Лечение плеврита — вопрос №2952859

Question

Лечение плеврита — вопрос №2952859

Ирина

73 просмотра

20 февраля 2025

Диагноз-пневмония,выпот в обеих лёгких и в перикарде. Не сильно много. Назначен метилпреднизолон по 8мг два раза в день плюс антибиотики. Насколько оправдано назначение гормона?

Возраст: 52

Хронические болезни: АИТ

Вопрос закрыт

гормон

выпот

перикард

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация пульмонолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Ирина, 20 февраля

Клиент

Арпине Араиковна, у меня есть КТ,расшифровка,описание. Куда я могу переслать?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 20 февраля

Пульмонолог

Можно файлы прикрепить к вопросу.

Пожаловаться

Ирина, 20 февраля

Клиент

Арпине Араиковна, прикрепила

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 20 февраля

Пульмонолог

Извиняюсь за поздний ответ.
Скажите пожалуйста, эта Ваша томограмма? Как давно болеете?
Из описания показапа бронхоскопия с забором материала для исследований, в том числе исключить туберкулез.

Вы курите? Вредная работа?

Здесь однозначно гормон не нужен. Какой именно антибиотик надначен?

Пожаловаться

Ирина, 23 февраля

Клиент

Арпине Араиковна, назначен Левофлоксацин и Вецеф

Пожаловаться

Ирина, 20 февраля

Клиент

Мария Павловна, врач объясняет назначение гормона из-за выпота в перикарде и в плевре. У меня есть описание КТ,могу ли как-то Вам отправить?

Пожаловаться

Ирина, 20 февраля

Клиент

Мария Павловна, сразу по 8 мг утром и вечером без медленного увеличения дозы. Назначение на 15 дней с такой же резкой отменой.

Пожаловаться

Конакова Мария Павловна, 20 февраля

Терапевт

Можете прикрепить к вопросу?

Пожаловаться

Конакова Мария Павловна, 20 февраля

Терапевт

Схема мне не очень понятна, надо смотреть анализы, вообще такие дозы редко назначают, и как правило, в стационарах под круглосуточным присмотром врачей

Пожаловаться

Ирина, 20 февраля

Клиент

Мария Павловна, прикрепила

Пожаловаться

Ирина, 20 февраля

Клиент

Мария Павловна, три недели назад диагностировали двустороннюю пневмонию с выпотом. Терапия антибиотиками не дала результатов,все становилось хуже. Ципромед 14 уколов. Потом Азимак 500 5 дней. Стало легче,но вот КТ показало жидкость в перикарде.

Пожаловаться

Ирина, 23 февраля

Клиент

Екатерина Алексеевна, какие анализы крови нужно сдать?

Пожаловаться

Ирина, 23 февраля

Клиент

Виктория Викторовна, как определить,какой природы воспаление,вирусной или бактериальной?

Пожаловаться

Ирина, 23 февраля

Клиент

Виктория Викторовна, я пью левофлоксацин. Хотя сдавала анализ на чувствительность к антибиотикам,и там хорошие результаты для рифампицина. Может,его лучше?

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 23 февраля

Пульмонолог, Фтизиатр

Здравствуйте!
По анализу крови можно оценить какое воспаление, дополнительно перед началом лечения могут взять посевы соскобов с задней стенки глотки на флору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам.
Рифампицин это противотуберкулёзный препарат, его при лечении воспаления лёгких не применяют.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Инсулин 13,4 и планирование беременности!

1 ответ

21 марта 2021

ostroborodova91@mail.ru, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Скудная менструация

5 ответов

11 декабря 2023

Яна

Вопрос закрыт

Повышается давление!

3 ответа

4 июня 2024

Андрей, Азов

Вопрос закрыт

Помогите расшифровать анализы.

1 ответ

30 августа 2024

Ольга, Ульяновск

Вопрос закрыт

Нет месячных

4 ответа

1 ноября 2024

Екатерина

Вопрос закрыт

Нужно похудеть

4 ответа

2 февраля

Анастасия, Сургут

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Чобанян Арпине Араиковна, 20 февраля · Accepted Answer · 2025-02-20T00:36:01+03:00

Пожаловаться

Чобанян Арпине Араиковна, 20 февраля

Пульмонолог

Здравствуйте, Ирина.

Гормон при бактериальной инфекции показан только в тяжелых случаях.

Сдавали анализы? Какие исследования есть под рукой?

Принятый ответ

Конакова Мария Павловна, 20 февраля · Accepted Answer · 2025-02-20T00:38:37+03:00

Здравствуйте! Как давно поставлен диагноз: пневмония?
Какой процент поражения лёгких?
Обычно ГКС, а именно, преднизолон назначают с целью сокращения сроков лечения, либо при наличии факторов, которые могут затягивать заболевание, а так же с целью уменьшения выпота и его остановки. Курс гормональными препаратами, как правило, короткий, не более 7 дней в терапевтических дозах с постепенной отменой препарата.
В вашем случае прием данного препарата ускорит ваше выздоровление.

Минеева Елена Сергеевна, 20 февраля · Accepted Answer · 2025-02-20T04:27:41+03:00

Добрый день.

По КТ описано наличие участка консолидации в нижней доле слева. Так же в нижней доле имеется ряд мелких очаговых изменений. Есть увеличение лимфоузлов средостения. Судя по описанию, указанные изменения могут быть как воспалительной инфильтрацией (пневмонией). Так же необходимо исключение спец процесса (туберкулеза). В таких ситуациях показано в первую очередь КТ в динамике на фоне лечения, если изменения будут сохранятся, то необходим очный осмотр фтизиатра, анализы мокроты на микобактерии. Так же необходима оценка анализов крови (развернутый и СРб) для оценки воспалительных показателей.

Жидкость в левой плевральной полости минимальная, может возникать на фоне воспаления в легком. Лечения обычно не требуют. В правой плевральгой полости, судя по описанию, жидкости нет.

Выпот в плевральной полости так же не большой, желательно оценить данные Эхо-КГ для уточнения состояния сердца и точного наличия выпота.

Назначение гормонов в любом случае рот инфекционном процессе не показано (особенно, если есть подозрение на туберкулез). Необходимо разбираться с причиной возникновения жидкости в полости перикарда.

Власова Екатерина Алексеевна, 20 февраля · Accepted Answer · 2025-02-20T08:38:15+03:00

Добрый день!
По поводу гормональная терапия, при инфекционном процессе, особенно бактериальном, она назначается с большой осторожностью. Потому что может усилить и распространить бактериальной процесс, то есть ухудшить состояние.
Жидкость в плевральной полости может скапливаться при воспалительном процессе, в данном случае пневмонии. Количество её небольшое ( слева). Также описывается участок консолидации. Увеличенные лимфатические узлы, так же реагируют на воспалительный процесс рядом.
В любом случае необходимо дополнительно оценивать анализы крови, если принимать гормоны, то с постепенной отменой.
С уважением!🤍

Резник Виктория Викторовна, 20 февраля · Accepted Answer · 2025-02-20T09:36:43+03:00

Здравствуйте.
На Кт описаны:
1. Зона консолидации - это это воспалительное уплотнение легочной ткани.
2.Фиброателектаз - это спадение участка легкого из-за суженого вследствие воспаления или забитого мокротой бронха, который к этому участку приводит воздух.
3. Мелкоочаговые инфильтративные изменения и лимфоузлы, описанные на КТ - это зона уплотнения.
4. Жидкости в плевральной полости не много, она может скапливаться как результат самого воспалительного процесса, так и изза нарушения работы сердца.
В таких случаях дополнительно стоит сделать УЗИ сердца.
Сейчас необходим курс антибиотика широкого спектра.
Через 14 дней рекомендует сделать КТ, оценить динамику, и более точно визуализировать процесс в легких.
Если изменения в легких на контрольном КТ останутся без динамики, то стоит посетить фтизиатра , он проведет обследование мокроты методом микроскопии на кислотоустойчивые бактерии, методом ПЦР, на микобактерии туберкулеза, методом БАКТЕК (посев на жидкие питательные среды) и посев на твёрдые среды.
сделает Диаскинтест.
вместо Диаскинтеста можно сделать анализ крови Тспот или квантифероновый тест, но их можно делать не ранее 2х месяцев после Диасикнтеста.
Применение гормонов оправдано только если процесс вирусной этиологии и есть повышение в крови маркеров воспаления сильное, при подозрении на туберкулез гормоны стараются не назначать.