Геморогический инсульт — вопрос №2951156

Question

Геморогический инсульт — вопрос №2951156

Ива

167 просмотров

19 февраля 2025

Какие препараты можно использовать при лечении геморогического инсульта с прорывом в желудочки. Есть ли шанс на выздоровление? Если пациент в сознании

Возраст: 58

Хронические болезни: Гепертония, стресс

Вопрос закрыт

инсульт

геморогический

На сервисе СпросиВрача доступна консультация нейрохирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация нейрохирурга

5 ответов врачей

Пожаловаться

Ива, 19 февраля

Клиент

Марина Алексеевна, да в стицонаре.кровотечение остановлено,увиличения не было операция врч сказал не показана, первый день пациент говорил смазано, на второй день говорит вообще плохо.Врач говори,что это нормално. Врач не ошибается?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Ива, 19 февраля

Клиент

Марина Алексеевна, Может можно какое-либо особенное или зарбужное лекарство добавить, чтобы можно было вылечить пациента, отличное от стандартов?

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 19 февраля

Невролог, Рентгенолог

Геморрагический инсульт это тяжелое заболевание, нужно больше информации, нет результатов кт головного мозга у вас?
Зарубежом такое же лечение, стандарты плюс минус одни и те же, какой-то особенной терапии нет.
По стабилизации состояния и выписке из больницы нужна будет реабилитация, вот здесь уже нужно будет искать хороший реабилитационный центр.

Пожаловаться

Ива, 19 февраля

Клиент

Марина Алексеевна, Кт сейчас отправлю. А то,что врач говрит что показатель речь не главное это он верно считает?

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 19 февраля

Невролог, Рентгенолог

Да, после перенесенного геморрагического инсульта в последующие дни идет формирование очага, поэтому неврологический дефицит(симптомы-слабость в руке/ноге/ухудшение речи/зрения могут нарастать).

Пожаловаться

Ива, 19 февраля

Клиент

Марина Алексеевна, нарастание это ведь не является ухудшением?

Пожаловаться

Ива, 19 февраля

Клиент

Марина Алексеевна, как можно справитсяс тем чтобы не нарастали симптомы-неврологический дефицит.:Кт прикреплен

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 19 февраля

Невролог, Рентгенолог

Это не ухудшение, это просто формирование очага, то, что он формируется наоборот положительная динамика по головному мозгу, но симптоматика в это время нарастает.
По кт не такой большой очаг, но осложнен прорывом в желудочки.

Пожаловаться

Ива, 19 февраля

Клиент

Марина Алексеевна, в целом проноз может быть благоприятен? возможно восстановление хотя бы частично у пациента?

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 19 февраля

Невролог, Рентгенолог

Прогноз при инсульте 50/50.
Самое активное восстановление в первые 2 года, поэтому важно найти хороший реабилитационный центр, где будут заниматься с пациентом(лфк, массаж, физиолечение, занятия с логопедом).
На дому тоже нужно будет продолжать заниматься лфк.
Есть такое понятие как нейропластичность и у каждого человека она своя, это способность к восстановлению головного мозга, поэтому очень многое зависит от адаптационных возможностей организма и в частности головного мозга.

Пожаловаться

Ива, 19 февраля

Клиент

Марина Алексеевна, но по КТ вы сильно жизненоугрожающих ситуаций не видите?

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 19 февраля

Невролог, Рентгенолог

Сильно угрожающий не вижу

+ 1

Пожаловаться

Ива, 19 февраля

Клиент

Марина Алексеевна, спасибо большое, за подробную консультацию.

Пожаловаться

Ива, 19 февраля

Клиент

Марина Алексеевна, А не подскажите можно есть какой хороший центр, зарубежный центр,напрмиер,в Китаи,и тд где могли бы заниматься лечением геморогического инсульта?

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 19 февраля

Невролог, Рентгенолог

К сожалению, такой информацией не обладаю

Пожаловаться

Ива, 20 февраля

Клиент

Марина Алексеевна, А врачи правильно сделал,что не стали удалять гематому такого размера малотрамватической операцией?

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 20 февраля

Невролог, Рентгенолог

Да, тактика верная.

Пожаловаться

Ива, 20 февраля

Клиент

Марина Алексеевна, спасибо большое. А посмотрите второе КТ,положительная динамика есть? Тактика верна?

Пожаловаться

Ива, 20 февраля

Клиент

Марина Алексеевна, подскажите пожалуйста по второму КТ.

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 20 февраля

Невролог, Рентгенолог

Кт картина пока стабильна

Пожаловаться

Ива, 20 февраля

Клиент

Марина Алексеевна, а данные за расширение желудочков это по второму КТ ничего страшного?

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 20 февраля

Невролог, Рентгенолог

Нет, ничего страшного

Пожаловаться

Ива, 21 февраля

Клиент

Марина Алексеевна, в данном случаи правильно ли что для снятие отёка врач не применяет моннитол, а использует только магнезию и диакарб? есть лейкоцитоз 14, от температуры не назначают лекарств, 37,3 температура

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 21 февраля

Невролог, Рентгенолог

Маннитол может ухудшить состояние, поэтому терапия правильная выбрана.
Температура ответная реакция организма, как и лейкоцитоз на кровоизлияние.
Температуру 37,3 не сбивают.

Пожаловаться

Ива, 21 февраля

Клиент

Марина Алексеевна, а существуют какие -либо препараты в России или за рубежом для ускорения рассасываняи гемотомы? И помимо магнезии для снятия отёка локального, что можно использовать?

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 21 февраля

Невролог, Рентгенолог

Вся возможная терапия проводится по вашему описанию, ничего более не нужно, да и нет таких препаратов.

Пожаловаться

Ива, 22 февраля

Клиент

Марина Алексеевна, Вообще есть шансы что большая часть функций,трудоспособность восстановятся?

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 22 февраля

Невролог, Рентгенолог

Все зависит от организма, шансы есть, но все индивидуально, на вопрос нельзя однозначно ответить.

Пожаловаться

Ива, 19 февраля

Клиент

Владислав Юрьевич, Этот отёк может со временем изличится?

Пожаловаться

Свиридов Владислав Юрьевич, 19 февраля

Нейрохирург

Конечно, отек, в данном случае, это реакция на кровоизлияние. Регрессирует кровь, уйдет и отек

Пожаловаться

Ива, 19 февраля

Клиент

Владислав Юрьевич, а каике препараты можно использовать,может быть зарубежного производства, чтобы кровь быстрее регресировала?

Пожаловаться

Свиридов Владислав Юрьевич, 19 февраля

Нейрохирург

Ничего такого нет.
Самое главное контроль давления, чтобы повторного кровоизлияния не было.

Пожаловаться

Ива, 19 февраля

Клиент

Владислав Юрьевич, гипариновые препараты не помогут рассасывае=нию?

Пожаловаться

Свиридов Владислав Юрьевич, 19 февраля

Нейрохирург

Нет конечно !
Это увеличит риск повторного кровоизлияния.

Пожаловаться

Ива, 20 февраля

Клиент

Владислав Юрьевич, А врачи правильно сделал,что не стали удалять гематому такого размера малотрамватической операцией?

Пожаловаться

Свиридов Владислав Юрьевич, 20 февраля

Нейрохирург

Да, все правильно
Показаний к операции нет

Пожаловаться

Ива, 20 февраля

Клиент

Владислав Юрьевич, спасибо большое. А посмотрите второе КТ,положительная динамика есть? Тактика верна?

Пожаловаться

Свиридов Владислав Юрьевич, 20 февраля

Нейрохирург

Пациент в ясном сознании ?

Пожаловаться

Ива, 20 февраля

Клиент

Владислав Юрьевич, первый день отвечала смазано на вопросы односложно, сама глотала с ложки.Сейчас сознание естьно не ясное, речи нет, произносит фразу "уууу" только и все,зевает. руку посетителей трогает и всё.кормление через зонд. Это может быть при рубцивание гематомы такое? В целом это не плохо?

Пожаловаться

Свиридов Владислав Юрьевич, 20 февраля

Нейрохирург

По данным второго КТ операция также не показана.
Консервативное введение в данном случае правильная тактики

Пожаловаться

Ива, 20 февраля

Клиент

Владислав Юрьевич, на втором КТ есть положительная динамика?

Пожаловаться

Свиридов Владислав Юрьевич, 20 февраля

Нейрохирург

Нет, положительной динамик пока нет
Там есть признаки формирования отека
Для положительной динамики еще рано

Пожаловаться

Ива, 20 февраля

Клиент

Владислав Юрьевич, признак формирования отёка это плохо? или будет лучше?

Пожаловаться

Свиридов Владислав Юрьевич, 20 февраля

Нейрохирург

Это закономерное течение геморрагического инсульта.
Дальше, при условии отсутствия повторных кровоизлияний, начинается постепенная резорбция крови и отека т.е. положительная динамика

Пожаловаться

Ива, 20 февраля

Клиент

Владислав Юрьевич, а данные за расширение желудочков это по второму КТ ничего страшного?

Пожаловаться

Ива, 20 февраля

Клиент

Владислав Юрьевич, примерно на какие сутки сознание у пациента становится обычно яснее?

Пожаловаться

Свиридов Владислав Юрьевич, 20 февраля

Нейрохирург

Все течение инсульта очень индивидуально и не предсказуемо.
Какие-то сроки тут обговаривать не возможно

Пожаловаться

Ива, 20 февраля

Клиент

Владислав Юрьевич, а данные за расширение желудочков это по второму КТ ничего страшного?

Пожаловаться

Свиридов Владислав Юрьевич, 20 февраля

Нейрохирург

По одному КТ нельзя сделать выводов о значимости расширения боковых желудочков. Тут нужно осмотреть пациента очно.
Этот вопрос нужно задать лечащему доктору.

Пожаловаться

Ива, 20 февраля

Клиент

Владислав Юрьевич, а на какаие моменты при осмотре пациента нужно оплатить внимание?

Пожаловаться

Свиридов Владислав Юрьевич, 20 февраля

Нейрохирург

Нужно выполнить детальный неврологический осмотр пациента

Пожаловаться

Ива, 21 февраля

Клиент

Владислав Юрьевич, в данном случаи правильно ли что для снятие отёка врач не применяет моннитол, а использует только магнезию и диакарб? есть лейкоцитоз 14, от температуры не назначают лекарств, 37,3 температура

Пожаловаться

Свиридов Владислав Юрьевич, 21 февраля

Нейрохирург

Температуру 37,3 лечить не нужно
Да, правильно, маннитол может иметь обратный эффект и усилить отек

Пожаловаться

Ива, 21 февраля

Клиент

Владислав Юрьевич, Елена Александровна, а существуют какие -либо препараты в России или за рубежом для ускорения рассасываняи гемотомы? И помимо магнезии для снятия отёка локального, что можно использовать?

Пожаловаться

Свиридов Владислав Юрьевич, 21 февраля

Нейрохирург

Нет, таких препаратов нет
Гипертонический раствор ну усмотрении лечащего врача

Пожаловаться

Ива, 22 февраля

Клиент

Владислав Юрьевич, , Вообще есть шансы что большая часть функций,трудоспособность восстановятся?

Пожаловаться

Свиридов Владислав Юрьевич, 22 февраля

Нейрохирург

Шанс есть всегда
Многое зависит от реабилитации

Пожаловаться

Ива, 20 февраля

Клиент

Елена Александровна, Но в целом динамика положительная. Есть шанс восстановить речь и тд.Это возможно?

Пожаловаться

Кириченко Елена Александровна, 20 февраля

Нейрохирург

Вероятность всегда есть, всё индивидуально и зависит от имеющихся ресурсов организма. Также очень важна вовремя начата хорошая реабилитация, после острого периода заниматься нужно регулярно.

Пожаловаться

Ива, 20 февраля

Клиент

Елена Александровна, А подскажите может в России илив Китае ит д. где лучше всего могут быстро и добросовестно помочь восстановиться?

Пожаловаться

Кириченко Елена Александровна, 20 февраля

Нейрохирург

В России могу рекомендовать Институт Мозга г. Екатеринбург. Про Китай, к сожалению, не владею информацией.

Пожаловаться

Ива, 20 февраля

Клиент

Елена Александровна, магнезия обычно при таком лечении назначается или нужно было убрать?

Пожаловаться

Кириченко Елена Александровна, 20 февраля

Нейрохирург

Да, магнезия назначается, в целом, навредить введение магнезии не может.

Пожаловаться

Ива, 20 февраля

Клиент

Елена Александровна, а данные за расширение желудочков это по второму КТ ничего страшного?

Пожаловаться

Кириченко Елена Александровна, 20 февраля

Нейрохирург

Желудочки расширены на фоне внутрижелудочкового кровоизлияния и наличия сгустков крови в желудочковой системе. Обычно по результатам повторной КТ ГМ приглашают нейрохирурга повторно для оценки результатов и состояния больного. Если отрицательной динамики в состоянии пациента нет, то пока состояние желудочковой системы некритичное, можно продолжить наблюдение в динамике.

Пожаловаться

Ива, 21 февраля

Клиент

Елена Александровна, в данном случаи правильно ли что для снятие отёка врач не применяет моннитол, а использует только магнезию и диакарб? есть лейкоцитоз 14, от температуры не назначают лекарств, 37,3 температура

Пожаловаться

Кириченко Елена Александровна, 21 февраля

Нейрохирург

Маннитол назначают по узким показаниям, он может усугубить ситуацию, предпочтителен при диффузном отеке мозга, а не при локальном отеке, который возникает вокруг гематомы.

Температурная реакция часто наблюдается у пациентов с кровоизлиянием в головной мозг, особенно с прорывом в желудочковую систему (лихорадка центрального генеза). Лейкоцитоз также может быть реактивным в ответ на мозговую катастрофу. Полагаю, сейчас у врачей нет достаточно данных о наличии воспалительного процесса в организме, поэтому антибиотики не назначают.

Пожаловаться

Ива, 21 февраля

Клиент

Елена Александровна, антибиотик назначили. это правильно?

Пожаловаться

Ива, 21 февраля

Клиент

Елена Александровна, а существуют какие -либо препараты в России или за рубежом для ускорения рассасываняи гемотомы? И помимо магнезии для снятия отёка локального, что можно использовать?

Пожаловаться

Кириченко Елена Александровна, 21 февраля

Нейрохирург

Если у врачей появились данные о возможном воспалительном процессе, то правильно.
На самом деле, кровоизлиянию не требуется ускорение, кровь самостоятельно хорошо рассасывается. Но и таких препаратов с доказанной эффективностью нет. Также как и нет специальных препаратов для снятия локального отека вокруг гематомы.

Пожаловаться

Ива, 21 февраля

Клиент

Елена Александровна, а примерно в какое время происходит устранение отёка? В какое время происходит примерно восстановление утраченных клеток?

Пожаловаться

Кириченко Елена Александровна, 22 февраля

Нейрохирург

В зависимости от объема гематомы, через 2-3 недели должно быть значимое улучшением по КТ, восстановительный же период по функциях длится до 6 месяцев.

Пожаловаться

Ива, 22 февраля

Клиент

Елена Александровна, Вообще есть шансы что большая часть функций,трудоспособность восстановятся?

Пожаловаться

Кириченко Елена Александровна, 22 февраля

Нейрохирург

Вероятность восстановления трудоспособности низкая. Скорее всего, понадобится оформление инвалидности.
Какие функции восстановится и до какой степени, сказать трудно, всё индивидуально, и нужно видеть пациента (исходное состояние).

Пожаловаться

Ива, 21 февраля

Клиент

Алана Сергеевна, в данном случаи правильно ли что для снятие отёка врач не применяет моннитол, а использует только магнезию и диакарб? есть лейкоцитоз 14, от температуры не назначают лекарств, 37,3 температура

Пожаловаться

Хацаева Алана Сергеевна, 21 февраля

Невролог, Терапевт

Выбор препаратов наверняка оправдан . Не видя больного сложно судить о тактике лечения , так как нужно оценивать состояние здесь и сейчас .

Пожаловаться

Ива, 22 февраля

Клиент

Офелия Игнатовна, Вообще есть шансы что большая часть функций,трудоспособность восстановятся?

Пожаловаться

Махсудян Офелия Игнатовна, 22 февраля

Невролог, Терапевт

Конечно
Первый год необходимо интенсивно заниматься реабилитацией

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Повышенный д-димер

2 ответа

14 декабря 2020

Светлана

Вопрос закрыт

Неконтролируемый аппетит

8 ответов

30 ноября 2022

Андрей

Вопрос закрыт

Шум в ушах

2 ответа

18 февраля 2024

ЕКАТЕРИНА, Химки

Вопрос закрыт

Красное пятно на ноге

3 ответа

20 августа 2024

Анна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Фатнева Марина Алексеевна, 19 февраля · Accepted Answer · 2025-02-19T15:52:35+03:00

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 19 февраля

Невролог, Рентгенолог

Здравствуйте!
Пациент находится в условиях стационара?
Стандартная терапия обычно антигипертензивные препараты+в стационарах назначают ноотропную и сосудистую терапию по стандартам оказания мед. помощи.

Принятый ответ

Свиридов Владислав Юрьевич, 19 февраля · Accepted Answer · 2025-02-19T17:07:07+03:00

Здравствуйте !
Это нормально, что в первые дни после инсульта происходит утяжеление неврологического дефицита. Так как вокруг кровоизлияния формируется отек. Самое главное стабилизация давления, нейропротективная терапия.

Кириченко Елена Александровна, 20 февраля · Accepted Answer · 2025-02-20T11:19:37+03:00

Здравствуйте! В острый период геморрагического инсульта самое важное - это контроль и коррекция артериального давления, покой и постельный режим. Всё остальное это вспомогательные средства.
После острого периода самое важное это реабилитация.
Когда гематома начнёт рассасываться начнётся улучшение, уменьшение неврологических симптомов. Но сохранение неврологического дефицита возможно и в отдалённом периоде, т.к. поражена такая область головного мозга, которая отвечает за много функций (движения в руке и ноге, речь, чувствительность, зрение).

Хацаева Алана Сергеевна, 20 февраля · Accepted Answer · 2025-02-20T22:28:48+03:00

Пожаловаться

Хацаева Алана Сергеевна, 20 февраля

Невролог, Терапевт

Здравствуйте. Шансы на выздоровление есть всегда .

Принятый ответ

Махсудян Офелия Игнатовна, 22 февраля · Accepted Answer · 2025-02-22T12:36:26+03:00

Здравствуйте!
В данном случае пациент должен лечиться в условиях стационара: лечение ноотропы, сосудистая терапия, гипотензивная терапия
После выписки из стационара необходимо будет активно заниматься реабилитацией
Восстановление зависит от курса реабилитации