ОРВИ у ребенка 2,5 года.Нужен ли антибиотик? — вопрос №2944085

Question

ОРВИ у ребенка 2,5 года.Нужен ли антибиотик? — вопрос №2944085

Анна, Кулебаки

72 просмотра

17 февраля 2025

Здравствуйте.Ребенку 2,5 года.Заболела в четверг вечером (13.02.25)-поднялась температура до 38,5.На следующий день появились прозрачные обильные сопли, начала подкашливать.Педиатр при осмотре сказала,что горло отечное,красное, дыхание жестковатое,в лёгких чисто.Назначила в нос Риномарис Адванс, в горло чередовать Тантум Верде 3р/д и тонзилгон 3 р/д.От кашля Геделикс 2,5 мл 3 р/д. Со вчерашнего дня у ребенка сильный продуктивный влажный кашель (кашляет часто,особенно когда забит нос), обильный насморк (прозрачный).Температура держится уже 4 суток: первые 3 дня- 38,5-38,7, сегодня - 37,3-38,2.
Сегодня сдали ОАК+ С-белок.Результаты прикладываю.Подскажите пожалуйста,по анализам признаки вирусной или бактериальной инфекции?нужен ли антибиотик ??и нужно ли корректировать схему лечения? (На прием к педиатру нам только в четверг 20.02)

Возраст: 2

Хронические болезни: Ребенок-аллергик

Вопрос закрыт

педиатр

вчерашний день

забитый нос

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

6 ответов врачей

Пожаловаться

Анна, 17 февраля

Клиент

Дарья Евгеньевна, здравствуйте.Да,регулярно промываю Аквамарис бэби (мягкий душ).То есть,если я правильно поняла,антибиотик пока не нужен?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Анна, 17 февраля

Клиент

Дарья Евгеньевна, Геделикс нужно отменить?

Пожаловаться

Морозова Дарья Евгеньевна, 17 февраля

Педиатр

Пока не нужен

Лучше отменить, т.к. до 5 лет не рекомендуется эти препараты

Пожаловаться

Морозова Дарья Евгеньевна, 17 февраля

Педиатр

Вероятно усиление кашля как раз с Геделиксом и связано

Лучше ингаляции с физ раствором по 2 мл 2 р/сут на 3-5 дней, после них вибрационный массаж грудной клетки

+ 1

Пожаловаться

Анна, 17 февраля

Клиент

Михаил Николаевич, спасибо!А что касаемо температуры,которая держится уже четверо суток,это критично?

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 18 февраля

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

нет, это не критично. Температура может быть до 2 недель.

Пожаловаться

Асланова Алина Тиграновна, 17 февраля

Педиатр

Здравствуйте!
Муколитики детям до 5 лет не даем , так как провоцируют мокроту , в кашлевой толчок еще не развит . Пульмикорт делаем при лающем кашле , беродуал при одышке и обструкции.
При заложенность носа Називин 0.025% по 1 капле в каждый носовой ход 2-3 раза в день курс до 5 дней . Через 10 мин туалет носа морской водой каждый носовой ход и минут через 5, попробовать убрать если есть слизь . Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%. Если нет температуры гулять и купаться можно.
Можно делать ингаляции с NaCL 0.9% по 2 мл 3 раза в день курс 5 дней . Вибрационный массаж ( есть видео в интернете) Спать с приподнятым изголовьем . Обильное дробное теплое питье из расчета 40 мл на кг массы тела .
При отсутствие положительной динамики сдать анализ на атипичные инфекции ( микоплазма , хламидии , коклюш )
Очный осмотр ЛОР врача для исключения гипертрофии аденоидов .
При повышении температуры выше 38.5 С либо если ребенок вялый , жалуется на головную боль
-не дожидаемся высоких цифр -можно дать нурофен 10 мг/кг (не чаще 1 раза в 6-8 часов,не более 3 раз в сутки) , либо парацетамол 15 мг/кг ( 1 раз в 4-6 часов, в сутки не более 4 раз.) эти два препарата чередуем между собой, если температура поднимается и интервал не держится .
Нельзя кутать , укрывать теплым одеялом -это затрудняет теплоотдачу и может наоборот повышать температуру тела!
Не забывайте отпаивать ребёнка водичкой ( 30-40 мл на кг массы тела ) так же методы физического охлаждения ( обтираем водой комнатной температуры, за час минимум 5 раз , чтобы на ребенке оставались «капельки россы)
Суспензии :
Нурофен легко считать так -вес ребёнка делим на 2.
Парацетамол легко считать так -вес ребёнка умножить на 15 и разделить на 24.

Пожаловаться

Асланова Алина Тиграновна, 17 февраля

Педиатр

Повышены моноциты-признак вирусной инфекции , в формуле нейтрофилы преобладабт над лимфоцитами , а в вашем возрасте должно быть наоборот ( при таком анализе мы ориентируемся на самочувствие ребёнка и динамику температуры и очно с врачом решаем вопрос о назначении антибиотиков)
Остальные показатели в пределах возрастной нормы, эритроциты и гемоглобин в норме -анемии нет, (MCV) (MCH) (MCHC) (RDW) в норме- Латентного дефицита железа (LID) нет, лейкоциты в норме -бактериальных изменений нет.
СОЭ в норме до 15 мм/ч( у вас немного ускорено , но это не специфический маркер воспалении и поднимается на любую инфекцию)

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Подросток во сне просыпается, хватает воздух, приступы удушья

1 ответ

14 сентября 2023

Владимир

Вопрос закрыт

Желтуха почему не проходит

3 ответа

10 сентября 2024

Екатерина

Вопрос закрыт

Очень вязка слизь и кашель, 8 месяцев

2 ответа

30 октября 2024

Арина

Вопрос закрыт

Гроприносин

7 ответов

21 февраля

Ирина

Вопрос закрыт

Высыпания у ребенка 12 недель

3 ответа

10 марта

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Морозова Дарья Евгеньевна, 17 февраля · Accepted Answer · 2025-02-17T18:12:16+03:00

Анна, здравствуйте!

Геделикс и другие сиропы от кашля в таком возрасте деткам не рекомендуются, т.к. малыши еще не умеют эффективно откашливать мокроту, а эти препараты усиливают выделение и увеличиваются количество мокроты.

По ОАК воспаления активного нет (лейкоциты ,СРБ и СОЭ в норме), моноциты в % и абсолютных значениях повышены - что говорит о течении вирусной инфекции, нейтрофилы превышают лимфоциты - что косвенно может говорить о наслоении бактериальной инфекции, но достоверно данных за это нет. Кровь вирусная, без активного воспаления на данный момент

Носик промываете?

Пискун Валерия Олеговна, 17 февраля · Accepted Answer · 2025-02-17T18:50:19+03:00

Здравствуйте.
В ОАК лейкоциты в пределах нормы, СРБ в пределах нормы, СОЭ несколько повышено(норма до 15).
Отмечается повышение моноцитов, что характерно для вирусной инфекции.
В лейкоформуле нейтрофилов больше , чем лимфоцитов, что говорит о наличии бактериальной инфекции.
Сейчас по ОАК у ребенка смешанная инфекция.
С антибиотиком можно пока повременить.
По поводу Геделикса не рекомендуется детям до 5 лет, так как они не могут полноценно откашливаться, в итоге часть мокроты застаивается в легких, что еще больше усугубляет состояние малыша.
Можно делать ингаляции с физ раствором 2мл*2 р/сут, после ингаляции делать вибрационный массаж снизу вверх для облегчения отхождения мокроты. Ингаляции не делать на ночь

Батина Ирина Михайловна, 17 февраля · Accepted Answer · 2025-02-17T19:22:53+03:00

Здравствуйте, Анна.

По результатам ОАК:
Анемии нет (гемоглобин и эритроцитарные показатели норма). Латентного дефицита железа нет.

Гематокрит норма

Эритроциты в норме от 3 до 5

Тромбоциты в норме от 150 до 500

Эозинофилы в норме. Аллергонастроенности нет.

Моноциты повышены это признак вирусной инфекции.

Лимфоциты преобладают над нейтрофилами это физиологическая норма до 4-5 лет. У вас немного наоборот. Нейтрофилы преобладают над Лимфоцитами, но вероятно есть активация бактериальной флоры. Но явных признаков бактериальной инфекции нет.

Воспалительных изменений нет (лейкоциты в норме от 4)

Соэ в норме до15, у вас повышено, но это не специфический показатель, который реагирует как на вирус, так и на бактерию.

В целом Анализ хороший, Явных Признаков бактериальной инфекции нет, пока антибиотики не нужны. Лечение в подобных ситуациях рекомендуют Симптоматическое

По терапии хотелось бы немного подкорректировать лечение:
1.Геделикс и подобные препараты не даём до 5 лет, эти препараты увеличивают количество мокроты, а ребёнок в силу слабых развиты мышц не сможет ее откашлять, вследствие мокроты будет мнооо6и ребёнок будешь закашливаться

2. До 3 лет спреи запрещены в горло силу развития ларингоспазма

3. Тонзилгон не имеет доказанной эффективности

4. Обильное питье 40 мг на кг
Орошение слизистой носа солевыми растворами аквамарис /аквалор как можно чаще делайте.
По необходимости используйте аспиратор
При заложенности носа можно использовать називин до 3 раз в день не более 5 дней
Проветривайте помещение
Поддерживайте влажность в помещении 40-60 %
Для лучшего отхождения мокроты:
Вибрационный массаж между лопатками до 3 раз в день
Можно делать ингаляции физ раствором до 3-4 раз в день.

Температура идёт на спад - динамика положительная

Ивашев Михаил Николаевич, 17 февраля · Accepted Answer · 2025-02-17T19:55:58+03:00

Здравствуйте. Тантум-верде это спрей, спреи как лекарственная форма провоцируют ларингоспазм, возможно от этого и появляется кашель и хрипы и другие осложнения. Поэтому только протирать марлевой салфеткой надетой на мамин палец, и смоченной этим раствором. Тонзилгон и Геделикс как и все муколитики стимулируют образование и выделение мокроты, усиливает кашель, провоцирует осложнения. До 5-6 лет не рeкoмeндую. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.

Юхневич Екатерина Николаевна, 17 февраля · Accepted Answer · 2025-02-17T21:59:23+03:00

Здравствуйте, по результатом общего анализа крови отмечается моноцитоз в абсолютном и относительном значении, незначительное повышение нейтрофилов в относительном значении, но в пересчете на абсолют, они в пределах нормы, ускорение соэ—- что свидетельствует о течении вирусного процесса , показаний для назначения антибиотика нет .

При повышении температуры выше 38,5 С нурофен( ибупрофен) 10 мг/ кг массы тела ( либо есть простой расчет разовой дозы: масса тела разделить на 2) ; можно чередовать с парацетамолом в суспензии 15мг/ кг массы тела ( расчет разовой дозы также прост, масса тела умножить на 0,6), интервалы между приемами жаропонижающего старайтесь выдерживать 5-6 часов.
Старайтесь поддержать комфортную температуру в комнате 20-22С, влажность 40-60%.
Обильно выпаивайте ребенка 30мл/ кг массы тела.
Нос промывайте солевыми растворами Аквамарис/ Аква лор/ Линаква 3-4 раза в день.
Что касаемо муколитиков ( в вашем случае это геделикс) , их не рекомендуют назначать малышам до 5-6 летнего возраста из - за слабого кашлевого толчка, проще говоря ребенок не сможет выкашлять мокроту в полном объеме.
Лучше замените на ингаляции с 0,9% раствором хлорида натрия по 2 мл 2 раза в день, последняя вечерняя ингаляция за 3-4 часа до сна, 3 дня
Выполняйте вибрационный массаж.
Спреи в горло также не рекомендуют малышам из-за риска развития ларингоспазма , дети до 3 лет не умеют контролировать вдох и выдох.