Причины компрессионного перелома позвоночника — вопрос №2944902

Добрый день. Причин компрессионного перелома без падения и ушибов много: остеопороз, остеопения, патологический очаг в позвонке, кистозная перестройка позвонка и д.р.
По мрт есть компрессионный перелом 8 грудного позвонка со снижением высоты на 1/2 (это достаточно много), описывается подострая стадия, значит перелому около месяца, может чуть меньше.
В настоящий момент требуется постельный режим на 4 недели,
1. Вставать только в жестком корсете и только по необходимости (туалет, душ, прием пищи)
2. Сидеть запрещено 3 месяца от момента травмы
3. Прием витаминов группы В (нейробион или нейромидин пот1 таб 2 раза в день 2 недели)
4. Прием препарата кальция- остеогенон или кальцемин адванс по 1 таб 2 раза в день 1 мес
5. Прием витамина Д3- аквадетрим по 2000 МЕ (с коррекцией после дообследования)
6. Ежедневно выполнять лечебную физкультуру по комплексу Древинг и Гориневской
7. Кт контроль через 3 мес от момента травмы (не мрт а именно кт!!)
8. Дообследование ввиде осмотра эндокринолога, узи щитовидной и паращитовидной железы, кровь на ттг, т4 и т3, ионизированный кальций, витамин д, щелочная фосфотаза), денситометрия.

Здравствуйте! Меня зовут Яна Сергеевна, я врач-ревматолог. Вероятнее всего, причиной компрессионного перелома в Вашем случае является остеопороз, ассоциированный с приемом гормонов( глюкокортикоидов-преднизолон, метилареднизолон, дексаметазон) при лечении аутоиммунного гепатита. Для уточнения диагноза остеопороз рекомендую выполнить денситометрию, а также сдать кровь на общий кальций, ионизированный кальций, щелочную фосфатазу, витамин Д. По результатам обследования повторно обратится на консультацию для уточнения диагноза и назначения корректного лечения.

Здравствуйте.
На МРТ описан компрессионный перелом 8 грудного позвонка 2 ст.
При 2 степени компрессии обычно дают такие рекомендации:

Постельный режим не менее 6-8 недель.
Положение в кровати на жесткой ровной поверхности с незначительно поднятым головным концом.
Лежать в основном на спине, на бока переворачиваться осторожно и не на долго.
В противопролежневом матрасе нет необходимости.
Под поясницу небольшая реклинирующая подушка. ЛФК для ступней, рук, противопролежневые мероприятия.

Можно вставать в туалет в корсете. Гулять по квартире нельзя.
Чтобы встать с кровати переворачивайтесь на живот, отталкивайтесь руками о подушку, одновременно опуская ноги на пол, отталкиваясь от спинки кровати руками, не сгибая позвоночник.
Ложитесь на кровать в обратном порядке.

Необходим грудопоясничный корсет.
Например, Корсет ортопедический грудо-пояснично-крестцовый Т.50.91 Evolution (Т-1701)

Через полтора-два месяца можно в корсете начинать расхаживаться по квартире.
Выполнять ЛФК сначала с инструктором, потом самостоятельно.
Боли избегать, не преодолевать. Сидеть нельзя 3 мес. Стоять или лежать.

Когда расходитесь, подключать физиотерапию.
Электрофорез с кальцием, электромиостимуляция мышц спины, магнит и др. по 10 процедур.

Лечение на 10 дней:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Green Side Витамины группы В капсулы по 300 мг по 1 капсуле 3 раза в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани. 3 месяца

КТ контроль через 2 мес. ЛФК через 2-3 мес после перелома https://youtu.be/GvcegUMT47k
От корсета полностью отказываются через 5 мес после перелома.
-----------------------------------------------------------------------------
Причина перелома - остеопороз. После менопаузы вымывается из костей кальций.

По согласованию с эндокринологом после денситометрии показано назначение одного из препаратов Золендроновой кислоты. Например, Акласта. Это сильный препарат против остеопороза. Это основное лечение. Без лечения остеопороза под угрозой шейка бедра, другие позвонки и, вообще, прогноз неблагоприятный. Остеопорозом давно пора было заняться. Сейчас уже некуда тянуть.

Ваши врачи - травматолог и эндокринолог. Записаться к ним на прием. Чем быстрее, тем лучше.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

🟢 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 По результатам исследования показаний для операции нет
🟢 Оперировать не надо
🟢 Самое главное: Строгий постельный режим на срок 3 недели
🟢 Холод к месту травмы первые 3 дня
🟢 Исключить сидение на стуле 3 месяца
🟢 Кушать стоя или полулежа
🟢 Сейчас надо снизить боль
🟢 В таких случаях рекомендуется обезбол Индометацин по 25 мг 2 раза в день и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🟢 В подобных случаях обычно рекомендуют препараты для расжижения крови Ксарелто по 10 мг 1 раз в день 30 дней
🟢 Компрессионный трикотаж 1 класса на 30 дней
🟢 Применять корсет для передвижения
🟢 Причина - это нагрузка на позвоночник, который стал более хрупким на фоне приёма гормональных препаратов
🟢 Дальнейшее наблюдение невролога и травматолога-ортопеда
🟢 Какие остались вопросы по данному случаю?