Трихинелла у ребенка? — вопрос №2953483

Question

Трихинелла у ребенка? — вопрос №2953483

Ольга, Новочебоксарск

85 просмотров

20 февраля 2025

Три недели назад сдавали кровь антитела к паразитам, были обнаружена антитела к трихинелле - кп 1.4. Пересдали спустя три недели - кп 4.27. Сдавали из-за повышенного уровня эозинофилов и иммуноглобулина общего повышенного.
пересдавали потом он снизился. К кому нам сейчас обратиться? Ребенок не температурил, на боли в мышцах не жаловался, поноса рвоты не было, мясо свинины не ела несколько месяцев, недоваренное тоже не ела. Может ли быть ложный результат уже два раза и расти титр? Как можно перепроверить?
Прошу помощи, разобраться

Возраст: 5

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

анализы

трихинелла

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация инфекциониста

5 ответов врачей

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 20 февраля

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте!
КП вырос у ребенка, эозинофилия в ОАК есть.
В данном случае в идеале бы сдать IgG к трихинелле в титрах, считается самым точным анализом, его выполняют обычно в лаборатории СЭС или на базе инфекционной больнице, и если титр составит более 1:400 значит причина эозинофилии в трихинеллезе, что потребует назначение лечения.
Если такой анализ не получится сдать, то я бы рассматривала с Вашим лечащим врачом вариант проведения лечения.

Пожаловаться

Ольга, 20 февраля

Клиент

Инна Сергеевна, подскажите, это вылечивается ? Я очень сильно переживаю

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 20 февраля

Инфекционист, Гепатолог

Да, это вылечивается.

Пожаловаться

Рагулина Мария Геннадьевна, 20 февраля

Инфекционист

Здравствуйте, Ольга!
Учитывая, что у ребёнка не было в эпиданамнезе употребления мяса (свинины) и классической клинической картины заболевания, то анализ на антитела я бы интерпретировала, как ложноположительный.
Трихинеллез достаточно редкое заболевание и протекает чаще всего с клиническими проявлениями и чаще всего заболевает сразу группа лиц, которые употребляли одно и то же мясо в пищу. Единичные случаи, когда заболел только один человек, считаются редкими.
Лечение эффективно на самых ранних стадиях болезни, когда трихинелла только попала в кишечник и начала выделять личинки, обычно это около недели. Когда прошло уже больше 3х недель, лечение практически бесполезно (по данным зарубежных авторов). А в вашем случае очень сложно оценить, когда именно могло произойти заражение, так как жалоб нет, а эозинофилы скорее всего повышены даже ещё более продолжительное время, чем 3 недели.
Поэтому, я считаю, что заболевания скорее всего нет, но, если допустить его наличие, то учитывая длительность заболевания и отсутствие клинических проявлений, проводить лечение не вижу смысла.

Пожаловаться

Ольга, 20 февраля

Клиент

Мария Геннадьевна, а если не лечить, то что будет? Как быть тогда? Что там самый печальный исход?

Пожаловаться

Рагулина Мария Геннадьевна, 20 февраля

Инфекционист

Серьезный исход заболевания зависит от изначальной тяжести течения болезни. Если человек заболел и есть клиническая картина болезни (температура, отек лица, боли в мышцах, эозинофилия), то чем ярче клиническая картина (чем выше температура, сильнее боли, выше эозинофилия), тем серьезнее прогноз болезни. Вся симптоматика связана именно с поражением личинками мышечной ткани. Серьезный прогноз, если личинки попадают в мышцы сердца. Но в данном случае были бы жалобы. Совсем бессимптомное течение болезни это скорее исключение.
Трихинелла не выделяет личинки на постоянной основе , она выделяет их в течение 10-30 дней. Сама взрослая особь погибает через 1-3 мес. И лечение эффективно именно на самых ранних этапах, когда личинки ещё находятся в кишечнике. Когда они попадают в мышцы и начинают инкапсулироваться, то эффективность сразу начинает падать и через месяц уже очень мала. А в вашем случае, скорее всего длительность болезни более месяца. (если предположить, что она все таки есть).
Учитывая все это (самостоятельная гибель взрослых гельминтов+ прекращение выделения ими личинок в течение месяца), отсутствие симптоматики а следовательно и массивного поражения различных групп мышц, сомнительность наличия заболевания в целом, учитывая отсутствие опять же клинической картины и эпид анамнеза , который очень важен в плане диагностики трихинеллеза, я считаю, что лечение не оправдано.

Пожаловаться

Ольга, 20 февраля

Клиент

Мария Геннадьевна, спасибо, что так подробно описали. Подскажите, какие анализы сейчас нам сдать , чтобы точно понять? Может быть проверить сердце надо?
На антитела к iGm?

Пожаловаться

Ольга, 20 февраля

Клиент

Мария Геннадьевна, дочка не ела свинину наверно с осени-сентября. Я готовила свинину может в ноябре где-то, вдруг мясо было зараженно и я этим же ножом что то ей еще нарезела? ( это уже пор фантазии, я просто предполагаю) кошкам давала мясо тоже сырое, может они таскали по квартире, дочь потом потрогала руками… но кошки тоже в порядке

Пожаловаться

Рагулина Мария Геннадьевна, 20 февраля

Инфекционист

Я видела ответы других врачей (про IgM антитела и про титры).
Попробовать сдать можно, почему нет. Если вдруг и титры будут высокие и IgM положительные, то, конечно, может быть и было заражение, но протекало бессимптомно из-за очень малого количества личинок (другой причины бессимптомного течения я не вижу). В таком случае, опять же встаёт вопрос насколько в данном случае необходимо лечение, учитывая вероятную длительность болезни и вероятную малую эффективность препаратов. Здесь уже надо решать насколько польза от лечения перевешивает риск каких-то побочных эффектов от препаратов. Я склоняюсь к тому, что риск побочных эффектов выше, чем полезный эффект от лечения. Но тут мнения врачей могут разделяться. Честно, я не видела каких-то новых современных рекомендаций по лечению трихинеллеза (месяц назад точно), а лечение, как и обследование на трихинеллы назначалось ТОЛЬКО при наличии клинической картины болезни. При наличии только антител без клинических проявлений ч каких-то рекомендаций не смогла найти, поэтому решение о лечении уже принимается лечащим врачом самостоятельно.
Дообследоваться по сердцу специально, если ребёнок не жалуется на одышку, слабость, если на осмотрах у педиатра ничего не было замечено, я не думаю, что есть экстренная необходимость.

Пожаловаться

Ольга, 20 февраля

Клиент

Мария Геннадьевна, подскажите, вот сейчас посмотрела, у меня в морозилке свинина от 4 ноября, мы ее брали в начале ноября в упаковке (из мясокомбината) , если предположить, что последний раз она могла потрогать руками и потом как-то они попали к ней, могло ли быть такое что вот спустя почти 4 месяца антитела растут? Я просто перебираю уже все возможные варианты. Я дома не готовила свинину с начала ноября и сырой свинины не было у нас дома больше..

Пожаловаться

Датта Наталия Дмитриевна, 20 февраля

Инфекционист, Терапевт

Здравствуйте. С учётом того, что есть антитела, титр вырос. Подозрение на данное заболевание действительно есть. Есть эозинофилия, иммуноглобулин Е повышен.
Для исключения перекрестной реакции (например с другими паразитами) рекомендуется сдать на трихинеллез другой анализ: антитела к Trichinella IgM. При повышенных эозинофилах и IgE так же стоит проверить антитела к: Токсокаре, Описторхам, Эхинококку, Аскаридам, Лямблиям. Вы сдавали их?

Также целесообразно сдать соскоб на энтеробиоз и кал на яйца глист трехкратно.

Пожаловаться

Ольга, 20 февраля

Клиент

Наталия Дмитриевна, мы сдавали на антитела кровь, там все отрицательно кроме трихинеллы. 4 раза сдавали кал методом парасеп, там ничего не обнаружено былл

Пожаловаться

Датта Наталия Дмитриевна, 20 февраля

Инфекционист, Терапевт

Сдайте IgM к трихинелле (выявляет острый процесс), и IgG титр. Для решения вопроса о назначении лечения. Ситуация у вас конечно не типичная.

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 20 февраля

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте! в подобной ситуации стоит сдать антитела не в кп, а в титрах, типо 1:100, чтобы исключить ложный анализ
Но так как он значимо нарос, то маловероятно, что ложно
Далее идем очно к инфекционисту для дообследования и лечения

Пожаловаться

Александров Павел Андреевич, 20 февраля

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте!
Может быть ложный результат.
В таких случаях сдают кал на яйца гельминтов и цисты простейших 2 раза с интервалом в неделю в лаборатории санэпидемстанции
Соскоб на энтеробиоз утром до подмывания
ИФА крови на титры вида 1 100 к трихинеллезу.
ИФА крови на антитела класса Джи к токсокарам, эхинококку, описторху если не делали

Пожаловаться

Ольга, 20 февраля

Клиент

Павел Андреевич, подскажите, возможно ли два раза, что ложный результат?

Пожаловаться

Ольга, 20 февраля

Клиент

Павел Андреевич, последнее G антитела мы сдали, были только к трихинелле. Методом парасеп 4 раза ничего не нашли, но кал был не утренний

Пожаловаться

Александров Павел Андреевич, 20 февраля

Инфекционист, Гепатолог

Возможно.
В любом случае нужен уточняющий тесты титров

Пожаловаться

Ольга, 20 февраля

Клиент

Павел Андреевич, а результат в титрах не может быть ложным?
Не могу найти где можем его сдать

Пожаловаться

Александров Павел Андреевич, 20 февраля

Инфекционист, Гепатолог

Обычно такого не бывает.
Чаще всего делают в лаборатории санэпидемстанции и Роспотребнадзора

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Болит левый бок

4 ответа

13 февраля 2022

Татьяна, Нерюнгри

Вопрос закрыт

Расшифровать анализы

1 ответ

11 ноября 2023

Алина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Плохой анализ крови

4 ответа

16 июля 2024

Дарья

Вопрос закрыт

Расшифровка анализов

6 ответов

26 июля 2024

Валерия

Вопрос закрыт

Расшифровка анализов

3 ответа

17 октября 2024

Ирина

Вопрос закрыт

Результаты анализов

5 ответов

10 февраля

Елена

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Рагулина Мария Геннадьевна, 20 февраля · Accepted Answer · 2025-02-20T14:40:26+03:00

Просто через руки вряд ли, так как личинки внутри мяса.
Плюс заболел бы ещё кто-то, кто ел тоже самое мясо. Плюс на трихинеллез мясо проверяется. Чаще заражение происходит при употреблении мяса диких животных: кабаны, медведи, барсуки, даже тюлени.