Консультация терапевта /

Ферритин, продолжить ли приём железа? — вопрос №2953299

120 просмотров

По клиническому анализу крови (прикрепляю) был рекомендован приём сорбифера 1т. раз в день, фолиевая кислота, принимала 20 дней, сдала дополнительный анализ(прикрепляю), посмотрите пожалуйста при таком уровне ферритина нужно ли продолжать приём железа? (Есть гастрит и рефлюкс вне обострения поэтому препарат пить боюсь знаю о вреде для жкт), был как причина низкого гемоглобина скорее всего кровоточащий геморрой, лечились с проктологом, сейчас вне обострения. Ещё есть вопрос по витамину В12, насторожили такие высокие показатели, указывает ли это на проблемы с печенью? Или всё же можно считать нормой. Из препаратов принимаю почти постоянно с небольшими перерывами омез или нексиум, принимаю почти месяц омега3 и 20 дней сорбифер и фолиевую

Возраст: 37

Хронические болезни: Гастрит, рефлюкс, геморрой
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Нарколог, Терапевт
Здравствуйте, прикрепите пожалуйста результаты обследования полностью
Терапевт
Здравствуйте .прикрепите ,пожалуйста ,анализы

Скидка 15% на анализы.

Терапевт
Доброе утро, очень хорошо что вы устранили причину железодифтцитной анемии. Поэтому сейчас порекомендовала бы все таки завершить курс, ферритин сейчас на нижней границе, чтобы гемоглобин не упал снова, нужно восполнить запасы. Рекомендую мальтофер 100 мг по 1 таб 1 раз в день (1 мес) с последующим контролем пак и ферритина. И раз уже причина устранена, возможно, гемоглобин больше падать не будет.

На счет в12 его повышение не является признаком патологии печени. Чтобы снизить его концентрацию стоит ограничить прием продуктов содержащие этот витамин.
А именно:
Мясо и субпродукты. Говядина, говяжья печень, говяжьи почки, говяжий язык, говяжье сердце, кролик, ливерная колбаса.

Морепродукты. Краб, осьминог, моллюски, гребешки, устрицы.

Рыба. Скумбрия, окунь, форель, кета, сардина, сельдь.

Молочные продукты. Сыр, молоко, творог, кефир, сметана, натуральный йогурт, простокваша.

Желтки яиц.

Скорейшей вам нормализации ваших анализов💐🫶🏻
Клиент
Ксения Вячеславовна, здравствуйте, есть ли смысл менять препарат с сорбифера, я его принимаю уже 20 дней, на него только реакция в виде размягченного стула, но это даже неплохо с моим геморроем) подскажите можно ли принимать омез на постоянной основе? Так получается, что приходится принимать с небольшими перерывами, но постоянно
Терапевт
Да, можно завершить курс на сорбифере. Омез на постоянной основе пить не рекомендуется, делайте перерывы, это приводит:
- к неусвоению микро И макроэлементов, железа в том числе.
-увеличивает риск развития кишечных инфекций
-увеличивает выработку гастрина, а жто в свою очередь может вызвать рост эпителия и его перерождение в рак.
Омез можно пить 8 недель, затем стоит сделать перерыв Хотя бы 4 недели.
Клиент
Ксения Вячеславовна, у меня обычно получается неделя приёма, недели три перерыв
Терапевт
Да, так принимать препарат можно
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте!
Препарат железа я бы порекомендовала продолжать пить, так как ферритин в норме более 40, в идеале ближе к вашему весу.

Витамин В12 в пределах нормы, фолиевая кислота тоже, не волнуйтесь 🫶🏻
У вас есть какие-то жалобы на самочувствие?
Терапевт
По анализу ферритин можно сказать на нижней границе нормы . Он в идеале должен быть примерно равен массе тела . В таких случаях рекомендуется продолжить прием железосодержащих препаратов . Можно Мальтофер по 2 т в сутки в течении месяца .
У него меньше всего побочных реакций и он легче переносится .
Витамин В12 в пределах нормы ,не переживайте !
Терапевт
Здравствуйте.
Ферритин 37,2. Норма От 40.
Нижняя граница нормы должна равняться весу пациента, то есть ферритин должен быть выше этой цифры.
Проще всего переносится мальтофер 100мг 2 раза в день 2 месяца, согласно статистике, меньше всего вызывает побочных действий со стороны жкт.
Увеличить продукты, содержащие железо.

ИПП(нексимум, омепразол) ухудшают всасывание железа.

В12 и фолиевая в пределах нормы.
Не переживайте 🙏🏻
Клиент
Анна Андреевна, здравствуйте, скажите, приходится принимать омез или нексиум почти постоянно с небольшими перерывами насколько это вредно может можно его заменить?
Терапевт
Желательно принимать не омепразол, а нексиум или нольпаза, они меньше влияют на кислотность желудка, меньше побочных действий.
Рекомендуется прием этих препаратов курсами.
При рефлексе избегать работы «в наклонку»,спать с приподнятым головным концом, возможен прием препаратов - прокинетиков.
И контроль ФГДС раз в год
Принятый ответ
Терапевт
Доброе утро, Юлия. Препарат действительно необходимо продолжать принимать, ферритин должен быть равен вашему весу.
Ингибиторы протонной помпы можно принимать вместе с железом, но в разное время, так как ИПП могут помешать всасыванию железа при пероральном приеме
Скажите, не принимали ли вы какие-то добавки с В12 в течение полугода?
Клиент
Юлия Валерьевна, нет, витамины не принимала, кроме фолиевой и аскорутина,
Терапевт
Это нормальный уровень В12 , значит вы получаете его достаточно вместе с пищей.
Но препараты железа продолжайте обязательно пить дальше
Есть ли у вас какие-то вопросы?
Клиент
Юлия Валерьевна, есть ещё вопрос, скажите, приходится принимать омез или нексиум почти постоянно с небольшими перерывами насколько это вредно может можно его заменить?
Терапевт
Юлия, при длительном приеме омеза происходит снижение кислотности в желудке , это может приводить к снижению всасывания витаминов , железа . Вы можете начать принимать ИПП с менее выраженными побочными эффектами, например тот же нексиум 10 мг, нольпазу 10 мг. Обязательный контроль ФГДС с хелпил тестом каждый год
Принятый ответ
Терапевт, Функциональный диагност
Здравствуйте, ферритин на нижней границе нормы по результатам ОАК данные за его дефицит , рекомендуют продолжать принимать профилактическую дозу можно халатные формы они меньше всего дают побочные эффекты, можно Solgar 25 mg в сутки, норма ферритина в среднем должна быть 40 .
Витамин В12 повышен не значительно нет повода для беспокойства.
Здоровья Вам
Терапевт
Здравствуйте! Всё-таки рекомендую допить полный курс сорбифера до 1месяца. Ферритин должен укладываться в диапазон 40-60нг/мл(мкг/л).Контроль ферритина только через 2 недели после отмены препарата. Железо желательно с омегой не совмещать, также как и с ИПП. Мешают усвоению железа. В12 у Вас в норме, переживать не стоит. ИПП принимать только курсовым приемом и только в период обострений.Прием препаратов ипп длительное время может привести к нарушению секреции соляной кислоты и механизма процесса пищеварения с активацией патогенной микрофлоры.
Клиент
Лилия Ринатовна, доброе утро ИПП у меня получается примерно так, неделю принимаю, около месяца нет, потом опять неделя, это плохо? Можно заменить на агтацитыты по необходимости или это тоже не хорошо?
Терапевт
Вы фгдс когда делали в последний раз, были какие то изменения?
Терапевт
Старайтесь соблюдать диету с ограничением жирной, жареной, копчёной, пряной, острой пищи
Клиент
Лилия Ринатовна, Фгтс 2022 год, рефлюкс, поверхностный гастрит, тогда пролечечено и вот рекомендовали ИПП по требованию
Терапевт
Контроль фгдс один раз в год, если есть отклонения. Прошло уже время. Рекомендую повторно фгдс. Если беспокоит изжога, можно курсовой прием антацидов(Фосфалюгель 1 пакетик 2-3раза в день-3недели). Они снижают воздействие уже образовавшейся соляной кислоты на слизистую желудка, в то время как ипп подавляют ее секрецию
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Диарея желчью
21 июля 2023
Ирина
Вопрос закрыт
Тяжесть в желудке
8 декабря 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Анастасия  Сергеевна Степашкина
426 отзывов
Терапевт, Гематолог
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Юлия Дмитриевна Шилова
59 отзывов
Терапевт, Онколог
2014-2020 ФГБОУ ВО Ульяно
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Ни один вопрос не был проигнорирован, большое спасибо! Очень хороший врач, подробно ответила на...
— Анатолий
фотография пользователя
Внимательна, слышит пациента, рекомендациями вполне удовлетворен Получил ответы на всё вопросы...