осмотра и коррекции схемы лечения при необходимости.
Скорейшего выздоровления!
Похожие вопросы по теме
- 5 Августа 201712 ответов
- 23 Декабря 20171 ответ
- 19 Января 20181 ответ
- 28 Декабря 20185 ответов