Было головокружение

Дарья Акимова20 Февраля 2025

4.2

Терапевт

4 950 консультаций

Здравствуйте . По оак признаки железодефицита ( изменения в эритроцитарных индексах ).
Сдайте на ферритин . Он должен быть примерно равен массе тела .
При его дефиците может быть слабость ,головокружения . В таких случаях рекомендуют прием железосодержащих препаратов .
При нормальном уровне абсолютного числа тромбоцитов на тромбоцитарные индексы мы не смотрим .
Коагулограмма в норме.
Ваши симптомы конечно могут быть связаны с переутомлением и железодефицит будет усугублять

Екатерина Белоусова20 Февраля 2025

5.0

Терапевт, Фтизиатр

14 519 консультаций

Здравствуйте!
1. Коагулограмма у вас без отклонений
2. В общем анализе крови:
- снижена относительная ширина распределения тромбоцитов, но сам уровень тромбоцитов в норме.Изменение тромбоцитарных индексов не имеет клинического значения при нормальном уровне тромбоцитов.
- снижена концентрация гемоглобина в эритроците. Признак дефицита железа( скрытой анемии). Для уточнения рекомендуется сдать на ферритин, в норме не менее 40. При меньшем результате рекомендуется приём железа.
- увеличен средний объём эритроцита. Данное изменение может указывать на недостаток витамина В12, В9.

Есть несколько причин такого состояния :
1. Скрытый дефицит железа (анемия)
2. Патология шейного отдела позвоночника - остеохондроз приводит к спазму или сдавлению артерий, идущих в головной мозг, следовательно нарушается кровообращение, отсюда головокружение.
3. Эмоциональные расстройства - стресс, переутомление
4. Патология внутреннего уха
Рекомендуется обследование в виде :
Очный осмотр невролога+ рентгенография шейного отдела позвоночника или МРТ + УЗИ сосудов шеи, Лор-врача (исключение заболевания слухового аппарата)

Евгений Буравлев20 Февраля 2025

4.2

Врач КДЛ

2 564 консультации

Принятый ответ

Ирина, здравствуйте! По результатам обследования:
- Вы правильно поступили, что проверили коагулограмму, так как КОК могут давать побочный эффект в виде нарушений свертываемости крови; хорошо, что коагулограмма в норме; значит риска тромбоза нет; на этом фоне изменение тромбоцитарного индекса PDW клинически не значимо;
- также по анализу нет признаков анемии; эритроцитарные индексы в норме по общепринятым границам; для МСНС это 30,0 - 38,0 г/дл; для MCV: 81 - 100 фл по вашему возрасту; но на ферритин имеет смысл сдавать, если бывают периодические головокружения, повышенная утомляемость, снижение работоспособности;
- в остальном, по анализам нет признаков острого воспаления, так как в норме общее число лейкоцитов, СОЭ и лейкоцитарная формула.

Учитывая резкое ухудшение состояния, которое у вас произошло, рекомендуется запланировать визит к неврологу. Дефицит железа, который подозревается коллегами, не мог так резко привести к такому состоянию. Возможно было кратковременное нарушение мозгового кровообращения из-за пережатия кровеносных сосудов, питающих мозг. Поэтому Мексидол вам помог. Доктор направит на УЗИ сосудов шеи и головного мозга, а, при необходимости, на МРТ. Также, в подобных случаях, стоит проверить уровень холестерина в крови, чтобы оценить, есть ли риск развития атеросклероза кровеносных сосудов (отложения бляшек на стенках сосудов).
В случае, если беспокоит повышенная утомляемость, снижение работоспособности, то это повод проверить уровень витамина Д в крови. Для этого сдается кровь из вены.
И учитывая то, что КОК принимается без контроля врача, рекомендуется уточнить заново дозировку и длительность приема.

Елена Анисимова20 Февраля 2025

2.5

Врач КДЛ

507 консультаций

Здравствуйте! Ознакомилась с вашими анализами.
Вы все правильно сделали, что сдали на коагулограмму. По гемостазу у вас все хорошо.
В ОАК есть небольшое снижение МСНС , чтобы исключить латентный дефицит железа можно дополнительно сдать ретикуллоциты и ферритин.
Все остальное в пределах нормы .
Вообще для вашего состояния необходимо обратиться к хорошему неврологу, для выявления патогенеза головной боли.
При таких состояниях должен проводиться комплекс обследований, тем более если приступ повторится.
Нужно в первую очередь исключить
- сердечно-сосудистые заболевания ( ЭКГ)
Патологию сосудов шеи и головы ( БЦА)
-липидограмма
- атерогенный индекс
- КТ , МРТ головы и шейного отдела позвоночника.
Здоровья вам!

Евгений Зимков20 Февраля 2025

4.0

Врач КДЛ

2 763 консультации

Принятый ответ

Добрый день!

1. Да, действительно, в некоторых случаях пероральные контрацептивы могут увеличивать риск развития венозных тромбозов.
Поэтому на фоне приёма препарата "Ярина" действительно необходимо 1 раз в 6 месяцев сдавать кровь на развёрнутую коагулограмму.
Вы сделали абсолютно правильно.
Коагулограмма позволяет оценить состояние свёртывающей системы крови.
Все показатели коагулограммы в пределах нормы.
Такой результат говорит о том, что патологий свертывающей системы крови, к счастью, нет.

2. По результату общего анализа крови есть косвенные признаки латентного дефицита железа.
На дефицит железа может указывать снижение эритроцитарного индекса МСНС (средней концентрации гемоглобина в эритроците).
Для того, чтобы оценить запасы железа в организме, желательно сдать кровь на ферритин.
В норме ферритин должен быть не меньше массы тела пациентки.
Более низкие значения подтвердят наличие дефицита железа.
Гемоглобин в норме, поэтому анемии у вас нет.
Дефицит железа не может вызывать описанную вами симптоматику.

3. В подобных ситуациях рекомендуется, в первую очередь, исключить патологии шейного отдела позвоночника.
В частности, синдром ригидных позвоночных артерий.
Постараюсь просто и понятно описать суть этого синдрома.
Кровоснабжение головного мозга происходит по двум крупным позвоночным артериям.
При заболеваниях шеи, шейные мышцы передавливают эти артерии, то ухудшает кровоснабжение головного мозга.
Головокружение возникает в том случае, когда головной мозг получает меньше кислорода, чем должен.
В подобных ситуациях лучшим методом терапии является лечебная гимнастика для шеи по методике доктора Шишонина.
Гимнастику желательно выполнять в профилактических целях, чтобы подобные приступы не повторялись.

4. Кроме позвоночных артерий, кровоснабжение мозга осуществляется через сонные (брахиоцефальные) артерии.
Артерии находятся на передней поверхности шеи.
В ряде случаев на стенках этих артерий могут возникать атеросклеротические бляшки.
Это приводит к сужению просвета артерий и, в конечном итоге, к снижению кровотока к мозгу.
Чтобы оценить просвет этих артерий, и понять, есть ли сужение артерий, нужно выполнить УЗИ БЦА (брахиоцефальных артерий).
Вместе с БЦА на УЗИ можно посмотреть и состояние позвоночных артерий.

5. Кроме патологий шейного отдела, подобная симптоматика может быть вызвана сосудистыми заболеваниями головного мозга.
Чтобы исключить эти патологии, в подобных ситуациях рекомендуется выполнить МРТ головного мозга с ангиографическим исследованием.
В процессе ангиографии очень хорошо видна структура сосудов мозга.
Соответственно можно исключить патологии этих сосудов.
Мексидол является ноотропным препаратом.
Этот препарат улучшает кровоснабжение головного мозга.
Поэтому абсолютно логично, что на фоне терапии Мексидолом ваше самочувствие улучшилось.

6. Также желательно оценить состояние липидного спектра.
Для этого имеет смысл выполнить развёрнутую липидограмму (общий холестерин, ХС ЛПНП, ХС ЛПВП, триглицериды).
Нарушение показателей липиидного спектра - это одна из типичных причин образования атеросклеротических бляшек, и как следствие, нарушения кровоснабжения головного мозга.
Если по результатам анализов нарушение холестеринового обмена будут подтверждены, можно пропить курс омега-3 полиненасыщенных жирных кислот.
Эти препараты существенно улучшают показатели липидного спектра.

7. Для проведения осмотра рекомендую вам обратиться на очный прием к неврологу.

Будьте здоровы!