Что вас беспокоит?
Покраснения
Здравствуйте! Мальчик 4,5 мес на ГВ. Появились такие покраснения (фото), использовали присыпку, бепантен, цинковую пасту. Стало только хуже. Стул с рождения жидкий. 2 Нед назад лежали в больнице с диагнозом острый эпидидимит справа (предположительно на фоне инфекции). До госпитализации в течении 1,5 Нед был зеленый стул, педиатр предположила из-за моего питания. В больнице ставили уколы Цефотаксим 6дн. После 2дн уколов стул стал желтым. После выписки дома 5дн еще принимали суспензию Панцеф. Закончили прием 08.02. С 11.02 снова появился зеленый стул на пару дней. Потом стул снова желтый и по сегодняшний день цвет стула меняется. Ребенок кушает хорошо, активный, спит тоже хорошо. Газообразования повышенного нет. Подгузник после каждого сна снимаем и принимаем воздушные ванны. Как лечить покраснения и что это может быть? Может ли это быть лактазная недостаточность? (Стул с пеной замечала несколько раз и в целом стул очень жидкий). Покраснения чуть-чуть и ранее пару раз наблюдала, лечили бепантеном пару дней и всё проходило
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! при лактазной недостаточности действительно может быть покраснения вокруг ануса, а по фото еще похоже на присоединение грибковой или бактериальной инфекции.
Вы даете ребенку фермент лактазу?
если нет , то обычно рекомендуется прием фермента (Лактазар, изикол бэби, колиф) во время каждого кормления
местно наносить крем пимафукорт 2-4р в сутки не более 14 ти дней, воздушные ванны. Присыпки убрать
при отсутствии эффекта пересмотреть лечение
Фермент лактазу не давала. А откуда может появиться грибковая и бактериальная инфекция? Она вот и лечиться Пимафукортом я правильно понимаю?
Да, все верно.
Микрофлора везде присутствует , нас окружают микроорганизмы слошь и рядом. Воспалененная кожа (в данном случае раздраженная ) наиболее подвержена тому, что эти микроорганизмы начинают проявлять свои негативные свойства. В то время, как кожа без раздражения не среагировала бы.
Ну и фермент необходим все же
Если эффект от лактазара будет, то до какого возраста его давать? И как правильно его принимать?
его можно принимать длительно, в среднем ЛН у малышей проходит к 6 мес. Давать каждое кормление , разведя в бутылочке со смесью или если вы кормите грудью , то в ложечке с водичкой или небольшим количеством гр молока и дать перед началом кормления . Удобно использовать капли изикол , их можно сразу в ротик ребенку капать
А помимо Пимафукорта нужно чем-то мазать еще?
если имеется сухость кожи , то можно и безопасно пользоваться увлажняющими средствами-эмолентами (от фирмы ля рош позе липикар, биодерма, атопик, липобейз и тп), но если такого нет, то срочной необходимости нет
Посмотрите я еще прикрепила анализ мочи, что можете по нему сказать?
в целом анализ неплохой. У малышей могут быть умеренно лейкоциты в норме до 10-15, бывает достаточно часто, плюс-минус дефекты сбора. Следы белка также могут присутствоать
При госпитализации тоже была моча плохая, после выписки из больницы вот рекомендовано сдать через 7-10дн. Мы сдали через 10.
Нужно ли сдать повторно?
Собирали в стерильный контейнер из аптеки
Принятый ответ
необходимости в контроле мочи нет в ближайшее время. Учитывая минимальные изменения можно взять на контроль хотя бы раз в три месяца, чаще сдавать смысла нет.
В анализе не видно признаков инфекции . Вероятно , все же дефект сбора
Виктория, здравствуйте!
Да, похоже по описанию стула и раздражению попки на проявление лактазной недостаточности, но по фото вероятнее всего еще грибковая инфекция наслоилась
При ЛН рекомендован приём фермента Лактозар: перед кормлением высыпаете содержимое капсулы в 5 мл (или более) предварительно сцеженного молока и перемешиваете, даете в начале каждого кормления из бутылочки или ложечки, затем докармливаете из груди (расчет 1 капсула на 100 мл молока).
Эффект наступает через 2-3 недели.
По поводу попки рекомендации следующие:
- купание с маслом для купания (ля рош позэ липикар, биодерма). Влажные салфетки, присыпку не используем
- После купания и несколько раз в сутки наносить цикопласт В5 и/или можно чередовать с эмолентами (липикар, атодерм, липобейз, эмолиум)
- Складкам после купания дать просохнуть
- на красноту Пимафукорт крем /мазь 2 р/сут на 10 дней
- Одежда свободная х/б
- Памперс меняем почаще
Спасибо.
Посмотрите я еще прикрепила анализ мочи, что можете по нему сказать?
Анализ мочи нормальный, как собирали?
Немного есть лейкоциты, но это вероятнее всего дефект сбора
При госпитализации тоже была моча плохая, после выписки из больницы вот рекомендовано сдать через 7-10дн. Мы сдали через 10.
Нужно ли сдать повторно?
Собирали в стерильный контейнер из аптеки, ребенок писал сразу в баночку
Принятый ответ
Малыша подмывали перед этим?
Не сильно критичные отклонения, но лучше пересдать. Подмыть и среднюю порцию поймать в баночку 🙏🏼
Здраствуйте . Судя по описанной Вами клинике , у ребёнка проявления лактазной недостаточности, данное явление довольно распространено у деток до 6 мес, вследствие незрелости ферментных систем . Вам никакую диету соблюдать не нужно, необходимо следующее :
1. Увеличить время смены каждой груди или кормить до полного опустошения.
2. Повторно прикладывать к той же груди (вторую сцеживать по мере наполнения).
3.проверить правильность прикладывания .
4. В каждое кормление добавляем препарат лактазы (Лактазар , колиф, лактаза бэби, бэби док и др), эффект оцениваем через 2 недели
Я грудь прикладываю разную в каждое кормление. Это примерно через 1,5-2ч. Этого времени недостаточно? Через кормление менять грудь?
Кормим одной грудью до полного опустошения , например : сейчас приложили к левой , следующее кормление также начинаем с левой , если не хватило молочка , прикладываем к правой , по необходимости сцеживаем .
По поводу покраснений , скорее всего присоединилась вторичная Флора, я бы порекомендовала на область поражений на носить Пимафукорт тонким слоем 2 раза в день 5 дней , стараемся больше голопопить, после каждого мочеиспускания и днфекации - подмываем под проточной водой , также наносим цикопласт В5 до полного заживления
Добрый день.
Учитывая клиническую картину- жидкий стул с кислым запахом, периодически пенистый стул- говорит нам о транзиторной лактазной недостаточности, плюс ребёнок получал антибактериальную терапию, что само по себе сожеттусилить симптомы.
У ребёнка в настоящее время выраженный перианальный дерматит с наслоением вторичной инфекции.
Воздушные ванны
Исключить использование гигиенических салфеток, мыть ребенкапод проточной водой.
Местно наносить Ля роше цикапласт бальзам 2 раза в день .
Учитывая клинику лактазной недостаточности- В этом случае обычно рекомендуют прием ферментов лактазы ( Лактазар, Калиф лактаза), каждое кормление ферментируем. Стул станет менее раздражать перианальный область, и соответственно раздражение сойдет быстрее.
Если на фоне Цикапласт бальзама, лактазара, улучшение не наступает , после консультации очно доктора, возможно применение крема Пимафукорт 2 раза в день до 10 дней, это комбинированный препарат, снимет воспаление, обладает противомикробный и противогрибковым действием
Растите здоровыми🌸
Здравствуйте, Виктория! Если стул очень жидкий, кислый, то вполне раздражение может быть на фоне лактазной недостаточности.
Попробуйте добавлять лактазар или колиф (фермент лактазы) в каждое кормление, эффект оцениваем через 2 недели, смотрим на динамику стула.
Сейчас важно как можно чаще оставлять без подгузника, подмывать после каждого акта дефекации водой без использования мыла, пока его исключить, чтобы не пересушивать кожу и не провоцировать обострение;
Так же убираем влажные салфетки.
Местно эффективно будет использовать судокрем/цикальфат/цикабио, чередуя с бепантеном от опрелостей.
А если это не ЛН вреда от фермента лактазы не будет?
Нет, за это не переживайте, фермент безвреден, даже если на самом деле ЛН нет, то никаких негатвивных последствий от приема фермента лактазы не будет.
Хорошо, спасибо
Будьте здоровы!
Подскажите, лактазар нужен 700ед 150мг? Сейчас в аптеке нашла
Да, в лактазаре содержится 700 ед лактазы
Если эффект от лактазара будет, то до какого возраста его давать? И как правильно его принимать?
Мне тут еще посоветовали Пимафукорт местно, что об этом думаете? Или лучше судокрем?
К пимафукорту на данный момент нет показаний, это более серьезный крем.
Если есть эффект, фермент сначала оставляем на 2 месяца, добавляется лактазар в каждое кормление (основное прикладывания к груди, примерно 7—8 раз в сутки), сцеживаете ложку молока разводите фермент, даете малышу и далее кормите грудью
Посмотрите я еще прикрепила анализ мочи, что можете по нему сказать?
По анализу мочи дефект сбора, как собирали?
В стерильный контейнер из аптеки
Сразу ловили среднюю порцию, после подмывания?
Ребенок писал сразу с баночку. При госпитализации тоже была моча плохая, после выписки из больницы вот рекомендовано сдать через 7-10дн. Мы сдали через 10.
Нужно ли сдать повторно?
Лучше пересдать, лейкоцитов нее так много, чтобы говорить об инфекции, больше дефект сбора, так же тщательно под мойте малыша с мылом и соберите среднюю порцию в стерильный контейнер
Поняла, спасибо
Принятый ответ
На здоровье🙏🏻
Здравствуйте
По симптомам у вас лн
Рекомендую добавлять либо лактазар 1 капсулу либо колиф по 4 кап в каждое кормление
Эффект оцениваете через 3-4 нед
Лактазар добавляете в течение одного месяца не уменьшая дозу, затем убираете из одного дневного кормления и наблюдаете 7 дней
Если появляются старые симптомы ( жидкий стул с кислым запахом, бурление в животе), возвращаете лактазар в каждое кормление и Даете еще 2 недели
Если нет никаких симптомов, на след неделе убираете еще из одного дневного кормления
Сначала убираем из дневных кормлений, потом из ночных
Похожие вопросы по теме
- 8 минут назад2 ответа
- 12 минут назад4 ответа
- 18 минут назад1 ответ
- 23 минуты назад5 ответов