Рак лёгкого — вопрос №2944622

Question

Рак лёгкого — вопрос №2944622

Анонимный пользователь

134 просмотра

17 февраля 2025

Добрый вечер. У папы рак левого лёгкого. Проведено 2 линии химиотерапии. Говорят что опухоль не операбельна. После первой линии предположили инсульт, но в заключении МРТ сказали что скорее всего в гм образования вторичного генеза. Повторно МРТ с контрастом не делали , назначили дексаметазон от отека гм ( сказали что прогрессирование ). После второй линии сказали что опухоль уменьшилась на 5% и стабилизировалось. Через 3 месяца переделали МРТ гм с контрастом и оно показало отсутствие образований, но последствия инсульта. Все эти 3 месяца кололи дексаметазон. Начался лейкоцитоз (до 50) ща последний месяц. Сделали узи и кт , нигде не нашли источник воспаления. В химиотерапии отказали в связи с неврологическими проблемами по МРТ ( что был якобы инсульт) и повышенными лейкоцитами. Отправили к гематологу и неврологу. Гематолог сказал что лейкоцитоз на фоне дексаметазона. Невролог просто назначила Мексидол три раза в день . дексаметазон сказали плавно отменить, т.к вторичных образований в гм нет по последнему МРТ. Может ли быть лейкоцитоз на фоне дексаметазона? И можно ли после инсульта проводить химиотерапию. И действительно ли опухоль неоперабельна ?

Вопрос закрыт

опухоль

инсульта

последний мрт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 17 февраля

Клиент

Дело в том что непонятно когда произошел инсульт. В конце ноября был скачок давления и было немного заторможенное состояние. Поэтому отправили на МРТ , но сделали его без контраста. Но инсульт тогда исключили , а сказали что есть образования вторичного генеза. Сейчас попробую прикрепить МРТ от ноября. А в МРТ от февраля с контрастом уже показало что был инсульт, но когда он произошёл непонятно 🤷‍♀️. От какого момента должно пройти 2-3 месяца?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Брюханова Дарина Вячеславовна, 17 февраля

Онколог

Здравствуйте! По данным заключениям действительно описан неоперабельный рак легкого. В таком случае специализированным профильным лечением является химиотерапия. Учитывая,что по МРТ описан перенесенный инсульт, лечение придется отложить на 3 (минимум 2) месяца, чтобы не усугубить состояние пациента.
Относительно приема дексаметазона - ответ положительный, на фоне приема стероидов действительно повышаются лейкоциты. В данном случае рекомендовано плавно "сходить" с его использования и лейкоциты придут в норму.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 17 февраля

Клиент

А как понять когда произошёл инсульт ? От какого момента должно пройти 2-3 месяца? От последнего МРТ ?

Пожаловаться

Брюханова Дарина Вячеславовна, 17 февраля

Онколог

На МРТ направляли в связи с какой симптоматикой?
Если на первом МРТ инсульт не увидели, но по клиническим проявлениям это был именно он, то при наличии диска МРТ можно запросить пересмотр с целью получения второго мнения (другого врача/другого лечебного учреждения). Если подтвердится инсульт, то от этого МРТ и отсчитываем. Далее консультация невролога и при отсутствии противопоказаний - продолжение противоопухолевого лечения.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 17 февраля

Клиент

На МРТ отправили в конце ноября, после повышения давления. Была заторможенность, состояние как будто человек выпил , невнятность речи . тоже думала о пересмотре МРТ от ноября.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 17 февраля

Клиент

Как быстро восстановятся лейкоциты после отмены дексаметазона?

Пожаловаться

Сивирина Наталья, 17 февраля

Онколог

Здравствуйте, изучила ваши документы.
1) К сожалению, процесс не операбельный ввиду того, что образование достаточно большое, имеется распад и метастазы в лимфоузлы.
2) инсульт (ОНИК) является абсолютным противопоказаниям для продолжения спец лечения.
3) лейкоцитоз действительно может быть на фоне приема дексаметазона. При его отмене лейкоциты снизятся, но с учетом того, что имеется распад, вероятность того что они придут в норму небольшая.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 17 февраля

Клиент

Наш химиотерапевт говорит , что нет распада по последнему кт от февраля. Хотя в пэт кт он действительно описан

Пожаловаться

Сивирина Наталья, 17 февраля

Онколог

А последнее КТ от кого числа выполнено?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 17 февраля

Клиент

10 февраля

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 17 февраля

Клиент

Ой ошиблась, 3.02.2025

Пожаловаться

Сивирина Наталья, 17 февраля

Онколог

Возможно на фоне лечения распада и не быть, это положительный момент. Тогда только ждать, когда лейкоциты восстановятся от дексаметазона

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 17 февраля

Клиент

А какой период восстановления лейкоцитов? Или это всё индивидуально?
И если инсульт был в ноябре , то можно ли после разрешения невролога продолжить химиотерапию?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу

Владислав Водолазский, 18 февраля

Вероятнее всего, инсульт был уже тогда, когда выявили образование «вторичного генеза»

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Воспаление на вене

4 ответа

6 марта 2024

Артем

Вопрос закрыт

Расшифровка МРТ, Рак поджелудочной железы.

3 ответа

18 марта 2024

Александр, Владимир

Вопрос закрыт

Опухоль у лабрадора около хвоста

1 ответ

12 июля 2024

Александра

Вопрос закрыт

Новообразования у кошки

1 ответ

10 ноября 2024

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Вероятнее всего, инсульт был уже тогда, когда выявили образование «вторичного генеза»

Водолазский Владислав, 17 февраля · Accepted Answer · 2025-02-17T21:04:52+03:00

Здравствуйте
По данным КТ и Пэт описано крупное центральное образование легкого с инвазией окружающих структур, распадом, метастазами во внутригрудные лимфоузлы и отсевы в легком
Процесс на самом деле НЕ операбельный
Основа лечения таких опухолей химиотерапия или химиолучевая терапия
По поводу лейкоцитоза - безусловно это частая ситуация на фоне длительного использования ГКС - это так называемая лейкомоидная реакция - когда без явного воспаления в ОАК очень высокий нейтрофильный лейкоцитоз
Постепенное снижение дозы Дексаметазона решит эту проблему
Такой лейкоцитоз - не противопоказание к лечению
А вот недавно перенесенный инсульт - противопоказание к лечению минимум на 2-3 месяца