Что вас беспокоит?
Лечение плеврита
Диагноз-пневмония,выпот в обеих лёгких и в перикарде. Не сильно много. Назначен метилпреднизолон по 8мг два раза в день плюс антибиотики. Насколько оправдано назначение гормона?
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина.
Гормон при бактериальной инфекции показан только в тяжелых случаях.
Сдавали анализы? Какие исследования есть под рукой?
Арпине Араиковна, у меня есть КТ,расшифровка,описание. Куда я могу переслать?
Можно файлы прикрепить к вопросу.
Арпине Араиковна, прикрепила
Извиняюсь за поздний ответ.
Скажите пожалуйста, эта Ваша томограмма? Как давно болеете?
Из описания показапа бронхоскопия с забором материала для исследований, в том числе исключить туберкулез.
Вы курите? Вредная работа?
Здесь однозначно гормон не нужен. Какой именно антибиотик надначен?
Арпине Араиковна, назначен Левофлоксацин и Вецеф
Принятый ответ
Здравствуйте! Как давно поставлен диагноз: пневмония?
Какой процент поражения лёгких?
Обычно ГКС, а именно, преднизолон назначают с целью сокращения сроков лечения, либо при наличии факторов, которые могут затягивать заболевание, а так же с целью уменьшения выпота и его остановки. Курс гормональными препаратами, как правило, короткий, не более 7 дней в терапевтических дозах с постепенной отменой препарата.
В вашем случае прием данного препарата ускорит ваше выздоровление.
Мария Павловна, врач объясняет назначение гормона из-за выпота в перикарде и в плевре. У меня есть описание КТ,могу ли как-то Вам отправить?
Мария Павловна, сразу по 8 мг утром и вечером без медленного увеличения дозы. Назначение на 15 дней с такой же резкой отменой.
Можете прикрепить к вопросу?
Схема мне не очень понятна, надо смотреть анализы, вообще такие дозы редко назначают, и как правило, в стационарах под круглосуточным присмотром врачей
Мария Павловна, прикрепила
Мария Павловна, три недели назад диагностировали двустороннюю пневмонию с выпотом. Терапия антибиотиками не дала результатов,все становилось хуже. Ципромед 14 уколов. Потом Азимак 500 5 дней. Стало легче,но вот КТ показало жидкость в перикарде.
Принятый ответ
Добрый день.
По КТ описано наличие участка консолидации в нижней доле слева. Так же в нижней доле имеется ряд мелких очаговых изменений. Есть увеличение лимфоузлов средостения. Судя по описанию, указанные изменения могут быть как воспалительной инфильтрацией (пневмонией). Так же необходимо исключение спец процесса (туберкулеза). В таких ситуациях показано в первую очередь КТ в динамике на фоне лечения, если изменения будут сохранятся, то необходим очный осмотр фтизиатра, анализы мокроты на микобактерии. Так же необходима оценка анализов крови (развернутый и СРб) для оценки воспалительных показателей.
Жидкость в левой плевральной полости минимальная, может возникать на фоне воспаления в легком. Лечения обычно не требуют. В правой плевральгой полости, судя по описанию, жидкости нет.
Выпот в плевральной полости так же не большой, желательно оценить данные Эхо-КГ для уточнения состояния сердца и точного наличия выпота.
Назначение гормонов в любом случае рот инфекционном процессе не показано (особенно, если есть подозрение на туберкулез). Необходимо разбираться с причиной возникновения жидкости в полости перикарда.
Принятый ответ
Добрый день!
По поводу гормональная терапия, при инфекционном процессе, особенно бактериальном, она назначается с большой осторожностью. Потому что может усилить и распространить бактериальной процесс, то есть ухудшить состояние.
Жидкость в плевральной полости может скапливаться при воспалительном процессе, в данном случае пневмонии. Количество её небольшое ( слева). Также описывается участок консолидации. Увеличенные лимфатические узлы, так же реагируют на воспалительный процесс рядом.
В любом случае необходимо дополнительно оценивать анализы крови, если принимать гормоны, то с постепенной отменой.
С уважением!🤍
Екатерина Алексеевна, какие анализы крови нужно сдать?
Принятый ответ
Здравствуйте.
На Кт описаны:
1. Зона консолидации - это это воспалительное уплотнение легочной ткани.
2.Фиброателектаз - это спадение участка легкого из-за суженого вследствие воспаления или забитого мокротой бронха, который к этому участку приводит воздух.
3. Мелкоочаговые инфильтративные изменения и лимфоузлы, описанные на КТ - это зона уплотнения.
4. Жидкости в плевральной полости не много, она может скапливаться как результат самого воспалительного процесса, так и изза нарушения работы сердца.
В таких случаях дополнительно стоит сделать УЗИ сердца.
Сейчас необходим курс антибиотика широкого спектра.
Через 14 дней рекомендует сделать КТ, оценить динамику, и более точно визуализировать процесс в легких.
Если изменения в легких на контрольном КТ останутся без динамики, то стоит посетить фтизиатра , он проведет обследование мокроты методом микроскопии на кислотоустойчивые бактерии, методом ПЦР, на микобактерии туберкулеза, методом БАКТЕК (посев на жидкие питательные среды) и посев на твёрдые среды.
сделает Диаскинтест.
вместо Диаскинтеста можно сделать анализ крови Тспот или квантифероновый тест, но их можно делать не ранее 2х месяцев после Диасикнтеста.
Применение гормонов оправдано только если процесс вирусной этиологии и есть повышение в крови маркеров воспаления сильное, при подозрении на туберкулез гормоны стараются не назначать.
Виктория Викторовна, как определить,какой природы воспаление,вирусной или бактериальной?
Виктория Викторовна, я пью левофлоксацин. Хотя сдавала анализ на чувствительность к антибиотикам,и там хорошие результаты для рифампицина. Может,его лучше?
Здравствуйте!
По анализу крови можно оценить какое воспаление, дополнительно перед началом лечения могут взять посевы соскобов с задней стенки глотки на флору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам.
Рифампицин это противотуберкулёзный препарат, его при лечении воспаления лёгких не применяют.
Похожие вопросы по теме
- 3 Сентября 201917 ответов
- 26 Сентября 201916 ответов
- 14 Июля 20203 ответа
- 17 Октября 20207 ответов