Сомнения по дальнейшему лечению — вопрос №2947075

Здравствуйте.
предыдущий ваш вопрос я не комментировал, но по ссылке прошел, изучил.
К сожалению, на контрольных рентгенограммах имеется вторичное смещение отломков и подвывих стопы кнаружи. - это ответ на вопрос, правильно ли сросся перелом.
Теперь вопрос нужно ли что-то делать. В идеальных условиях (отсутствие сопутствующих заболеваний, более молодой возраст) я бы говорил об операции - поставить все на место, зафиксировать специальными имплантами.
В данном случае, логичным было бы выбирать меньшее из двух зол: хирургическая агрессия у пожилого человека либо посттравматический артроз голеностопного сустава.
Я бы проконсультировался в ЦРБ, где предлагали операцию у травматолога, возможно также у терапевта, даже анестезиолога - насколько целесообразна операция, каковы риски и реабилитация.
если не делать операцию (либо пока ы решаете вопрос), было бы неплохо зафиксировать голеностопный сустав в жестком ортезе типа ORLETT RAN-101(F) BOA, при ходьбе использовать костыли.
Впоследствии решить вопрос с ортопедической обувью.
Из медикаментозного лечения обычно назначают

Обезболивающие и противовоспалительные препараты:
НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты):

Например, диклофенак (50 мг 2–3 раза в день), нимесулид (100 мг 2 раза в день), мелоксикам (7,5–15 мг 1 раз в день).

Курс — 7–10 дней, при необходимости — повторные курсы.

Местные средства:

Гели/мази с НПВП (например, диклофенак, кетопрофен) 2–3 раза в день.

Хондропротекторы:
Препараты на основе хондроитина и глюкозамина (например, Терафлекс, Дона, Артра).

Курс — 3–6 месяцев, повторные курсы 2 раза в год.

Внутрисуставные инъекции:
Гиалуроновая кислота (например, Ферматрон, Остенил):

Курс — 3–5 инъекций с интервалом 1 неделя.

Помогает улучшить подвижность сустава и уменьшить боль.

Кортикостероиды (например, дипроспан):

При выраженном воспалении и боли.

Не более 2–3 инъекций в год.

Лечебная физкультура (ЛФК):
Упражнения помогают укрепить мышцы, улучшить подвижность сустава и снизить нагрузку на него. Примеры упражнений:

Изометрические упражнения: Напряжение мышц голени без движения в суставе.

Растяжка: Растяжение икроножных мышц и ахиллова сухожилия.

Укрепление мышц: Подъемы на носки, сгибание и разгибание стопы с сопротивлением (например, с резиновой лентой).

При неэффективности консервативного лечения и выраженном разрушении сустава могут быть назначены:

Артроскопия: Удаление поврежденных тканей и остеофитов.

Артродез: Фиксация сустава в неподвижном положении (применяется редко).

Эндопротезирование: Замена сустава на искусственный (при тяжелом артрозе).

Вот такой сложный ответ. Если будут вопросы, обращайтесь!

Здравствуйте. Помню Ваш вопрос.

Задний край б\ь кости и наружная лодыжка срослись.
Внутренняя лодыжка не срослась и сместилась, так же имеется разрыв дистального межберцового синдесмоза и подвывих сустава.
Без операции ходить не сможете даже в ортезе. Будут сильные боли.

Оптимально помогут в Федеральном центре травматологии ЦИТО.
Запишитесь на платную консультацию (быстрее). https://www.cito-priorov.ru/contacts/
Не отказывайтесь от операции, которую предложат.
Думаю, что менять сустав не придётся.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Здравствуйте!На последнем снимке от 17.02.2025 переломы наружной лодыжки и заднего края большеберцовой кости срастаются хорошо(костная мозоль выраженная), но есть перелом внутренней лодыжки с большим смещением и подвывих стопы кнаружи.В таких случаях при отсутствии противопоказаний, делается операция.Открытая репозиция и фиксация винтом.Синдесмоз фиксируется стягивающим винтом , чтобы убрать подвывих.
Если не делать операцию, это может привести к постравматическому артрозу, нарушение функции ходьбы и хронической боли.

🟢 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Сейчас надо снизить боль и воспаление в месте перелома
🟢 Для лечения таких состояний наиболее эффективна операция
🟢 Без операции боль в суставе будет сохранена
🟢 Артроз в суставе будет увеличиваться
🟢 Как правило, в похожих случаях рекомендуют обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🟢 Для расжижения крови рекомендуется Ксарелто по 10 мг 1 раз в день 30 дней
🟢 И компрессионный трикотаж (гольфы) для снижения риском тромбоза
🟢 Магнитотерапия курсом
🟢 Амплипульс на мышцы для снижения мышечной атрофии из-за обездвиживания
🟢 ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
🟢 Какие остались вопросы по данному случаю?