Консультация хирурга /

Расширение желчных протоков и стриктура холедоха — вопрос №2946344

106 просмотров

Добрый день.
Женщина 74 года, худая. 1г.4 мес. После холецистэктомии (камни в большом количестве). Диету держит строго, да и раньше не грешила вредной едой, ведет здоровый образ жизни. Случился приступ боли, не длительный, но достаточно сильный, в области желчного, похожий на приступ до операции. Пошли на узи, чтобы исключить камни в протоках.
Результат УЗИ: расширение гепатикохоледоха. Рекомендовано МР-холангиография.
Результат МР: МР-данных за холедохолитиаз не получено. МР-признаки расширения внепеченочных желчных протоков, вероятно, за счет стриктуры на уровне терминального отдела холедоха. МРпризнаки простой кисты печени. Холедох визуализируется на всем протяжении, диаметром до 12 мм, конусовидно сужается на уровне панкреатического отдела до 2 мм на протяжении до 5 мм. Конкрементов в просвете холедоха не определяется.

Глюкоза - 5.1; АЛТ - 12.3; АСТ - 22.7; Билирубин общий - 11.7; Холестерол - 4.8; гаммаГТ - 11; Липаза - 54; ЩФ - 107.

Необходимо ли хирургическое (или иное) лечение в данном случае?
Необходим ли прием урсодезоксихолевой кислоты курсами или постоянно?

Возраст: 74

Хронические болезни: панкреатит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Хирург
Здравствуйте, да в данной ситуации рекомендуется обратиться к хирургу для решения вопроса о стентировании холедоха.
2 мм это очень мало и на этом фоне может возникнуть механическая желтуха за счет нарушения оттока желчи, а также возникать приступы по типу желчной колики.
Пока рекомендуется прием таб. Урсосан 500 мг на ночь, для улучшения литогенности желчи, прием таб. Одестон 1 таб х 3 раза в день 1 месяц.
Здоровья
Хирург
Здравствуйте.
Для начала все таки рекомендую провести ФГДС с осмотром БДС (большого дуоденального сосочка).
Если явной патологии нет, то не исключено проведение РХПГ, где уже конкретно определяться что это за стеноз такой и какого он характера - рубцового, спастического, механического - камни, опухоль.
И только потом уже отрабатывать тактику лечения - консервативное, стентирование, оперативное.
(но это только мои предположения).
Из препаратов пока можно принимать спазмолитики или одестон.
Здоровья Вам.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Реабилитация после холецистэктомии
14 февраля 2022
Виталий
Вопрос закрыт
Детралекс после удаления желчного
30 декабря 2023
Дмитрий, Москва
Вопрос закрыт
Какие анализы сдать после холецистэктомии
30 апреля 2024
Дарья, Ростов-на-Дону
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Дмитрий Юрьевич  Андреев
49 отзывов
Хирург
2013–2019: ФГБОУ ВО «СтГМ
Опыт работы: 6 лет
Елизавета Александровна Тиунова
212 отзывов
Хирург
2010-2016 ФГБОУ ВО Тверск
Опыт работы: 8 лет
Игорь  Лембич
29 отзывов
Хирург
1982-1988, Астраханский г
Опыт работы: 35 лет
Яков Ашотович Мартиросян
704 отзыва
Хирург
1976-1982, СГМУ им.Разумо
Опыт работы: 42 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Онкологу Татьяна Смарж
Благодарю Татьяну Михайловну за чуткость, профессионализм и доброжелательность! Спасибо за...
— Раиса
фотография пользователя
Хирургу Ирина Юдина
В высшей степени компетентный и приятный врач Консультация помогла, схема лечения принесла...
— Олеся, г. Коломна
фотография пользователя
Доброжелательное Развернуто, четко и по делу. Консультация по вопросу была полной, получили...
— Алена