Консультация гематолога /

Анемия легкой степени — вопрос №2949664

35 просмотров

Низкий ферритин 7,84. Железо 3.14, гемоглобин 95. Витамин D 19.29, Цинк 10.05. При этом ещё повышение тромбоциты 567
Дочке 18 лет, критические дни с 12 лет, с 15 лет обильные болезненные по 5 дней
Обследование прошли частично: ФГДС- хронический гастродуоденит, дуодене-гастриальный рефлюкс. Гинеколог УЗИ-делали без патологии. Высыпания и лице с 14 лет
Лечение назначили: тардиферон по 2 т 1 раз в день, витамин D 10 капель, Цинк 1 т в день, урсосан 1 т 2 раз в день, дипиридамол 25 мг 1 т 3 р в день

Возраст: 18

Хронические болезни: Хранический гастродуоденит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте
По анализам анемия легкой степени тяжести на фоне дефицита железа,снижен уровень ферритина
Препараты железа назначены адекватно
Основными причинами развития у женщин в репродуктивном возрасте служат обильные менструальные кровотечения, беременность, роды (особенно повторные) и лактация.

Витамин Д в дефиците
По клиническим рекомендациям прием витамина Д 6000-8000 МЕ в сутки в течение 2 месяцев,далее по 2000 МЕ
Для максимальной реализации функции витамина Д необходимо адекватное поступление кальция.

Источники биодоступного кальция:
Молочные продукты
Кунжут
Амарант
Лесной орех
Миндаль

Взрослому человеку необходимо потреблять не менее 3 порций молочных продуктов в день для восполнения суточной потребности в кальции.

При недостаточном потреблении с пищей возможно применение добавок кальция ( 1000 мг\сут)

Контроль уровня витамина Д не ранее чем через 6 месяцев,при тяжелом дефиците через 8-12 недель.


Урсосан так же входит в клинические рекомендации по лечению рефлюкс эзофагита
По 10-15 мг на килограмм массы тела в сутки курсов на 1-2 мес
Я бы еще добавила Нексиум 20 мг в сутки курсом на 4 недели

Уровень тромбоцитов повышен из за дефицита железа,анемии
Дипиридамол убрала бы

Цинк курсом на 4 недели
Принятый ответ
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте !
По приложенным анализам данных за системное заболевание крови нет. Все ростки кроветворения работают физиологично.

Однако, имеется железодефицит с анемией лёгкой степени. Ферритин в идеале держать выше 30 нг/мл, а гемоглобин выше 120г/л.
С терапевтом можно обсудить прием препаратов железа адекватным по длительности курсом( не БАД).

Из препаратов можно выбрать Тардиферон 80 мг 2 раза в день 8 недель, либо аналоги.

Из более мягких форм: ферретаб , ферлатум или тотема. Тотему принимать по одной питьевой ампуле утро и вечер, развести в воде или яблочном соке, рот прополаскивать.

В рационе усилить потребление легкоусвояемого животного белка, витамин С содержащих ягод и фруктов, железосодержащих продуктов ( субпродукты, язык, говяжья печень, яичный желток, скумбрия, творог, говядина, телятина).
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Гематолог, Терапевт
Здравствуйте, Валентина
В анализах отмечается снижение гемоглобина, эритроцитарных показателей, ферритина, что говорит о железодефицитной анемии. 
Для восполнения дефицита железа назначаются  препараты двухвалентного железа- тардиферон 80 мг, гинотардиферон 80 мг, ферретаб 50 мг или сорбифер 100 мг /сут.
Суточная дозировка железа - не более 120 мг. Повышение дозировки, двукратный прием железа  не приводит к повышению эффективности терапии, но может увеличивать побочные эффекты. 
Контроль оак через 1 мес для оценки эффективности лечения. В норме прирост гемоглобина за это время - 10 г/л. Целевой ферритин 40-60.
Железо лучше за 2 час до или после еды. Не запивать чаем, кофе, не совмещать с молочным продуктами. При плохой переносимости можно после еды.
При неэффективности или  при непереносимости таблетированных форм, используется внутривенное введение .
Причиной дефицита железа могут быть: обильные менструации, вегетарианство, патология жкт. 
При обильных менструациях при достижении целевого ферритина - 40-60 прием препаратов железа продолжается на постоянной основе в дни месячных. В обильные дни также рекомендуется прием транексамовой кислоты для уменьшения кровопотери. 
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Повышение тромбоциты в крови ребёнка
29 мая 2021
Ольга, Невинномысск
Вопрос закрыт
Анализ крови
23 марта 2022
Дарья
Вопрос закрыт
Результаты анализа крови
28 июля 2022
Ольга
Вопрос закрыт
Повышены показатели в ОАК у ребенка
7 апреля 2023
Ал, Москва
Вопрос закрыт
Анализ крови
21 декабря 2024
Елена
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анастасия  Сергеевна Степашкина
428 отзывов
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Анна Павловна  Солтыс
49 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Юлия Дмитриевна Матвиенко
23 отзыва
Гематолог
2018-2020 ФГБУ "Наци
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Анастасия Сергеевна хороший специалист. Внимательная, грамотная и отзывчивая. Помогает...
— Анастасия
фотография пользователя
Гематологу Ольга Дмитриева
Спасибо доктору за оперативный ответ. Вы меня успокоили. Все грамотно, четко и по делу....
— Ирина
фотография пользователя
Очень отзывчивая, с пониманием относящаяся к тревоге родителей) Консультация была максимально...
— Дарья