Нужен ли антибиотик . — вопрос №2949381

Question

Нужен ли антибиотик . — вопрос №2949381

Ольга

71 просмотр

19 февраля 2025

Здравствуйте .Ребенок заболел в субботу ( температура 38.5 выше не было,кашель сухой,насморк ,сильные головные боли ,озноб)в этот же день сдали анализ крови его прикрепла .В воскресенье врач сказала антибиотик не нужен .Со вторника температуры нет но усилился кашель , слабость болит голова и хромает говорит болят ноги и сопли ...Вчера ходили к другому врачу продлевать больничный она говорит подключить антибиотик она видит бактерию по крови .Ребёнок уже больше месяца все не может оздоровить вроде все проходит и снова ( кашель ).

Возраст: 35

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

кровь

температуры

вчера ходили

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

6 ответов врачей

Пожаловаться

Журавлева Галина Сергеевна, 19 февраля

Педиатр

Здравствуйте! Если смотреть на анализ в контексте описанной ситуации, то к аб показаний нет, так как в первую очередь мы ориентируемся на течение инфекции . У вас отмечается снижение температуры до нормальных цифр, что хорошо. Остальные описанные симптомы , в том числе боли в мышцах, характерны для течения вирусной инфекции (так может протекать грипп, ковид, как минимум). Говоря о бактериальной инфекции, врач, видимо , отметил изменения в формуле (сегменты больше лимфоцитов), но также там и моноциты присутсивуют повышенные, что может говорить о вирусно-бактериальном течении инфекции. Явных изменений , при которых можно однозначно говорить о бак инфекции нет.

А что при осмотре ? как горло, ушки, что в легких слышно?

Пожаловаться

Ольга, 19 февраля

Клиент

Галина Сергеевна .Горло рыхлое есть хр .тонзилит но не красное в горло пшикаем и леденцы, со вчера стал жаловаться на уши забыла написать капаем отипакс

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Ольга, 19 февраля

Клиент

Галина Сергеевна, Слушал врач сказала все чисто в лёгких

+ 1

Пожаловаться

Ольга, 19 февраля

Клиент

Галина Сергеевна, отделяемого нет из ушей ..Вы говорите Антибиотик не нужен...я вас услышала ...

Пожаловаться

Морозова Дарья Евгеньевна, 19 февраля

Педиатр

Ольга, здравствуйте!

Какой возраст ребенка?

Пожаловаться

Ольга, 19 февраля

Клиент

Дарья Евгеньевна, 7лет

Пожаловаться

Морозова Дарья Евгеньевна, 19 февраля

Педиатр

Поняла

СОЭ слегка повышено, лейкоциты в норме - острого воспаления нет
Моноциты повышены - что говорит о вирусной инфекции, сегменты повышены - что говорит о наслоении бактериальной инфекции

В таких случаях, так как воспаления нет, обычно врач опирается на самочувствие ребенка и основания его осмотра

Подскажите, кашель частый в течении дня? Мокрота отходит?

Пожаловаться

Ольга, 19 февраля

Клиент

Дарья Евгеньевна, сухой кашель вчера редко кашлил ,сегодня очень часто даю левопронт

Пожаловаться

Морозова Дарья Евгеньевна, 19 февраля

Педиатр

Поняла, в таких случаях будет хорошо подключить ингаляции с физ раствором по 2 мл 2 р/сут (не перед сном).

Так же из дообследования имеет смысл сдать кровь на на антитела IgM к микоплазме пневмонии, хламидии пневмонии, т.к. картина клиническая и анализ крови очень похожи, но там антибиотики специфические назначаются

Пожаловаться

Борисейко Екатерина Юрьевна, 19 февраля

Педиатр

Здравствуйте
Повышено соэ и моноциты, течение вирусного процесса, но идет прирост нейтрофилов.
Т. е есть косвенный признак присоединения бактериальной инфекции.
Попробуйте дня 3 без антибиотика, если в целом состояние не плохое.
Если же будет сохраняться высокая температура, вялость подключить антибиотик.
Лечение симптоматическое
Диета общая, обильное теплое питье (до 100 мл/кг/сутки)
При повышении температуры тела > 39-38.5C
Физические методы охлаждения (раскрыть ребенка, обтереть водой температуры 25-30 C)
Жаропонижающая терапия
Ибупрофен 7,5 мг/кг каждые 6-8 ч (максимально 30 мг/кг/сут)
Парацетамол 10-15 мг/кг каждые 6 ч (максимально 60 мг/кг/сут)
В нос аквалор, аквамарис с санацией носа.
ингаляции с физ.р-ром 3 раза в день

Пожаловаться

Глушкова Мария Андреевна, 19 февраля

Педиатр

Добрый день. Лейкоциты норма, не повышены, но есть признаки наслоения бактериальной инфекции- повышены нейтрофилы, снижены лимфоциты.
Поэтому в настоящее время нужно опираться на очный осмотр, и состояние ребёнка, и решать вопрос о назначении антибактериальной терапии.
Я думаю ваш врач верно дал вам назначение
Поправляйтесь скорее 🌸

Пожаловаться

Цускман Анжелика Игоревна, 19 февраля

Педиатр

Здравствуйте!
В общем анализе крови достоверных данных за острый бактериальный процесс нет. Есть признаки вирусной инфекции, однако отмечается повышение сегментов - это может говорить о наслоении (присоединении) бак.инфекции. Однако назначение антибактериального препарата не делается исключительно по анализу крови - важно оценить состояние ребенка.
Если динамика болезни положительная, нет ухудшения, рекомендую пока симптоматическое лечение.
Если самочувствие будет ухудшаться, тогда встанет вопрос о назначении антибиотика, для этого необходимо будет обратиться на очную консультацию к врачу для уточнения состояния ребенка и грамотного подбора препарата

Пожаловаться

Юхневич Екатерина Николаевна, 19 февраля

Гастроэнтеролог, Педиатр

Здравствуйте, в общем анализе крови отмечается снижение лимфоцитов, незначительное повышение моноцитов, ускорение соэ, в относительном значении прирост нейтрофилов за счет сегментоядерных форм, но в пересчета на абсолютное значение , получается 4,6 , что входит в референс нормы.
В данном случае , индивидуально, если вы видите положительную динамику на фоне ранее назначенного лечения, снижение температуры , то можно обойтись без приема антибактериального препарата.

Старайтесь поддержать комфортную температуру в комнате 20-22С, влажность 40-60%.
Обильно выпаивайте ребенка 30мл/ кг массы тела.
Нос промывайте солевыми растворами Аквамарис/ Аква лор/ Линаква 3-4 раза в день.
Прии сильной заложенности сосудосуживающие , например, називин 0,1% по 1 капле в каждый носовой ход, 3 раза в день , не более 5 дней.
При кашле ингаляции с 0,9 % раствором Хлорида натрия по 2 мл 2 раза в день , вечерняя ингаляция за 3-4 часа до сна.

Учитывая длительность заболевания имеет смысл сдать Ig M и IgG к Mycoplasma pneumonia и Chlamydia pneumonia

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Кровь после туалета

4 ответа

16 января 2020

Олег

Вопрос закрыт

Результат анализа крови

4 ответа

8 апреля 2021

Ирина

Вопрос закрыт

Тромбоциты

5 ответов

2 июня 2021

Карина

Вопрос закрыт

Уровень хгч

5 ответов

12 декабря 2023

Ольга, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Низкий гемоглобин у ребенка

4 ответа

11 апреля 2024

ЕКАТЕРИНА

Вопрос закрыт

Передача бешенства через кровь возможна ли?

5 ответов

17 июня 2024

Ольга

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Журавлева Галина Сергеевна, 19 февраля · Accepted Answer · 2025-02-19T06:20:23+03:00

из ушей отделяемого нет? до осмотра ЛОР врача нежелательно капать уши ничего, так как нужно убедиться , что нет повреждений барабанной перепонки. При боли в ушах рекомендуется прием НПВС -ибупрофен(нурофен) , его же и при головной , мышечной боли, также осмотр ЛОРа.

на данный момент рекомендовала бы продолжить симптоматическую терапию: туалет носа, НПВС, проветривание, увлажнение, питье. Препараты "от кашля" не показаны. Кашель , как один из симптомов отита , риносинусита может быть, и, вероятнее, поэтому усилился.

после осмотра ЛОр врача можно будет точно говорить о назначении аб, если подтвердится гнойный отит