Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №2948219

Что вас беспокоит?

Трижды негативный рак молочной железы

Здравствуйте, поставили диагноз трижды негативный рак молочной железы. Прошла уплотненно химеотерапию 4 АС,далее 12 еженедельных введений политексела + карбоплатин. 20 декабря сделали резекцию. Назначили 19 лучевых и полгода капецитабин, 2 недели пить неделя отдых. После первого курса капицитабина начали гореть руки и ноги,а к концу второго курса это было просто невозможно. Красные, отекшие, очень больно ходить. Плюс ко всему идёт лучевая, и вот началась слабость и сильная диарея. Я все время сплю, немного поем начинает очень сильно болеть желудок и крутит приходится снова бежать в туалет. Так происходит уже 5 дней. Пила лоперамид, энторофурил, бак сет, нарине. Пока все так же. Подскажите пожалуйста, может быть какой то выход? Лучевых осталось 6 шт

Нет
34 года
18 Февраля 2025·Просмотров: 232·Ольга, Тюмень

Принятый ответ

Здравствуйте
Сколько раз в день эпизоды диареи? и по какой схеме принимаете Лоперамид?

Владислав, ну раз 10 понемногу. Лоперамид я уже пачку выпила, толку не было. Пила по схеме. Сейчас Купила в жидком виде энтерофурил по 5 мл 4 раза в день, перерыв 6 часов.

Обычно на фоне диареи при Капецитабине рекомендуют Лоперамид две таблетки однократно, далее по 1 таблетке после каждого эпизода диареи, Регидрон по 1 пакетику 2-3 раза в день

Обязательно - восполнение жидкости - минимум 2 литра воды в день
Если диарея будет продолжаться и далее - рекомендуется обсудить с Вашим лечащим врачом редукцию дозы Капецитабина
По поводу рук и ног - это ладонно-подошвенный синдром
Это частая ситуация для Капецитабина
Рекомендуется наносить Диклофенак гель 3-4 раза в день, а на ночь Пантенол крем 9-процентный

Владислав, нам по телефону отменили препарат капецитабин, 20 февраля поедем к химеотерапевту будут что то думать, что делать раньше. А не мог организм сдать сбой при одновременно лучевой и химиотерапии?

вряд ли лучевая терапия повлияла на это
Это типичные побочные явления Капецитабина

Владислав, Мне даже назначили супрастин в уколах и дексаметазон 8 мл на 3 дня

вряд ли они помогут при ладонно-подошвенном синдроме (ЛПС) и диарее
ЛПС хорошо лечится местными средствами - как написал выше

Владислав, мой химеотерапевт сказала спасение только крем с мочевиной 10%. Но он бесполезен, я конечно мажу, но взять руками невозможно ничего. Про то что вы советуете не знала. Спасибо

крем с мочевиной хорош - но без НПВС толку не будет
Если и Диклофенак гель не будет помогать -тогда подключают мази и крема с ГКС

Владислав, а можно подробней про ГКС

глюкокортикостероиды - это "тяжелая артиллерия" - бетаметазон, например

Принятый ответ

Здравствуйте! На фоне приема капецитабина диарея и ладонно-подошвенный синдром отнюдь не редкость.
С целью коррекции проявлений ЛПС рекомендовано использование:
1) Крем с мочевиной (10% или 2-5%) – наносить на кожу ладоней и подошв 3 раза в день.
2) Салициловая мазь 2% - 2 раза в день в виде компрессов.
3) Пантелон 5%, 9% - 2 раза в день.

Диарея, как правило, купируется приемом Лоперамида (однократно 2т. Далее по 1т. после каждого жидкого стула, но не более 6т.в сут.) На фоне адекватной гидратации организма (до 1.5-2х литров воды в сутки).
При неэффективности возможно использование препарата Рацекадотрил — 100мг 3р/сут перед едой. Лечение необходимо продолжать до нормализации стула (появление нормального кала до 2х раз подряд), но не более 7 дней. Длительно не принимать.

Обязательно сообщить о всех неприятных симптомах и коррекции их своему лечащему доктору.

Дарина Вячеславовна, спасибо большое, попробую найти этот препарат

Пожалуйста. Здоровья Вам!

Принятый ответ

Здравствуйте
По описанию данные за побочные действия капецитабина. В данной ситуации по поводу диареи рекомендуется прием лоперамида 2 таблетке сразу далее через 2 часа еще 2 таблетке и далее после каждого эпизода по одной таблетке в день можно принимать до 8 таблеток. Что касается ладонно подошвеного синдрома рекомендуется применять крем гидрокортизон бутират 0,1% местно 2 раза в день, гель с лидокаином 2-3 раза в день,
Также рекоменлуется крем с содержанием мочевины 2 раза в день, гидрогели с целью увлажнения

Рустам Гамирович, спасибо большое за ответ

Пожалуйста. Всего вам хорошего.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.