Что вас беспокоит?

Расширение желчных протоков и стриктура холедоха

Добрый день. Женщина 74 года, худая. 1г.4 мес. После холецистэктомии (камни в большом количестве). Диету держит строго, да и раньше не грешила вредной едой, ведет здоровый образ жизни. Случился приступ боли, не длительный, но достаточно сильный, в области желчного, похожий на приступ до операции. Пошли на узи, чтобы исключить камни в протоках. Результат УЗИ: расширение гепатикохоледоха. Рекомендовано МР-холангиография. Результат МР: МР-данных за холедохолитиаз не получено. МР-признаки расширения внепеченочных желчных протоков, вероятно, за счет стриктуры на уровне терминального отдела холедоха. МРпризнаки простой кисты печени. Холедох визуализируется на всем протяжении, диаметром до 12 мм, конусовидно сужается на уровне панкреатического отдела до 2 мм на протяжении до 5 мм. Конкрементов в просвете холедоха не определяется. Глюкоза - 5.1; АЛТ - 12.3; АСТ - 22.7; Билирубин общий - 11.7; Холестерол - 4.8; гаммаГТ - 11; Липаза - 54; ЩФ - 107. Необходимо ли хирургическое (или иное) лечение в данном случае? Необходим ли прием урсодезоксихолевой кислоты курсами или постоянно?

панкреатит
74 года
18 Февраля 2025·Просмотров: 245·Мария

Здравствуйте, да в данной ситуации рекомендуется обратиться к хирургу для решения вопроса о стентировании холедоха.
2 мм это очень мало и на этом фоне может возникнуть механическая желтуха за счет нарушения оттока желчи, а также возникать приступы по типу желчной колики.
Пока рекомендуется прием таб. Урсосан 500 мг на ночь, для улучшения литогенности желчи, прием таб. Одестон 1 таб х 3 раза в день 1 месяц.
Здоровья

Принятый ответ

Здравствуйте.
Для начала все таки рекомендую провести ФГДС с осмотром БДС (большого дуоденального сосочка).
Если явной патологии нет, то не исключено проведение РХПГ, где уже конкретно определяться что это за стеноз такой и какого он характера - рубцового, спастического, механического - камни, опухоль.
И только потом уже отрабатывать тактику лечения - консервативное, стентирование, оперативное.
(но это только мои предположения).
Из препаратов пока можно принимать спазмолитики или одестон.
Здоровья Вам.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.